Содержание
- Обзор процедуры
- Причины проведения процедуры
- Риски процедуры
- Перед процедурой
- Во время процедуры
- После процедуры
- Когда звонить своему врачу
Проктэктомия - это операция по удалению прямой кишки полностью или частично. Часто требуется для лечения рака прямой кишки. Если у вас рак прямой кишки, ваше лечение будет зависеть от того, где находится рак и насколько сильно он вырос, а также от других факторов. Большинству людей с раком прямой кишки потребуется протэктомия. Его также можно использовать для лечения воспалительного заболевания кишечника.
Обзор процедуры
Проктэктомию можно провести несколькими способами. Тип будет зависеть от таких факторов, как место роста вашего рака и степень его распространения. Толстая кишка, состоящая из толстой и прямой кишки, является последней частью вашей пищеварительной системы. Последние 6 дюймов толстой кишки - это прямая кишка и анальная область. Проктэктомия может удалить всю или часть прямой кишки и в некоторых случаях может включать анальное отверстие.
Причины проведения процедуры
Наиболее частая причина проктэктомии - рак прямой кишки. После того, как вам поставят диагноз рака прямой кишки, ваша медицинская бригада попытается его поставить. Стадия вашего рака - это то, насколько глубоко он распространился в прямую кишку и за ее пределы. Все стадии рака прямой кишки можно лечить с помощью какой-либо проктэктомии.
Проктэктомия также может использоваться для лечения воспалительного заболевания кишечника. Это включает в себя:
Язвенный колит. Это вызывает образование язв и инфекций в толстой кишке.
Болезнь Крона. Это вызывает раздражение и язвы в толстой кишке.
Риски процедуры
Каждая операция сопряжена с риском. Риски этой операции включают:
Кровотечение
Инфекция в месте разреза кожи или внутри желудка
Сгустки крови, которые образуются в венах ног, а затем перемещаются в легкие (тромбоэмболия легочной артерии)
Протекание через соединенные ткани и сосуды
Проблемы с мочеиспусканием
Проблемы с дефекацией
Более медленное заживление ран, раскрытие раны или рубцовой ткани (спаек)
Сексуальные проблемы
Сердце или черепно-мозговая травма от анестезии
В зависимости от вашего здоровья могут быть и другие риски. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом перед процедурой.
Перед процедурой
Перед проктэктомией вам потребуется полное обследование вашей медицинской бригадой. Это делается для определения стадии рака и планирования операции. Это может включать специальный рентген, анализы крови и ЭКГ. Возможно, вам сделают колоноскопию. Это процедура, позволяющая заглянуть внутрь толстой и прямой кишки. Это делается с помощью гибкого светового прицела и крошечной видеокамеры.
Вот чего ожидать перед операцией:
Для операции ваш кишечник должен быть пустым. Вам нужно будет изменить свой рацион питания и питья за несколько дней до операции. Следуйте всем инструкциям вашей медицинской бригады.
Перед процедурой вам может потребоваться подготовить кишечник. Это может включать слабительное и клизмы для очистки кишечника.
Вам могут посоветовать пить только прозрачные жидкости или бульон за день до операции. Вам также могут посоветовать вообще не есть и не пить за 12 часов до процедуры.
Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции. Сюда входят любые лекарства, разжижающие кровь.
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.
Во время процедуры
Вот чего ожидать во время операции:
Во время операции вам будет проведена общая анестезия. Это лекарство, которое вызывает сон во время процедуры.
Метод, называемый малоинвазивной лапароскопической хирургией, может использоваться во время некоторых видов проктэктомии. С помощью этой процедуры хирурги обрабатывают несколько небольших разрезов специальными инструментами, наблюдая за процедурой на видеоэкране.
У вас может быть местная резекция или трансанальное иссечение. Это делается при раке, который может попасть через анальное отверстие и не распространился слишком глубоко. Эти методы не требуют разреза на животе.
Рак, который находится выше и глубже в прямой кишке, может потребовать другого метода. Возможно, потребуется удалить большую часть прямой кишки через разрез в нижней части живота. Это называется низкой передней резекцией (LAR).
Если осталось достаточно здоровой ткани прямой кишки, их снова соединяют. Это называется анастомозом. Вы сможете нормально опорожняться через задний проход. Характер стула, скорее всего, изменится после процедуры. Это включает в себя то, как часто вы ходите, и насколько жидкий стул.
Если рак прямой кишки большой и находится близко к анальному отверстию, вам может быть сделана абдоминоперинеальная резекция (APR). При APR удаляют прямую кишку и закрывают анальное отверстие. Другой конец толстой кишки прикрепляется к отверстию (стоме) на внешней стороне нижней части живота. Это называется колостомией. Затем испражнения собираются в пакет, прикрепленный к колостоме.
В редких случаях может потребоваться операция, известная как экстентерация таза. Для этого удаляются близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, простата или матка. После этой операции обычно требуется колостома.
После процедуры
Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Когда вы пойдете домой, обязательно соблюдайте все инструкции по лекарствам, обезболиванию, диете, активности и уходу за раной.
Если после операции вам сделали колостому, возможно, вам понадобится помощь медсестры по стоме или энтеростомического терапевта. Обязательно соблюдайте все последующие визиты. Он или она покажет вам, как пользоваться мешочком для стомы, бороться с побочными эффектами, такими как раздражение кожи, и возобновить активный образ жизни. При правильном уходе мешочек не будет виден под вашей одеждой, и люди даже не узнают, что вы его носите.
Некоторые другие общие инструкции после протэктомии могут включать:
Вскоре после операции вставайте и как можно больше ходите.
Постепенно вернитесь к своей обычной деятельности. Это может занять несколько недель. Спросите своего лечащего врача, когда вы можете возобновить купание, вождение, работу и половую жизнь. Не выполняйте тяжелую работу в течение 6 недель.
Следите за своими ранами на предмет признаков инфекции. Это может включать отек, покраснение, кровотечение или утечку жидкости.
Когда звонить своему врачу
Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего врача
Отек, покраснение, кровотечение или утечка жидкости из разреза
Боль, которая усиливается
Одышка