Содержание
Предполагается, что предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) вызвано нарушениями, которые изменяют нейрохимию и коммуникационные схемы вашего мозга. Характеризуется резкими изменениями настроения, которые происходят за неделю или две до начала менструации, симптомы обычно проходят вскоре после начала менструации. Гормональные изменения лежат в основе ПМДР, но некоторые женщины могут быть более подвержены этому расстройству из-за таких факторов, как генетика и стресс.Хотя большинство женщин испытывают некоторые неприятные симптомы за несколько дней до менструации, ПМДР более серьезна. Расстройство настроения поражает от 3% до 8% женщин во второй половине менструального цикла.
Общие причины
Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками, и уровни этих репродуктивных гормонов колеблются во время регулярного менструального цикла.
Считается, что эти колебания вызывают PMDD, поскольку гормоны взаимодействуют с химическими веществами мозга и могут влиять на настроение. В частности, эстроген и прогестерон могут влиять на выработку или эффективность нейротрансмиттеров, включая серотонин и дофамин, так называемые химические вещества, улучшающие самочувствие.
Прогестерон / Аллопрегнанолон
Симптомы ПМДР ограничиваются лютеиновой фазой менструального цикла, которая происходит между овуляцией и первым днем кровотечения. В типичном 28-дневном менструальном цикле это соответствует 14-28 дням цикла.
Во время овуляции яичники начинают увеличивать выработку прогестерона, который затем превращается в аллопрегнанолон (АЛЛО). Уровни прогестерона и АЛЛО продолжают расти до начала менструации, после чего они быстро падают.
ALLO взаимодействует с рецепторами ГАМК в частях мозга, которые контролируют возбуждение, беспокойство и раздражительность. Алло обычно оказывает успокаивающее действие, но женщины с ПМДР, по-видимому, имеют ненормальную реакцию на него.
Точная причина неизвестна, но у исследователей есть две теории: у женщин с ПМДР либо наблюдается изменение чувствительности ГАМК-рецепторов к ALLO в лютеиновой фазе, либо имеется дефект в производстве ALLO во время лютеиновой фазы.
Эстроген
После овуляции уровень эстрогена падает. Эстроген взаимодействует с несколькими химическими веществами мозга, которые контролируют ваше настроение, в частности, с серотонином. Серотонин важен для регулирования многих функций, включая настроение, сон и аппетит. Серотонин также влияет на ваше познание или то, как вы получаете, обрабатываете и воспринимаете информацию из окружающей среды. Эстроген способствует положительному воздействию серотонина.
У женщин с ПМДР может наблюдаться чрезмерное падение уровня серотонина. Низкий уровень серотонина связан с депрессивным настроением, тягой к еде и нарушением когнитивных функций при ПМДР. Вот почему селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) являются лучшим средством лечения ПМДР.
PMDD не обязательно является результатом гормонального дисбаланса или дефицита, но ваш врач, вероятно, проведет тесты, чтобы исключить это.
Факторы риска для здоровья
Некоторые женщины более подвержены изменениям настроения во время гормональных колебаний из-за сочетания генетики, стресса и хронических заболеваний.
Генетика
Существует генетическая основа гормональной чувствительности, которая, по-видимому, работает при ПМДР. Исследователи из Национального института здоровья обнаружили, что у женщин с ПМДР есть изменения в одном из генных комплексов, которые контролируют их реакцию на эстроген и прогестерон.
Это открытие может быть чрезвычайно убедительным, если у вас есть PMDD. Это дает конкретные научные доказательства того, что что-то биологическое и неподвластное вам вызывает изменения вашего настроения.
Иммунная активация и воспаление
Расстройства настроения связаны с иммунной системой. Инфекции и другие причины системного воспаления могут вызвать ухудшение симптомов у пациентов с проблемами психического здоровья.
Ранние исследования в этой области показывают, что у женщин с более выраженными предменструальными симптомами может наблюдаться повышенная воспалительная реакция во время лютеиновой фазы по сравнению с женщинами с минимальными симптомами. Однако связь между ПМДР и воспалением все еще неясна.
Стресс
Исследователи изучают взаимосвязь между ALLO и реакцией на стресс у женщин с PMDD.
ALLO обычно усиливается во время острого стресса и оказывает успокаивающее и седативное действие. Однако экспериментальные исследования показывают, что эта реакция снижается в случае хронического стресса.
Это может помочь объяснить, почему некоторые, но не все, женщины с ПМДР также в прошлом подвергались значительному стрессу, например физическому, эмоциональному или сексуальному насилию в детстве. Хронический повседневный стресс также может вызывать симптомы или ухудшать их.
Корреляция между стрессом и ухудшением симптомов ПМДР в настоящее время является областью активных исследований. Несомненно, возможность связи между вашей стрессовой реакцией и ПМДР поддерживает здравый смысл в качестве первой линии лечебных вмешательств для ПМДР, включая изменение образа жизни и снижение стресса.
История расстройств настроения
Исследования показывают, что 50% женщин с диагнозом ПМДР также имеют тревожное расстройство по сравнению с 22% женщин без ПМДР. Кроме того, у 30% женщин с ПМДР также было диагностировано депрессивное расстройство по сравнению с 12% женщин без ПМДР.
Наличие в семейном анамнезе расстройств настроения также увеличивает вероятность ПМДР.
Курение
Согласно исследованию, опубликованному в Американском эпидемиологическом журнале, курение сигарет связано с повышенным риском тяжелого ПМС и ПМДР.
Исследователи отслеживали более 3000 женщин в возрасте от 27 до 44 лет в течение 10 лет и обнаружили, что у тех, кто курил в анамнезе, вероятность развития ПМС в два раза выше, чем у тех, кто никогда не курил. Более того, вероятность возникновения ПМДР у тех, кто начал курить до 15 лет, была выше в 2,5 раза.
Слово от Verywell
PMDD - это реальное состояние, которое, если его не лечить, может серьезно повлиять на ваше здоровье и благополучие. Вероятно, существуют различные причины ПМДР, которые могут объяснить, почему некоторые женщины лучше реагируют на различные виды лечения. Если вы считаете, что у вас может возникнуть ПМДР, обратитесь за медицинской помощью и, при необходимости, за другим мнением.
Как диагностируется ПМДР