Содержание
Коклюш, широко известный как «коклюш», - это очень заразное респираторное заболевание, которое обычно более серьезно поражает детей, чем взрослых. Хотя он часто начинается с легкой простуды, он может прогрессировать, вызывая неконтролируемые, тяжелые, продолжительные приступы кашля, из-за которых становится трудно дышать. После этого больной коклюшем может громко ахнуть, что приведет к характерному «крику».Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis и распространяется по воздуху при кашле или чихании. Бактерии прикрепляются к верхним дыхательным путям (носу и горлу) и выделяют токсины, которые повреждают дыхательные пути. По этой причине приступы кашля могут продолжаться в течение нескольких недель даже после того, как кто-то перестает быть заразным, поэтому его иногда называют «100-дневным кашлем».
Хотя коклюш может быть фатальным для детей младше 1 года, он обычно вызывает только легкое заболевание без серьезных осложнений у детей старшего возраста и взрослых, что позволяет легко не заметить или неправильно поставить диагноз. Вакцинация - лучший способ предотвратить коклюш.
До появления вакцины в 1940-х годах коклюш был одним из самых распространенных детских заболеваний в США, ежегодно регистрировалось более 200 000 случаев.
Благодаря широко распространенной вакцинации против коклюша заболеваемость резко снизилась. В 2012 году, последнем пиковом году, Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 48 277 случаях коклюша.
Симптомы
Взрослые с коклюшной инфекцией обычно имеют более легкие симптомы простуды, особенно если они были вакцинированы. Симптомы коклюша обычно проявляются в течение семи-десяти дней после контакта с кем-то, инфицированным этой бактерией, но они могут развиться через три недели.
Начальные симптомы
Первоначальные симптомы включают:
- Насморк
- Легкий кашель
- Субфебрильная температура (менее 102 ° F)
Через одну-две недели могут начаться приступы кашля. Эпизоды быстрого неконтролируемого кашля часто сопровождаются характерным «кричащим» звуком, когда человек задыхается. Эти припадки обычно чаще случаются ночью и могут продолжаться несколько недель.
Иногда кашель может быть настолько сильным, что приводит к рвоте или, в редких случаях, к сломанным ребрам. По прошествии трех недель человек, скорее всего, больше не заразен, несмотря на то, что продолжает кашлять.
Симптомы коклюша у взрослых обычно отличаются от симптомов у маленьких детей. В отличие от взрослых, младенцы могут не кашлять, но могут иметь паузы в дыхании, известные как «апноэ». Около половины детей младше 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в госпитализации.
Не у всех, кто заразился коклюшем, появляются симптомы или понимают, что они инфицированы. Например, очень легкие случаи можно принять за аллергию или простуду.
Даже в этом случае любой инфицированный бактериями может передать их другим, в том числе младенцам. Фактически, пожилые люди (у которых болезнь часто протекает в более легкой форме) часто являются источником инфекций для маленьких детей.
Симптомы коклюша (коклюша)Осложнения
Осложнения коклюша у взрослых обычно несерьезны, особенно у вакцинированных.
В некоторых случаях приступы кашля могут быть настолько сильными, что вызывают:
- Потеря контроля над мочевым пузырем
- Раздавая
- Сломанные ребра
Некоторые взрослые также могут испытывать другие осложнения, такие как неожиданная потеря веса или пневмония, что может привести к их госпитализации. Взрослые крайне редко умирают от коклюша, но это может случиться.
Причины
Коклюш вызывается бактериями, называемыми Bordetella pertussis. Эта бактерия прикрепляется к ресничкам (крошечным волоскам), выстилающим нос и горло, где может вызвать отек и повреждение дыхательных путей.
Коклюш возникает только у людей и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле или чихании).
Люди, инфицированные Б. коклюш Бактерии заразны в течение первых трех недель после начала кашля или до пяти дней после начала приема антибиотиков, и нет необходимости иметь симптомы, чтобы передать бактерии кому-либо еще.
Симптомы коклюша могут сохраняться в течение нескольких недель, но не из-за самих бактерий. В то время как организм обычно избавляется от инфекции в течение трех недель, кашель может сохраняться в течение нескольких недель в результате повреждения дыхательных путей.
Диагностика
Врачи обычно могут диагностировать коклюш после простого обследования, хотя в некоторых случаях они могут захотеть подтвердить диагноз с помощью лабораторных тестов.
Поскольку случаи заболевания могут быть очень легкими у взрослых, нередки случаи, когда они остаются недиагностированными или ошибочно диагностируются как более легкая инфекция.
Физический осмотр
Медицинские работники диагностируют коклюш, проводя медицинский осмотр, при котором они выслушивают симптомы и задают вам несколько вопросов.
Во время обследования медработник проверит ваши легкие и прислушается к характерным «кричащим» звукам при кашле, которые могут отсутствовать у взрослых. Врачи также, вероятно, спросят вас, как долго вы кашляете и не ухудшают ли кашель какое-либо поведение (например, лежа в постели) или окружающая среда (например, холодный воздух).
Одно из самых больших различий между коклюшем и другими респираторными заболеваниями - длительный кашель без повышения температуры.
Если врачи подозревают коклюш, они, вероятно, спросят, были ли вы вакцинированы вакциной Tdap хотя бы один раз, были ли вы рядом с кем-либо с подтвержденным случаем заболевания или в сообществе, где произошла вспышка.
Основные факты о вакцине TdapЛабораторные тесты
Хотя это не всегда необходимо, врачи могут захотеть провести лабораторные анализы, чтобы подтвердить диагноз коклюша. Эти тесты могут включать:
- Анализ образца слизи: Тест, который включает в себя взятие образца слизи из задней части глотки (через нос) для выявления признаков бактерий.
- Бактериальная культура: Более медленный, но более точный тест, который включает взятие образца из организма и нанесение его на материал особого типа, чтобы увидеть, будет ли расти B. pertussis.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Быстрый, но иногда ненадежный тест, выявляющий коклюшную ДНК в мазках из носа. В результате врачи часто сопоставляют этот тест с культурой, чтобы убедиться, что у них правильный диагноз, особенно если есть основания подозревать вспышку.
- Анализ крови: У вас может быть тест, который ищет антитела IgG (белки, вырабатываемые иммунной системой организма), что является признаком того, что организм подвергся воздействию бактерий коклюша.
лечение
Коклюш лечится антибиотиками, такими как азитромицин, кларитромицин или эритромицин. В некоторых случаях можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол.
Раннее лечение чрезвычайно важно, потому что оно не только снижает тяжесть заболевания, но и снижает его распространение на других, особенно на младенцев или других уязвимых с медицинской точки зрения лиц, для которых коклюш может быть опасным для жизни.
Лечение обычно эффективно только в том случае, если оно начато в течение трех недель с момента появления первых симптомов. После этого вполне вероятно, что бактерии будут удалены из вашего тела иммунной системой.
Однако даже при своевременном лечении антибиотиками симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель из-за повреждения дыхательных путей, вызванного первоначальной инфекцией.
Особые группы населения
Беременным женщинам, особенно в третьем триместре, и младенцам в возрасте до 1 года, можно лечить в течение шести недель после начала кашля из-за высокого риска осложнений.
При контакте с ним в результате тесного контакта (например, с супругом или родственником) беременных женщин и детей можно лечить антибиотиками, даже если у них нет никаких симптомов. В этом случае антибиотики следует начать в течение трех недель после контакта, чтобы снизить риск серьезного заболевания или смерти от инфекции.
Профилактика
Взрослые могут предотвратить коклюш, следя за вакцинами, принимая антибиотики и мыть руки.
Вакцина
Самый лучший и самый эффективный способ предотвратить коклюш как у взрослых, так и у детей - это вакцинация. Люди, перенесшие коклюш, действительно получают естественный иммунитет, но со временем эта защита ослабевает.
По этой причине CDC по-прежнему рекомендует вакцинацию против коклюша даже тем, кто уже болел коклюшем в какой-то момент своей жизни.
