Содержание
- Интернет-поиски пациентов
- Врачи отвечают тремя способами
- Взгляд врача на информацию в Интернете
- Воспринимаемые реакции пациентов
- Бремя врача
- Интерпретация и контекстуализация информации врачом
- Нижняя граница
Не так давно пациенты были пассивными получателями медицинской информации. Врачу потребуется несколько минут, чтобы объяснить болезнь, ее генезис и предполагаемое течение, а затем описать варианты лечения.
С распространением Интернета - технологии, которая изменила медицину больше, чем какое-либо другое отдельное изобретение, - изменилась и динамика отношения врач-пациент. Теперь любой может легко получить доступ к информации, связанной со здоровьем, и пациенты приносят эту информацию в офис.
Из-за этого потока данных о состоянии здоровья врачи обеспокоены тем, как их пациенты будут относиться ко всей этой информации и как эта информация повлияет на «отношения между врачом и пациентом», которые, по мнению авторов Сьюзан Дорр Гулд и Мак Липкин-младший, определяются как «среда, в которой собираются данные, ставятся диагнозы и составляются планы, обеспечивается соблюдение режима лечения, обеспечивается лечение, активация пациента и поддержка».
С клинической точки зрения медицинская информация, найденная в Интернете, означает дополнительный и его лучше всего использовать для информирования вашего врача, принимающего решение, - не заменяйте его. Медицинская информация, найденная в Интернете, не должна служить руководством для самостоятельной диагностики или лечения.
Интернет-поиски пациентов
Пациенты обычно используют Интернет двумя способами. Во-первых, пациенты ищут информацию перед визитом в клинику, чтобы решить, нужно ли им для начала обратиться к врачу. Во-вторых, пациенты ищут в Интернете после записи на прием, либо для подтверждения, либо из-за неудовлетворенности количеством деталей, предоставленных поставщиком медицинских услуг.
Несмотря на получение информации о здоровье из Интернета, подавляющее большинство людей не используют Интернет для самодиагностики, а вместо этого посещают своих врачей, чтобы установить диагноз. Кроме того, большинство людей обращаются к своим врачам с вопросами о лекарствах и информацией об альтернативных методах лечения, а также за направлениями к специалистам.
Особо активные пользователи Интернета включают людей с хроническими заболеваниями, которые не только ищут в Интернете больше информации о своей болезни, но и обращаются за поддержкой к другим. Кроме того, люди, у которых нет страховки, часто обращаются к Интернету, чтобы узнать больше о симптомах и болезни. Наконец, люди с редкими заболеваниями, которым было бы трудно встретить таких же, как они, в реальном мире, часто делятся информацией и научными статьями с помощью онлайн-платформ.
Врачи отвечают тремя способами
Согласно обзору 2005 г., опубликованному в Обучение и консультирование пациентовМириам Макмаллан предполагает, что после того, как пациент предоставит онлайн-информацию о здоровье врачу или другому поставщику медицинских услуг, поставщик медицинских услуг может ответить одним или несколькими из трех способов.
- Отношения, ориентированные на профессионалов здоровья. Медицинский работник может чувствовать, что его медицинский авторитет подвергается угрозе или узурпации со стороны информации, которую цитирует пациент, и будет защищаться, отстаивая «экспертное мнение», тем самым прекращая любое дальнейшее обсуждение. Эта реакция распространена среди врачей с плохими навыками в области информационных технологий. Затем врач использует оставшуюся часть короткого визита к пациенту, чтобы направить пациента к желаемому врачу курсу действий. Такой подход часто вызывает у пациента чувство неудовлетворенности и разочарования, и пациенты могут покинуть прием, полагая, что они сами лучше, чем врач, подготовлены к поиску информации о здоровье и вариантах лечения в Интернете.
- Отношения, ориентированные на пациента. В этом сценарии поставщик медицинских услуг и пациент сотрудничают и вместе просматривают источники в Интернете. Хотя у пациента есть больше времени для самостоятельного поиска в Интернете, врач или другой поставщик медицинских услуг может потратить некоторое время во время встречи с пациентом, чтобы вместе с пациентом просматривать веб-страницы и направлять ее к соответствующим источникам дополнительной информации. Эксперты полагают, что такой подход лучше всего; однако многие поставщики жалуются, что во время медицинского посещения более низкого уровня не хватает времени для поиска пациента в Интернете. и обсудить болезнь и варианты лечения.
- Интернет-рецепт. В конце собеседования врач может порекомендовать пациенту несколько веб-сайтов для справки. С множеством веб-сайтов, посвященных здоровью, поставщику невозможно проверить их все. Вместо этого они могут порекомендовать несколько веб-сайтов авторитетных организаций, таких как CDC или MedlinePlus.
Взгляд врача на информацию в Интернете
Нет ничего более показательного, чем откровенные реакции врачей, которые слышат вопросы пациентов круглосуточно и без выходных. В этом ключе доктор Фарра Ахмед и его коллеги организовали шесть фокус-групп с 48 семейными врачами, которые активно практикуют в районе Торонто.
По словам исследователей, «были определены три основные темы: (1) воспринимаемые реакции пациентов, (2) нагрузка врача и (3) интерпретация врачом и контекстуализация информации».
Воспринимаемые реакции пациентов
Врачи в фокус-группе утверждали, что некоторые пациенты, размещавшие информацию о здоровье в Интернете, были сбиты с толку или обеспокоены этими данными. Небольшая группа пациентов использовала Интернет либо для того, чтобы больше узнать о своих ранее установленных заболеваниях, либо для самодиагностики с самолечением или без него. Пациенты, которые использовали Интернет для самодиагностики и самолечения, воспринимались как «сложные».
Врачи объясняли эмоциональные реакции пациентов огромным объемом информации, склонностью пациентов слепо принимать информацию о здоровье и неспособностью пациентов критически оценивать представленную информацию о здоровье.
Врачам нравилось, когда пациенты использовали Интернет, чтобы больше узнать о своих ранее установленных заболеваниях. Однако врачам не нравилось, когда пациенты использовали эту информацию для постановки диагноза, лечения себя или проверки знаний врача.
Врачи характеризовали этих пациентов не только как трудных, но и как «невротичных», «враждебных» и «трудных», а также как имеющих профессиональное происхождение. Врачи часто обсуждали чувство гнева и разочарования, когда им приходилось защищать свой диагноз и лечение с такими пациентами. Вот некоторые конкретные комментарии врачей из фокус-групп:
- «Они [пациенты] во многих случаях наполняются довольно глупыми фактами, которые они не знают, как интерпретировать, которые обычно являются дезинформацией».
- «Они поднимают какие-то малоизвестные статьи и прочее о разных условиях, и некоторые из них довольно пугающие ... Они думают, что все происходит».
- «Я думаю, что есть одна ситуация, когда Интернет полезен. Если у человека поставлен диагноз, и он хочет узнать больше, обучить себя…, я считаю, что это действительно полезно в тех случаях, когда… это не занимает много времени для меня ».
Бремя врача
Большинство врачей, опрошенных в ходе исследования, обнаружили, что работа с информацией о здоровье, представленной пациентом, требует много времени, и использовали следующие слова выбора для описания опыта: «раздражающий», «разочаровывающий», «раздражающий», «кошмар» и « Головная боль." Врачи утверждали, что считали обременительным иметь дело с медицинской информацией, представленной пациентом, и что у них не было на это времени.
В целом среди участников фокус-группы было много цинизма. Помимо бремени работы с посторонней медицинской информацией, многие врачи выражали озабоченность по поводу качества и количества медицинской информации в сети. Наконец, некоторые пожилые врачи признали, что у них плохие навыки работы с компьютером. Вот пара цитат из фокус-группы:
- «Как только этот список выходит, я паникую… [из-за] нехватки времени и всего остального».
- «Я не против того, чтобы пациенты приходили с информацией, но это очень сложно, если они представят вам упаковку из 60 листов ... Время действительно дорого, поэтому это очень затрудняет».
Интерпретация и контекстуализация информации врачом
Хотя они не были в восторге от этого, многие врачи, участвовавшие в исследовании, рассматривали размещение информации о здоровье в Интернете в контексте для пациентов как часть своих обязанностей. Другими словами, при обсуждении информации о здоровье в Интернете обязанность врача учитывать индивидуальную историю болезни каждого пациента. Для пациентов, которые занимались самообразованием или использовали Интернет, чтобы узнать больше о ранее существовавших заболеваниях, этот процесс был намного более плавным и даже облегчил лечение.
Однако врачи сочли утомительным обучать пациентов, которые были обеспокоены или обеспокоены информацией, найденной в Интернете. Наконец, пациенты, которые использовали Интернет для самодиагностики и самолечения, часто ставили врачей «в тупик» и требовали от них защищать свои диагнозы, одновременно опровергая неверную информацию, полученную из Интернета.
Примечательно, что меньшинство врачей не считает, что интерпретация информации о здоровье в Интернете является обязанностью их работы. Более того, некоторые врачи доходили до того, что «увольняли» пациентов, которые запрашивали такую информацию, направляли таких пациентов к специалистам или взимали дополнительную плату за посещение - все это считалось защитным поведением.
Нижняя граница
Информация о здоровье в Интернете бесконечна. Некоторые из этих сведений довольно пугающие, особенно если вы не понимаете всего, что описывается. Например, один из дифференциальных диагнозов головной боли - это инсульт, но вероятность того, что какая-либо конкретная частота головной боли связана с инсультом, невелика, особенно если вы молоды и здоровы.
Информация, собранная из Интернета, может быть очень полезной, как и в случае с пациентами с хроническими заболеваниями, которые хотят узнать больше о своем лечении. Однако это также может быть вредным, как в случае человека, который без нужды беспокоит самодиагностику, или, что еще хуже, человека, который лечит самодиагностику, что может привести к телесным повреждениям. Помните, что ваш врач может помочь сопоставить информацию, которую вы почерпнули из Интернета.
Важно отметить, что диагноз не может быть основан только на информации о здоровье в Интернете. Диагностика - это последовательный процесс, которым лучше всего занимается профессионал. Врач полагается на клиническую проницательность и обширную медицинскую информацию, часть из которой можно найти в Интернете, чтобы поставить диагноз пациенту. В частности, на основе истории болезни и результатов медицинского осмотра врач составляет дифференциальный диагноз или приоритетный список вероятных диагнозов. Результаты диагностических тестов подтверждают диагноз.
Если вы найдете в Интернете информацию, которую вы хотите, чтобы ваш врач рассмотрел и объяснил, неплохо было бы передать эту информацию своему врачу и попросить его взглянуть на нее, когда у нее будет время. Кроме того, вы можете назначить отдельную встречу, чтобы обсудить свои проблемы.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст