Содержание
Пролежня, также известная как пролежни или пролежни, представляет собой повреждение кожи и, возможно, тканей под кожей. Этот тип травмы вызван давлением на область, которое может быть вызвано весом тела, медицинскими приборами или отсутствием движения. Костные участки без жира или мышц под кожей более склонны к образованию язв, чем участки с жиром и мышцами. Например, переносица - это кожа над хрящом, которая представляет собой зону высокого риска образования язв.В частности, хирургические пациенты подвержены риску возникновения пролежней, потому что они находятся в одном положении в течение длительного периода времени и не могут двигаться во время процедуры. Бодрствующий человек может чувствовать боль или дискомфорт, когда слишком долго лежит в одном положении, и реагирует на это ощущение движением или изменением положения тела. Человек, который находится под седативным действием, получает анестезию или слишком болен, чтобы двигаться, не может делать то же самое.
Профилактика во время операции
Один из лучших способов предотвратить образование пролежней - это частые движения, особенно стояние и ходьба, но это невозможно во время операции. Вместо этого, поскольку пациент остается неподвижным во время общей анестезии, профилактика язв ложится на персонал операционной и оборудование.
Во многих операционных теперь используются мягкие операционные столы, в которых используется множество различных материалов, чтобы обеспечить пациенту мягкую подушку, на которой он может лежать в течение длительного периода времени.Персонал операционной также обращает внимание на костные участки, такие как переносица, которые могут испытывать давление от дыхательной маски, используемой во время анестезии. Для некоторых переносица покрыта небольшой повязкой, для других мягкая накладка может быть помещена под локоть или бедро.
Профилактика после операции
После операции профилактика пролежней является обязанностью как медсестер, так и пациента. Пациент обязан правильно принимать лекарства, как можно скорее вставать и ходить. Медсестры несут ответственность за раннее выявление пациентов, подверженных риску кожных травм, и принятие профилактических мер, а также за выявление пролежней, которые развиваются как можно скорее. Медсестры также несут ответственность за частое обращение пациентов, которые не могут встать с постели или повернуться самостоятельно. Медсестры также могут использовать подушечки для ступней, лодыжек и других участков с костями, если у пациента есть риск повреждения кожи. Их также обучают предотвращать порезы, которые являются еще одним типом повреждений кожи, вызванных перемещением, путем использования простыней под пациентом, чтобы уменьшить трение о кожу.
Для некоторых пациентов могут использоваться специальные кровати, которые могут уменьшить образование пролежней.
Факторы риска
Существует множество факторов риска пролежней, и неспособность часто двигаться является одним из самых важных. Пациентов в больницах, которые не могут самостоятельно передвигаться, обычно переводят в новое положение по крайней мере каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.
К другим факторам риска относятся:
- Сахарный диабет
- Общее время нахождения в операционной (может включать несколько операций)
- Возраст (у пожилых пациентов чаще развиваются язвы)
- Использование лекарств, называемых вазопрессорами, для повышения артериального давления.
- Более высокий риск по шкале Брейдена, инструмент, используемый для определения уровня риска пациента как кандидата на операцию
- Низкий индекс массы тела (более худые пациенты подвержены более высокому риску, они менее «пушистые» и более «костлявые»)
Постановка
Постановка пролежней - это способ классификации тяжести травмы. Различные типы пролежней требуют лечения, которое сильно различается в зависимости от того, насколько серьезной стала язва. Некоторые пролежни закрывают повязкой, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, в то время как для других может потребоваться одна или несколько операций для восстановления и лечения.
Категория / стадия I Необледнеющая эритема:Неповрежденная кожа с не бледнеющим покраснением локализованного участка, как правило, над костным выступом. Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от цвета окружающей среды. Область может быть болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью.
Категория / стадия II Частичная толщина:Частичная потеря толщины кожи в виде неглубокой открытой язвы с красно-розовым ложе раны. Может также иметь вид неповрежденного или открытого / разорванного пузыря, заполненного сывороткой или серозно-кровянистой тканью.
Категория / стадия III Полная потеря кожи:Полная потеря ткани. Жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы видны.неразоблачены. Глубина пролежней категории / стадии III зависит от местоположения. Переносица, ухо, голова и лодыжка не содержат жировой ткани и могут быть неглубокими. Напротив, в областях жировых отложений могут развиться чрезвычайно глубокие пролежни категории / стадии III.
Категория / Стадия IV Полная потеря ткани:Полная потеря ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Глубина пролежней категории / стадии IV зависит от анатомического расположения. T Открытая кость / мышца видна или легко прощупывается.
Unstageable / Unclassified: Полная потеря кожи или тканей, глубина неизвестна (эта категория используется в США):Полная потеря ткани, при которой фактическая глубина язвы полностью скрыта тканью, называемой шелушением или струпом в ране. До тех пор, пока не будет удалено достаточно шелушения и / или струпа, чтобы обнажить основание раны, истинная глубина не может быть определена.