В США существует два вида коклюшных вакцин:
- DTaP (дифтерия, столбняк и бесклеточный коклюш): Версия вакцины для детей, специально для младенцев и детей младше 7 лет.
- Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш): Версия вакцины для взрослых и подростков, специально для взрослых и детей старше 7 лет.
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинировать против коклюша следующие взрослые группы населения:
- людив возрасте 19 лет и старше кто никогда не получал дозы Tdap.
- Беременные в третьем триместре каждой беременности, даже если они уже были вакцинированы. В идеале вакцину следует вводить на сроке 27–36 недель гестации, предпочтительно в начале этого периода, но ее можно вводить в любое время во время беременности.
Эти вакцины не только защищают от коклюша, но и защищают людей от столбняка и дифтерии.
Основная причина, по которой CDC рекомендует вакцину Tdap женщинам в третьем триместре беременности, - это защитить ребенка. Хотя беременные женщины, как правило, не подвержены высокому риску серьезных осложнений из-за коклюша, их младенцы могут иметь опасные для жизни осложнения. Вакцинируя женщин в третьем триместре, они с меньшей вероятностью заболеют и, следовательно, передадут бактерии. своему ребенку.
Но что еще более важно, вакцинация заставляет мать вырабатывать антитела против бактерий коклюша. Эти материнские антитела передаются растущему плоду через плаценту. Когда ребенок рождается, наличие у его мам антител может помочь защитить его от опасного заболевания коклюшем, прежде чем они смогут пройти вакцинацию примерно в 2-месячном возрасте.
Следует отметить, что, хотя эти вакцины значительно снижают ваши шансы заразиться коклюшем, они не идеальны. Люди все равно могут заболеть коклюшем, даже если они были вакцинированы, особенно если они проживают в сообществе, где наблюдаются вспышки заболевания.
Тем не менее, вакцинация - безусловно лучший способ чтобы защитить себя от болезни, и если вы действительно заболеете коклюшем, у вас больше шансов заболеть более легкой формой болезни.
Антибиотики
Если кому-то в вашей семье поставлен диагноз коклюша, врач может порекомендовать антибиотики другим членам семьи, подвергшимся воздействию, чтобы предотвратить их заражение. Они также могут порекомендовать антибиотики тем, кто подвергся воздействию, но не из дома, особенно:
- Младенцы младше 1 года.
- Люди, постоянно контактирующие с младенцами младше 1 года, например работники детских садов.
- Беременным в третьем триместре.
Гигиена
Поскольку коклюш распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле при тесном контакте с другими людьми или при прикосновении к загрязненным предметам (например, дверным ручкам), CDC рекомендует соблюдать правила гигиены для предотвращения его распространения.
Защитите себя и других от коклюша:
- Мыть руки с мылом и водой не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Прикрыть рот и нос с салфеткой при кашле или чихании. Затем положите использованную салфетку в корзину для мусора. Если салфетки недоступны, попробуйте кашлять на внутренней стороне локтя, чтобы капли из дыхательных путей не разошлись на несколько футов и потенциально подверглись воздействию других.
Слово от Verywell
Коклюш не так распространен, как раньше, но по-прежнему остается серьезным заболеванием, особенно для уязвимых групп населения, таких как младенцы. Поскольку коклюш может быть легким у большинства взрослых, можно легко отклонить симптомы как безобидную простуду и распространить бактерии, не подозревая об этом, в том числе среди других людей, которые в конечном итоге могут быть госпитализированы или умереть в результате инфекции.
Каждый должен поговорить со своим лечащим врачом о том, следует ли им делать прививку от коклюша, чтобы предотвратить это очень заразное респираторное заболевание. Однако очень важно, чтобы беременные женщины были вакцинированы, в идеале в третьем триместре, чтобы защитить своих новорожденных, а также тех, кто находится в тесном контакте с младенцами в возрасте до 1 года, таких как другие родители, родственники, лица, обеспечивающие уход за детьми, и работники здравоохранения.