Содержание
- Что такое болезнь Легга-Кальве-Пертеса?
- Что вызывает болезнь Легга-Кальве-Пертеса?
- Каковы факторы риска болезни Легга-Кальве-Пертеса?
- Каковы симптомы болезни Легга-Кальве-Пертеса?
- Диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса
- Лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса
- Есть ли осложнения болезни Легга-Кальве-Пертеса?
- Как будет вести себя мой ребенок с болезнью Легга-Кальве-Пертеса в долгосрочной перспективе?
Что такое болезнь Легга-Кальве-Пертеса?
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, также известная как болезнь Пертеса, представляет собой заболевание тазобедренного сустава у маленьких детей, которое обычно возникает в возрасте от 4 до 10 лет.
Бедро состоит из головки бедренной кости - «шара», который является верхней частью бедренной кости, и вертлужной впадины - «чашки», которая надевается на головку бедренной кости.
При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. Затем головка бедренной кости «некрозирует» или теряет кровоснабжение, что ослабляет кость и может привести к множественным переломам. Затем кость захватывается телом или рассасывается, что может привести к полному разрушению головки бедренной кости.
Кровоснабжение в конечном итоге восстанавливается, и кость переформируется или снова окостенеет. Однако кость может принять другую форму, чем была раньше. Из-за этого дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит) может развиться в более позднем возрасте.
Что вызывает болезнь Легга-Кальве-Пертеса?
Есть несколько теорий. Как упоминалось выше, кровоснабжение головки бедренной кости прекращается. Однако причины этого неясны. Это может быть связано с травмой, повреждающей кровеносные сосуды, или с нарушениями, вызывающими сгущение крови и закупоривание вен.
Каковы факторы риска болезни Легга-Кальве-Пертеса?
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса поражает менее 1 процента населения в целом и поэтому встречается очень редко, но у мальчиков она встречается в четыре раза чаще, чем у девочек.
Исследования также показали, что дети, чьи родители болеют этим заболеванием, более подвержены ему. Фактически, от 2 до 10 процентов детей с болезнью Пертеса имеют хотя бы одного члена семьи с этим заболеванием.
Каковы симптомы болезни Легга-Кальве-Пертеса?
У детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса часто наблюдается заметная хромота. Они также могут испытывать скованность в бедре или жаловаться на легкую боль в области паха, бедра или колена. Эта боль обычно усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе.
Диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса
Детский ортопед посмотрит, есть ли у ребенка проблемы с вращением ноги. Мышцы бедра, голени и ягодиц могут «атрофироваться» или стать меньше, если пораженная конечность долгое время не используется. Специалист также может заметить, что пораженная нога короче нормальной ноги в тех случаях, когда болезнь Пертеса продолжается длительное время.
При подозрении на болезнь Легга-Кальве-Пертеса врач сделает рентгеновские снимки бедер вашего ребенка. Часто также рекомендуется специальная МРТ, чтобы определить, насколько нарушено кровоснабжение бедра.
Лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса
Безоперационное лечение
Очень важно, чтобы сустав двигался. Это связано с тем, что хрящ на головке бедренной кости зависит от жидкости в суставе, называемой синовиальной жидкостью, для своего питания. Перемещение бедра помогает снабжать хрящ этой жидкостью.
Также важно держать голову в тазобедренном суставе, чтобы, когда кость действительно переформируется, она имела наилучшую и максимально круглую форму. Иногда бедро ребенка становится жестким, и ему может потребоваться помощь, чтобы удержать мяч в чашке. Ваш врач может порекомендовать период гипсовой повязки, фиксации и / или физиотерапии, чтобы помочь в этом.
Хирургическое лечение
Операция может быть оправдана для лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса, но часто не рекомендуется для детей младше 6 лет. Целью операции является сдерживание распространения болезни. Идея состоит в том, чтобы удерживать головку бедренной кости в пределах вертлужной впадины. Для этого детский хирург-ортопед может изменить угол наклона костей бедра и / или вертлужной впадины и зафиксировать их в более анатомически правильном положении. Эта процедура, называемая остеотомией, позволяет головке бедренной кости расти в нормальном сферическом виде.
Есть ли осложнения болезни Легга-Кальве-Пертеса?
Да. Головка бедренной кости может потерять нормальную сферическую форму и / или разрушиться. Также может возникать дегенеративное заболевание суставов (то есть, как при остеоартрите). Пораженная нога может потерять часть подвижности и стать короче нормальной ноги.
Как будет вести себя мой ребенок с болезнью Легга-Кальве-Пертеса в долгосрочной перспективе?
Это варьируется от пациента к пациенту. Наличие некоторых признаков обычно ухудшает прогноз. К ним относятся развитие болезни Легга-Кальве-Пертеса у ребенка старше 8 лет, развитие недостаточного диапазона движений и наличие некруглой головки бедренной кости даже после лечения.
У большинства пациентов боль проходит в подростковом возрасте. Тем не менее, по оценкам, примерно 50 процентов пациентов, у которых в детстве развивается болезнь Легга-Кальве-Пертеса, потребуется замена тазобедренного сустава в более зрелом возрасте (то есть в возрасте от 50 до 60 лет).
Для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайт Ассоциации Пертеса.