Содержание
Перименопауза, переходный период перед менопаузой, как известно, вызывает перепады настроения и депрессивные симптомы. Существует распространенное заблуждение, что в период менопаузы вы должны признать, что чувствовать депрессию - это нормально. Но серьезная депрессия никогда не должна считаться нормой. Если вы испытываете депрессию в любой момент своей жизни, вам следует обратиться за медицинской помощью с таким же вниманием, как и к другим заболеваниям.Менопауза - это время, когда месячные заканчиваются, потому что яичники перестали вырабатывать гормоны, которые делают возможным менструальный цикл. Во время перименопаузы часто наблюдаются ненормальные менструальные циклы, гормональные колебания и проблемы со сном. Многие люди также испытывают неприятные приливы и ночную потливость.
Вот что вам нужно знать о перименопаузальной депрессии, включая распространенность, причины, симптомы, диагностику и лечение.
Распространенность
Исследования показывают, что женщины обычно испытывают депрессию чаще, чем мужчины, при этом риск распространенности в течение всей жизни составляет 21% по сравнению с 12% мужчин. В одном из отчетов 2017 года отмечается, что уровень серьезной депрессии у женщин репродуктивного возраста вдвое выше, чем у их коллег-мужчин. Депрессия у женщин также усиливается в связи с репродуктивными процессами - после родов, нарушениями менструального цикла и переходом к менопаузе.
Более 80% женщин будут испытывать физические или психологические симптомы во время менопаузы в той или иной степени и по степени тяжести. Наиболее частыми симптомами менопаузы являются депрессия, изменения настроения, приливы жара и проблемы со сном. Депрессивное заболевание в перименопаузе, по-видимому, составляет до 30%, но вполне возможно, что эти проценты намного выше, поскольку многие женщины в перименопаузе не сообщают о депрессивном настроении среди последствий этого переходного периода для них.
По большей части, большая часть исследований, хотя и ограниченных, все же подтверждает, что женщины испытывают больше депрессивных симптомов во время перименопаузы, чем они были до начала своего перехода, и по сравнению с женщинами, которые еще не вступили в переходный период.
Различия в депрессивных симптомах между поламиСимптомы перименопаузальной депрессии
Степень серьезности депрессии варьируется от легких до временных, до тяжелых и стойких. Клиническая депрессия - это самый тяжелый тип депрессии, также известный как большая депрессия или большое депрессивное расстройство. К счастью, несмотря на тяжесть, все виды депрессии поддаются лечению. И независимо от того, испытывает ли человек депрессию во время перименопаузы или в любой момент жизни, симптомы, как правило, похожи по типу, хотя их тяжесть и интенсивность различаются.
Симптомы депрессии могут включать:
- Усталость и недостаток энергии
- Чувство беспокойства или замедления
- Проблемы с концентрацией и запоминанием вещей
- Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
- Чувство беспомощности, безнадежности или бесполезности
- Периодические мысли о смерти или самоубийстве
Снижение уровня женских гормонов в перименопаузе может вызвать дополнительные депрессивные симптомы, такие как:
- Перепады настроения
- Раздражительность
- Плачет без причины или часто плачет
- Повышенное беспокойство
- Чувство глубокого отчаяния
- Проблемы со сном, связанные с приливами и ночным потоотделением
Предменопаузальная депрессия может проявляться несколько иначе, чем клиническая депрессия. Например, исследования показывают, что пременопаузальная депрессия вызывает большую раздражительность и более частые изменения настроения, тогда как грусть и слезы возникают реже.
Среди признаков перименопаузальной депрессии следует обратить внимание на снижение настроения, потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились, проблемы со сном, чувство вины или никчемности, изменения уровня энергии и мысли о смерти или самоубийстве.
Когда блюз менопаузы перерастает в депрессию
Когда обращаться к врачу
Когда вы входите в перименопаузу, важно сообщить своему врачу, страдали ли вы в прошлом депрессией или были ли вы особенно чувствительны к гормональным и репродуктивным изменениям. Кроме того, обратите внимание на изменения настроения, которые вы испытываете. Являются ли изменения легкими и не относящимися к жизни, или они серьезны и изнурительны до такой степени, что влияют на вашу способность выполнять повседневные дела и получать удовольствие от жизни?
