Содержание
Плевральная полость - это пространство между плеврой, двумя тонкими мембранами, выстилающими легкие и окружающими их. Плевральная полость содержит небольшое количество жидкости, известной как плевральная жидкость, которая обеспечивает смазку при расширении и сокращении легких во время дыхания. Когда это пространство занимает увеличенное количество жидкости, это называется плевральным выпотом и может серьезно ограничить дыхание в зависимости от размера. Другие заболевания также могут влиять на плевральную полость, такие как пневмоторакс (скопление воздуха), гемоторакс (скопление крови) и другие.Узнайте об анатомии и функции плевральной полости, а также о медицинских состояниях, которые могут повлиять на эту область тела.
Анатомия плевральной полости
Плевральная полость - это область, которая находится между париетальной плеврой (внешний слой), которая прикреплена к грудной стенке, и висцеральной плеврой (внутренний слой), которая прикрепляется к легким. В плевральном пространстве находится между 15 и 20 мл жидкости (примерно от трех до четырех чайных ложек), выделяемой клетками плевры. (Напротив, при плевральном выпоте это пространство может расширяться и содержать несколько литров жидкости, которая затем может сжать нижележащие легкие.)
Функция
Роль плевральной полости состоит в том, чтобы смягчать расширение и сокращение легких, обеспечивая при этом плавность этого с помощью смазывающей жидкости.
Заболевания плевральной полости
Присутствие излишка жидкости, воздуха или газа в плевральной полости может нарушить нашу способность дышать и иногда требует неотложной медицинской помощи. Ряд заболеваний может поражать плевральную полость.
Плевральный выпот
Плевральный выпот - это скопление избыточной жидкости в плевральной полости, которое может иметь ряд различных основных причин. Когда накапливается только небольшое количество жидкости, например несколько унций, у человека могут не наблюдаться никаких симптомов и выпот может быть замечен только при визуализации, такой как рентген грудной клетки или компьютерная томография. Напротив, иногда в плевральной полости накапливается несколько литров жидкости, вызывая сильную одышку, поскольку жидкость в этом пространстве мешает нормальному расширению легких, необходимому для вдоха.
Некоторые причины плеврального выпота включают:
- Застойная сердечная недостаточность: при застойной сердечной недостаточности (ЗСН) может развиться плевральный выпот из-за повышенного капиллярного давления в легких.
- Инфекции: плевральные выпоты могут возникать при ряде вирусных, а также бактериальных инфекций.
- Воспаление
- Опухоли: опухоли могут вызывать плевральный выпот разными способами.
- Цирроз печени: Гидроторакс печени используется для описания плевральной инфузии, вызванной циррозом печени. Это происходит в результате движения избыточной асцитной жидкости из брюшной полости в плевральную полость.
Злокачественный плевральный выпот
Злокачественный плевральный выпот - это осложнение, которое встречается примерно у 30 процентов людей с раком легких, но также может возникать при метастатическом раке груди, лейкозах, лимфомах и миелодиспластическом синдроме (заболевании клеток костного мозга).
Гемоторакс
Гемоторакс - это скопление крови в плевральной полости, чаще всего из-за травмы грудной клетки или операции на груди.
Хилоторакс
Хилоторакс относится к накоплению хилуса (лимфатической жидкости) в плевральной полости и возникает при повреждении грудного протока в грудной клетке, например, при травме или хирургии грудной клетки.
Пневмоторакс
Пневмоторакс (коллапс легкого) - это скопление воздуха в плевральной полости. Когда накапливается значительное количество воздуха, он может сжимать легкие и препятствовать их расширению. Если возникает пневмоторакс, это может быть постепенный процесс или, наоборот, быстрый процесс, при котором легкое сдавливается под слизистой оболочкой (напряженный пневмоторакс).
Мезотелиома
Мезотелиома - это рак плевральных оболочек, чаще всего связанный с воздействием асбеста.
Диагностика
Плевральный выпот часто подозревают при просмотре рентгеновского снимка или компьютерной томографии грудной клетки, но для определения компонентов жидкости и постановки диагноза необходимы дальнейшие исследования. Торакоцентез - это процедура, при которой длинная тонкая игла вводится через стенку грудной клетки в плевральную полость, чтобы получить образец жидкости. Затем жидкость можно отправить в патологию для дальнейших исследований, таких как химические исследования, посевы и микроскопический анализ на наличие раковых клеток.
Плевральный выпот обычно диагностируется с помощью процедуры, называемой торакоцентез, при которой игла и шприц используются для удаления жидкости из плевральной полости. Затем плевральная жидкость анализируется под микроскопом, чтобы определить причину. Если жидкость или воздух остаются в плевральной полости, можно использовать плевроцентез через дренажную трубку или иглу, соответственно, для декомпрессии легких.
лечение
Лечение нарушений плевры зависит от конкретного заболевания, тяжести и основных причин или заболеваний.
При мезотелиоме, если опухоль поддается операции, может быть проведена операция по удалению плевральных оболочек и подлежащей легочной ткани.
Легкие плевральные выпоты могут пройти самостоятельно. Торакоцентез часто является первым шагом с большим выпотом, мыслительная жидкость часто накапливается повторно (особенно при злокачественных плевральных выпотах). Если это произойдет, есть несколько вариантов. Процедура, называемая плевродезом, включает введение раздражителя (например, талька) между плевральными оболочками, чтобы образовать рубцы и удалить плевральную полость. При злокачественных плевральных выпотах в плевральную полость часто помещают стент, чтобы жидкость можно было слить дома, когда она снова накапливается. В некоторых случаях требуется плеврэктомия (удаление плевры).
При пневмотораксе часто устанавливают грудную трубку для непрерывного удаления воздуха, пока утечка воздуха не исчезнет сама по себе.
Слово от Verywell
Плевральная полость - это область тела, которая часто считается само собой разумеющейся, если только на нее не влияет скопление жидкости или воздуха. К счастью, быстрое распознавание часто может привести к лечению, которое устраняет или, по крайней мере, контролирует эти состояния.