Содержание
- Заднее большеберцовое сухожилие
- Симптомы тендинита задней большеберцовой кости
- Диагностика тендинита задней большеберцовой кости
- Компоненты оценки физиотерапии
- Физиотерапевтическое лечение тендинита задней большеберцовой кости
- Первые шаги к лечению дисфункции задней большеберцовой кости
- Как долго длится дисфункция PTT?
- Слово от Verywell
Тендинит задней большеберцовой кости - это заболевание, которое поражает стопу и внутреннюю часть лодыжки. Состояние характеризуется болью в ступне и лодыжке, что может помешать вам правильно ходить и бегать. Симптомы также могут ограничивать вашу обычную повседневную деятельность.
Иногда ЧТВ называют дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости или тендонопатией задней большеберцовой кости. Независимо от названия состояния, физиотерапевт может помочь вам восстановить нормальную подвижность без боли, если она у вас есть.
Заднее большеберцовое сухожилие
Сухожилие задней большеберцовой кости - это сухожилие, которое возникает из мышцы, которая называется задней большеберцовой мышцей. Эта мышца находится во внутренней части голени, чуть ниже икроножной мышцы. Сухожилие проходит вниз по вашей ноге во внутреннюю часть стопы и прикрепляется к нижней части стопы.
Сухожилие задней большеберцовой кости выполняет двоякую функцию. Мышца перемещает ногу внутрь, особенно когда ступня и пальцы ног направлены вниз. Сухожилие также помогает поддерживать медиальный свод стопы.
Симптомы тендинита задней большеберцовой кости
Если у вас тендинит задней большеберцовой кости, вы, вероятно, испытаете другие симптомы. Они могут включать:
- Боль во внутренней части лодыжки
- Боль в своде стопы
- Трудности с ходьбой или бегом
- Плоскостопие или упавшая арка
Обычно симптомы появляются постепенно без видимой причины и без конкретной травмы или оскорбления. По этой причине дисфункцию ЧТВ обычно считают травмой, связанной с повторяющимся напряжением; боль возникает из-за перегрузки и перенапряжения сухожилия задней большеберцовой кости. Задача диагностики и лечения этого состояния состоит в том, чтобы определить механические причины этой перегрузки и исправить их. Ваш физиотерапевт - идеальный специалист в области здравоохранения для этого.
Может быть что-то еще?
Иногда боль в лодыжке может исходить не от сухожилия задней большеберцовой кости, а от другой близлежащей структуры. Другие возможности, которые могут вызывать боль в медиальной лодыжке, могут включать:
- Тендинит мышц сгибателей пальца стопы
- Медиальная тендинопатия ахиллова сухожилия
- Растяжение дельтовидной связки голеностопного сустава
- Перелом голеностопного сустава
Поскольку боль в медиальной лодыжке может быть вызвана множеством разных факторов, рекомендуется обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Диагностика тендинита задней большеберцовой кости
Диагноз дисфункции ЧТВ чаще всего ставится на основании клинического обследования. Ваш врач или терапевт будет искать конкретные признаки. Они могут включать:
- Болезненная пальпация внутренней поверхности лодыжки вдоль сухожилия задней большеберцовой кости
- Боль при наведении стопы и пальцев ног или при движении стопы внутрь, особенно при толчке с сопротивлением
- Наличие плоскостопия или упавшего свода стопы
- Измененная походка и походка
Ваш врач может рассмотреть возможность просмотра диагностических исследований, таких как рентген или МРТ, чтобы подтвердить диагноз и исключить любое другое заболевание. Эти исследования не являются существенными или необходимыми, когда вам впервые ставят диагноз. Они просто подтверждают клинический диагноз. Большинству людей полезно начинать курс физиотерапии до проведения каких-либо диагностических исследований.
Существует четыре стадии дисфункции PTT, каждая из которых имеет свои особенности: Стадия I - это просто раздражение PTT без явной деформации стопы. На стадии II РТТ разрывается или удлиняется, а стопа уплощается, но остается гибкой. Стадия III возникает, когда ваша PTT повреждена или разорвана, и ваша стопа жесткая, по существу застрявшая в уплощенном положении. Наиболее серьезным проявлением дисфункции ЧТВ является стадия IV, когда ЧТВ разрывается, а связки голеностопного сустава чрезмерно растянуты до точки, при которой наблюдается длительная деформация плоскостопия.
Компоненты оценки физиотерапии
При первом посещении физиотерапевта вас обследуют. Во время этой оценки ваш терапевт будет собирать информацию о вашем состоянии. Он или она также выполнит определенные тесты, которые могут включать:
- Пальпация (физикальное обследование путем прикосновения к анатомическим структурам)
- Диапазон измерения движения
- Измерения силы мышц голеностопа, колена и бедра
- Анализ походки
- Анализ положения стопы и осмотр обуви
- Тестирование баланса и проприоцепции
После того, как все эти тесты будут выполнены, ваш терапевт сможет определить вероятную механическую причину вашей дисфункции при ЧГВ, после чего можно будет начинать лечение. Обязательно задавайте своему врачу вопросы о своем состоянии, если они у вас есть. Ваши отношения с терапевтом должны ощущаться как терапевтический альянс; Вы оба должны работать вместе, чтобы правильно управлять дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости.
Физиотерапевтическое лечение тендинита задней большеберцовой кости
Лечение PTT может включать множество различных компонентов, и они могут различаться в зависимости от вашего конкретного состояния и потребностей. Вы можете рассчитывать на некоторые общие методы лечения тендинита задней большеберцовой кости от своего физиотерапевта.
Упражнения должны быть вашим основным средством лечения дисфункции ПТВ. Зачем? Потому что исследования показывают, что выполнение правильных упражнений в нужное время может помочь вам взять под контроль свои симптомы и научиться сдерживать их.
Ваш физиотерапевт должен назначить упражнения, соответствующие вашему состоянию и потребностям. Он или она могут попросить вас заняться спортом в клинике, и вам, скорее всего, пропишут программу домашних упражнений, которую вы будете выполнять самостоятельно. Упражнения при дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости могут включать:
- Растяжка голеностопного сустава. Ваш физик может попросить вас выполнять различные упражнения для улучшения общего положения голеностопного сустава. Это может помочь восстановить нормальную подвижность стопы и снизить давление на сухожилие большеберцовой кости.
- Упражнения для укрепления голеностопного сустава: упражнения для укрепления голеностопного сустава могут быть использованы для улучшения силы различных мышц, поддерживающих вашу стопу и лодыжку. Это может создать мышечный баланс стопы, гарантируя, что ваше сухожилие задней большеберцовой кости не будет чрезмерно напряжено.
- Упражнения для укрепления тазобедренных и коленных суставов: иногда слабость в мышцах бедра или колена может привести к повороту стопы, оказывая нагрузку на сухожилие задней большеберцовой кости. Ваш физкультурник может попросить вас выполнить упражнения на укрепление бедер и колен, чтобы помочь сохранить эти суставы (а также ступню и лодыжку) в правильном положении. Это может уменьшить нагрузку на сухожилие задней большеберцовой кости.
- Упражнения на равновесие и проприоцепцию: улучшение баланса и осознания положения тела может помочь улучшить работу стопы и лодыжки. Это может снять напряжение с сухожилия большеберцовой кости.
- Тренировка походки: если вам трудно ходить или бегать из-за дисфункции PTT, ваш PT может прописать определенные упражнения для улучшения вашей походки.
- Плиометрические упражнения (на последних этапах реабилитации): после того, как что-то заживет, ваш физический тренинг может заставить вас начать прыгать и приземляться, чтобы улучшить переносимость нагрузки вашего сухожилия задней большеберцовой кости. Плиометрические тренировки особенно важны, если вы планируете вернуться в легкую атлетику высокого уровня.
Некоторые упражнения могут быть болезненными, а другие - легкими. Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших реабилитационных упражнениях, обязательно спросите своего физиотерапевта.
Хотя упражнения должны быть основным компонентом вашего прогресса в реабилитации при дисфункции PTT, вы можете столкнуться с другими методами лечения во время терапии. Другие методы лечения тендинита задней большеберцовой кости могут включать:
- Рекомендация по вставке для обуви или ортопеду: Ортопедическая вставка или вкладыш может помочь сохранить стопу в оптимальном положении, снимая напряжение и нагрузку на сухожилие задней большеберцовой кости.
- Ультразвук: Ультразвук - это метод глубокого нагрева, который, как считается, улучшает местное кровообращение и приток крови к вашим сухожилиям.
- Электростимуляция: это лечение может использоваться для улучшения местного кровотока или уменьшения боли, которую вы чувствуете.
- Кинезиологическое тейпирование: это новое лечение включает в себя наложение тейпа на ваше тело на стопу и лодыжку или рядом с ними. Ленту можно использовать для улучшения мышечных сокращений или для предотвращения неправильного сокращения мышц. Его также можно использовать для уменьшения боли.
- Фиксатор: если ваша стопа и лодыжка сильно повернуты, вам может быть полезно использовать бандаж для голеностопа, чтобы поддерживать оптимальное положение нижних конечностей.
- Ионтофорез: эта форма электрической стимуляции используется для введения противовоспалительных препаратов в сухожилие через кожу.
- Массаж: Ваш персональный врач может использовать различные техники массажа, чтобы уменьшить боль, улучшить кровоток и улучшить гибкость мышц и тканей вокруг стопы и лодыжки.
Помните, что многие из этих методов лечения являются пассивными по своей природе; вы ничего не делаете, пока терапевт проводит за вас лечение. Исследования показывают, что принятие активного участия в лечении дисфункции PTT - лучший способ действий. Пассивное лечение может быть приятным, но его общий эффект часто считается незначительным.
Кроме того, некоторые методы лечения дисфункции ЧТВ, такие как электростимуляция, кинезиологическое тейпирование и ультразвук, не подтверждаются строгими научными исследованиями. Эти методы лечения могут не повредить вам, но исследования показывают, что они не могут быть полезным компонентом вашей реабилитации. Если ваш PT предлагает определенное лечение вашего состояния, убедитесь, что вы понимаете цель лечения и является ли оно необходимой частью вашей программы реабилитации.
Первые шаги к лечению дисфункции задней большеберцовой кости
Если вы подозреваете, что у вас тендинит или дисфункция задней большеберцовой кости, вы должны немедленно сделать несколько вещей. Сначала обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что боль не является более серьезной. Вы также можете сразу позвонить своему СТ; в большинстве штатов США разрешено посещение терапевта без рецепта врача через прямой доступ. Чем быстрее вы начнете лечение, тем быстрее исчезнет боль.
При лечении дисфункции PTT рекомендуется избегать отягчающих действий. Если вы бегаете, возможно, стоит избегать бега на некоторое время. Кросс-тренинг на велосипеде или в бассейне может помочь вам поддерживать текущий уровень физической подготовки.
Как долго длится дисфункция PTT?
Большинство эпизодов тендинита задней большеберцовой кости длятся от 4 до 6 недель. Боль может длиться более 3 месяцев даже при раннем лечении. Первые несколько недель характеризуются острой болью, которая постепенно утихает в течение месяца или около того. Некоторые серии короче, а некоторые длиннее. Все выздоравливают с разной скоростью, и состояние всех разное, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о своем конкретном прогнозе при тендините задней большеберцовой кости.
Если симптомы не исчезнут через 8 недель, возможно, вам придется рассмотреть другие варианты лечения. Сюда могут входить инъекции кортизона для управления воспалительным процессом в сухожилии или хирургическая процедура, при которой сухожилие перемещают в другое положение стопы, снимая нагрузку с сухожилия и одновременно поддерживая свод стопы.
Если вам все-таки сделали операцию по поводу дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости, вам может быть полезна физическая терапия после процедуры, которая поможет вам полностью восстановиться.
Слово от Verywell
Если у вас дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости или тендинит, рекомендуется сразу же начать лечение. Не позволяйте мелким проблемам перерасти в хронические заболевания, которые трудно поддаются лечению. В большинстве случаев квалифицированные услуги физиотерапевта легко разрешаются. Делая правильные действия для своего состояния, вы можете быстро и безопасно встать на ноги и вернуться к своей обычной деятельности.