Каждый раз, когда депрессивные симптомы начинают вызывать у вас проблемы в отношениях и на работе, а четких решений того, что вы испытываете, нет, вам следует обратиться за помощью к своему врачу или специалисту в области психического здоровья. Поговорите с психиатром или вашим врачом, чтобы предотвратить ухудшение симптомов, особенно если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени.
Важно отметить, что чувство грусти время от времени не означает, что у вас депрессия. Депрессия влияет не только на ваше настроение, но и на другие физические аспекты вашего здоровья, включая сон, энергию, аппетит, мотивацию и концентрацию. Если вы испытываете подобные физические симптомы и обнаруживаете, что большую часть времени в течение нескольких дней и недель испытываете симптомы депрессивного настроения, вам следует обратиться к врачу.
Причины
Существует несколько причин и факторов риска, связанных с перименопаузальной депрессией. Причины могут включать снижение уровня эстрогена, стрессовые жизненные события, перепады настроения, депрессию в анамнезе и многое другое.
Снижение эстрогена
Большинство исследователей считают, что колебания уровня женского гормона эстрадиола являются предиктором перименопаузальной депрессии.Эстрадиол является наиболее мощным типом эстрогена, который вырабатывается организмом в репродуктивном возрасте. Считается, что симптомы менопаузы вызваны естественным снижением уровня эстрадиола.
Важные факты о низком эстрогенеСтрессовые жизненные события
Любой, кто имеет дело со стрессовыми жизненными событиями, такими как развод, смерть одного из родителей, потеря работы или любое другое жизненное событие, обычное в перименопаузальный период, подвергается повышенному риску депрессии. Известно, что подобные жизненные события даже в самых лучших обстоятельствах вызывают депрессию.
Перепады настроения
Люди в перименопаузе нередко испытывают перепады настроения, связанные с колебаниями уровня гормонов. Когда уровень эстрогена постоянно меняется, это влияет на химические вещества мозга серотонин и норадреналин.
Серотонин, норэпинефрин и дофамин - это химические вещества в головном мозге, которые играют непосредственную роль в регулировании настроения. Они могут сделать человека счастливым, уменьшив беспокойство, улучшив сон, регулируя память и обмен веществ и многое другое. Когда эти химические вещества уравновешены, человек испытывает общее состояние спокойствия и благополучия.
Гормональный дисбаланс может подавлять способность серотонина и норэпинефрина выполнять свою работу. В результате возникают перепады настроения, которые в конечном итоге приводят к депрессии.
Предыдущая история депрессии
Люди, у которых в анамнезе была большая депрессия, подвергаются более высокому риску в период перименопаузы, особенно если они особенно чувствительны к гормональным колебаниям. Если у вас есть личная история депрессии, поговорите со своим врачом, особенно если вы обнаружите, что боретесь со своими эмоциями и настроение в перименопаузе.
Другие факторы риска
Дополнительные факторы риска, связанные с перименопаузальной депрессией, включают:
- Семейный анамнез депрессии
- Предыдущая история сексуального насилия или насилия
- Тяжелые симптомы менопаузы
- Сидячий образ жизни
- Курение
- Социальная изоляция
- Борьба с самооценкой
- Негативное отношение к старению и менопаузе
- Чувство разочарования из-за невозможности иметь детей (или больше детей)
Диагностика
Несмотря на частое развитие депрессии у женщин в перименопаузе, ее бывает трудно распознать. В 2018 году две известные организации - Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) и Целевая группа по женщинам и расстройствам настроения Национальной сети центров депрессии - выпустили руководящие принципы по оценке и лечению перименопаузальной депрессии. полезно отличить перименопаузальную депрессию от других типов депрессии, были опубликованы в Журнал женского здоровья и с тех пор были одобрены Международным обществом менопаузы.
В соответствии с руководящими принципами NAMS и Целевой группы по женщинам и расстройствам настроения, диагноз перименопаузального периода может быть поставлен на основе конкретных оценок, многие из которых относятся к среднему возрасту. Эти рекомендации по диагностике включают:
- Клиническая и симптоматическая оценка депрессии и других психических расстройств, а также физических симптомов
- Обзор психиатрического анамнеза женщины
- Определение стадии менопаузы - это включает физический осмотр и анализ крови для оценки функции яичников.
- Функцию щитовидной железы также можно проверить с помощью анализа крови и физического обследования, поскольку недостаточная активность щитовидной железы может способствовать депрессии.
- Обсуждение жизненных стрессоров
- Любые проблемы со сном или наличие нарушения сна.
Следует отметить, что, хотя большое количество женщин испытывают депрессию в период менопаузы, более трети гинекологов не проходят скрининг на нее, согласно опросу, опубликованному в 2020 году журналом. МенопаузаОпрос 500 практикующих гинекологов показал, что, хотя большинство из них может распознать перименопаузальную депрессию, многие не были уверены в своей способности лечить пациентов с депрессией.
Эти данные свидетельствуют о том, что гинекологам необходимо больше тренироваться в диагностике и лечении депрессии. Они также означают, что люди, вступающие в менопаузу, должны понимать, что их риск депрессии выше в этот период, и, поскольку их врачи не проводят скрининг, важно знать о симптомах депрессии, которые могут быть разными и менее очевидными в период перименопаузы.
лечение
Лечение депрессии, возникающей в период перименопаузы, зависит от того, насколько серьезны симптомы у человека и страдали ли он от депрессии в прошлом.
Как правило, лечение перименопаузальной депрессии включает:
- Антидепрессанты для лечения депрессивных симптомов
- Техники разговорной терапии и когнитивно-поведенческой терапии-психотерапии, которые работают для изменения мыслей и поведения
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при перепадах настроения или приливов и ночной потливости, если они влияют на сон
Если депрессивные симптомы тяжелые, исследователи рекомендуют сочетать лечение антидепрессантами с ЗГТ, либо с эстрогеном и прогестероном, либо только с эстрогеном. Это комбинированное лечение рекомендуется в тяжелых случаях перименопаузальной депрессии, независимо от того, есть ли у женщины история депрессии.
Если симптомы перименопаузальной депрессии легкие и у человека не было депрессии в анамнезе, не существует единственного наилучшего способа лечения депрессии, но исследователи все же предлагают попробовать гормоны или антидепрессант - по одному - для лечения симптомов. Только ЗГТ может облегчить перепады настроения и приливы, которые могут способствовать депрессии. Однако людям с небольшими физическими симптомами перименопаузы или тем, кто хочет избегать гормонов, рекомендуется антидепрессант.
Альтернативные методы лечения, такие как йога, упражнения по снижению стресса, упражнения и здоровое питание, также могут помочь улучшить настроение, особенно для женщин, депрессивные симптомы которых не достигли порога клинической депрессии. Но альтернативные методы лечения помогают не всем, особенно тем, кто страдает тяжелыми симптомами.
Слово от Verywell
Перспективы для большинства женщин, страдающих перименопаузальной депрессией, хорошие. Хотя лечение не всегда может полностью избавить от депрессии, обычно оно делает симптомы более управляемыми.
Поскольку риск депрессии во время перехода к менопаузе высок, женщинам в перименопаузе рекомендуется следить за симптомами и распознавать, когда пора обращаться за помощью. Независимо от того, слабо выражены ли симптомы или вы думаете, что живете с клинической депрессией, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить, какие методы лечения могут помочь.
И если вы чувствуете, что лечение не помогает, не стесняйтесь снова обратиться к врачу. Ваш врач может найти другой план, который может лучше подойти для лечения перименопаузальной депрессии и ее причин в этот переходный период.
Симптомы менопаузы могут быть разными у каждой женщины