Содержание
Американский колледж ревматологии (ACR) в сотрудничестве с Европейской лигой против ревматизма (EULAR) в марте 2012 г. опубликовал критерии классификации ревматической полимиалгии. Их цель - помочь идентифицировать пациентов с этим заболеванием. До публикации критериев не существовало четко установленных или проверенных критериев для выявления пациентов с ревматической полимиалгией.Симптомы
Ревматическая полимиалгия - это ревматическое заболевание с характерной скелетно-мышечной болью и ригидностью в шее, плечах и бедрах, которое длится не менее четырех недель. У большинства людей ревматическая полимиалгия развивается постепенно, хотя у некоторых симптомы могут развиваться очень быстро.
Кроме того, опорно-двигательного аппарата жесткости, симптомы ревматической полимиалгии могут включать в себя системное, гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, слабость и потерю веса.
Диагностика и идентификация
Диагноз ревматической полимиалгии основывается на истории болезни пациента, клинических признаках и симптомах, а также на физическом обследовании. Не существует единого анализа крови для окончательной диагностики ревматической полимиалгии. Иногда врачи назначают анализы крови для выявления повышенного уровня воспаления (например, скорости оседания или СРБ) или для исключения других типов артрита.
Согласно критериям классификации, выпущенным ACR и EULAR, пациент может быть классифицирован как страдающий ревматической полимиалгией, если ему 50 лет и старше, есть двусторонняя боль в плече и аномальный уровень СРБ в крови или скорость оседания, а также определенные комбинации следующих критериев:
- Утренняя скованность продолжительностью 45 минут и более
- Новое начало боли в бедре или ограниченный диапазон движений
- Отсутствуют отеки в мелких суставах кистей и стоп
- Отсутствие положительных анализов крови на ревматоидный артрит (например, на ревматоидный фактор или антитела к ЦЦП)
Критерии классификации на самом деле были созданы не для диагностического протокола, а для помощи в отборе пациентов для клинических испытаний и для разработки новых методов лечения ревматической полимиалгии.
лечение
Ревматическая полимиалгия лечится низкой дозой кортикостероидов. Врачи назначают и корректируют дозу стероидов (обычно преднизона) для достижения минимальной эффективной дозы. Обычно скованность, связанная с ревматической полимиалгией, проходит быстро. Большинство пациентов с ревматической полимиалгией могут прекратить прием кортикостероидов в период от шести месяцев до двух лет.
Если симптомы повторяются, что часто случается, можно возобновить прием кортикостероидов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также можно использовать для лечения ревматической полимиалгии, но обычно, когда их принимают отдельно, их недостаточно для контроля симптомов.
Без лечения симптомы ревматической полимиалгии могут сохраняться в течение месяцев или лет. Однако при лечении кортикостероидами симптомы обычно исчезают в течение одного или двух дней. Если кортикостероиды не устраняют симптомы, врач, вероятно, рассмотрит другой диагноз.
Распространенность
Женщины европеоидной расы и старше 50 имеют самый высокий риск развития ревматической полимиалгии или гигантоклеточного артериита (связанное с этим заболевание). В Соединенных Штатах, по оценкам, у 700 на 100 000 человек старше 50 лет в общей популяции развивается полимиалгия. Ревматическая полимиалгия очень редко развивается у лиц моложе 50 лет.
Ревматическая полимиалгия поражает ту же группу пациентов, что и гигантоклеточный артериит, но ревматическая полимиалгия встречается в два-три раза чаще, чем гигантоклеточный артериит. И ревматическая полимиалгия, и гигантоклеточный артериит классифицируются как васкулиты (группа состояний, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов).