Что нужно знать о прометазине

Содержание

• Использует
• Перед приемом
• Дозировка
• Побочные эффекты
• Предупреждения и взаимодействия

Прометазин - это антигистаминный препарат первого поколения, используемый для лечения аллергии, тошноты и укачивания. В условиях больницы прометазин часто используется для лечения анафилаксии и обеспечения легкого седативного эффекта до или после операции. Препарат можно принимать внутрь в виде таблеток или сиропа, вводить в мышцу или вводить в виде ректальных суппозиториев. Общие побочные эффекты включают сонливость, помутнение зрения и сухость во рту.

Прометазин отпускается только по рецепту, хотя его можно найти в качестве ингредиента в некоторых безрецептурных сиропах от кашля и средствах от укачивания. Прометазин продается как дженерик и под различными торговыми марками, включая Phenadoz, Phenergan и Promethegan.

Прометазин нельзя применять детям младше 2 лет. Это может вызвать ненормальное замедление дыхания и, в некоторых случаях, смерть.

Как лечить аллергию

Использует

Прометазин классифицируется как антагонист рецептора H1, что означает, что он блокирует действие гистамина. Гистамин - это воспалительное соединение, участвующее во многих иммунных процессах. При избыточном высвобождении гистамин может вызвать отек, зуд, чихание и другие симптомы аллергии. Связываясь с рецепторами H1 на тканях, прометазин предотвращает прикрепление гистамина и, как следствие, развитие симптомов.

Прометазин блокирует другие соединения, в первую очередь нейротрансмиттер ацетилхолин. Поступая таким образом, прометазин может замедлить моторику желудочно-кишечного тракта. Он также может проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать непосредственно на центральную нервную систему, уменьшая тошноту и оказывая легкое седативное действие.

Показания к применению прометазина включают:

• Сезонная аллергия («сенная лихорадка»).
• Аллергический конъюнктивит («розовый глаз»)
• Легкая седация у взрослых и детей
• Предоперационная седация
• Послеоперационная тошнота и рвота (связанные с анестезией или операцией)
• Послеоперационная боль (используется в сочетании с анальгетиком, таким как демерол)
• Укачивание (в сочетании с эфедрином или псевдоэфедрином)
• Кашель (в сочетании с кодеином или декстрометорфаном)
• Анафилаксия (используется в сочетании с адреналином и другими лекарствами для противодействия потенциально опасной для жизни гипераллергической реакции)

Прометазин принадлежит к семейству препаратов, называемых фенотиазинами, в которое также входят торазин (хлорпромазин) и стелазин (трифтороперазин). Но, в отличие от этих препаратов, прометазин не используется в качестве антипсихотического средства.

Использование вне этикеток

Прометазин иногда используется не по назначению для лечения утреннего недомогания и гиперемезиса беременных (осложнение беременности, характеризующееся сильной тошнотой, рвотой, потерей веса и обезвоживанием). По данным Американского колледжа акушерства, прометазин можно использовать для этих целей во время беременности, когда консервативное лечение не приносит облегчения.

Прометазин иногда используется для лечения сильного возбуждения и беспокойства у людей с психическими расстройствами, хотя нет никаких руководящих принципов, регулирующих надлежащее применение препарата в таких обстоятельствах.

Прометазин также иногда используется не по назначению для лечения мигрени. Однако эта практика в значительной степени потеряла популярность из-за появления новых лекарств, которые не только более эффективны, но и имеют меньше побочных эффектов.

Опасности прометазина и "Purple Drank"

Перед приемом

Соответствующее использование прометазина может варьироваться в зависимости от его предполагаемого использования.

При использовании для лечения сезонной аллергии или аллергического конъюнктивита антигистаминные препараты второго поколения, такие как Аллегра (фексофенадин) и Кларитин (лоратадин), предпочтительнее прометазина, поскольку они отпускаются без рецепта и вызывают меньшую сонливость. Следует рассмотреть возможность применения прометазина. если эти антигистаминные препараты второго поколения не принесут облегчения.

То же самое применимо к использованию прометазина при лечении утренней тошноты или укачивания. Из-за его седативного эффекта прометазин следует использовать только в том случае, если другие консервативные методы лечения не могут облегчить симптомы тошноты.

Применение прометазина в больничных условиях назначается врачом.

Что мне следует принимать: Кларитин, Зиртек или Аллегра?

Меры предосторожности и противопоказания

Бывают ситуации, при которых прометазин противопоказан к применению. Это будет включать отказ от приема препарата людям с известной чувствительностью к прометазину или другим фенотиазинам.

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило два отдельных предупреждения в виде черного ящика, информируя потребителей и медицинских работников о потенциально опасных для жизни рисках применения прометазина.

Предупреждения о черном ящике

Прометазин в любой форме (перорально, для инъекций, суппозиториев) никогда не следует применять у детей младше двух лет из-за риска замедленного дыхания (угнетения дыхания). Сообщений о гибели людей не поступало.

Прометазин никогда не следует вводить подкожно (в кожу), так как это может вызвать гибель тканей и гангрену. Такие инъекции привели к ампутации конечностей и пересадке кожи.

Даже внутривенные инъекции (в вену) могут раздражать и / или повреждать ткани сосудов. Хотя внутривенные инъекции не противопоказаны, FDA рекомендует, чтобы внутримышечные инъекции (в глубокие мышцы) оставались предпочтительным путем.

Точно так же FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика, в котором не рекомендуется использовать сиропы от кашля, содержащие прометазин и кодеин, у детей младшего возраста. Этот комбинированный сироп также связан с повышенным риском угнетения дыхания и противопоказан для детей до шести лет.

Безопасное использование прометазина у детей

Дозировка

Прометазин доступен в нескольких формах. Таблетки и сиропы для перорального применения действуют относительно быстро и облегчают симптомы в течение 20 минут. Ректальные суппозитории обычно назначают, когда нельзя использовать пероральные препараты.

Инъекции прометазина обычно действуют в течение пяти минут и действуют в четыре раза дольше, чем таблетки, сиропы или суппозитории.

Прометазин предлагается в следующих формах:

• Таблетка: 12,5 миллиграммов (мг), 25 мг и 50 мг.
• Сироп: 6,25 миллиграмма на 5 миллилитров (6,25 мг / 5 мл).
• Суппозиторий: 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.
• Раствор для инъекций: 25 мг на децилитр (мг / дл), 50 мг / дл.

Рекомендации по дозировке зависят от возраста пользователя и состояния, которое лечат.

Рекомендации по дозированию
	взрослые люди	Дети 2 и старше
Аллергия	Пероральный / ректальный: 25 мг перед сном или две дозы по 12,5 мг один раз во время еды и один раз перед сном. Инъекция: 25 мг, при необходимости повторить через два часа.	Пероральный / ректальный: как у взрослых Инъекция: как у взрослых
Общая седация	Пероральный / ректальный От 25 до 50 мг перед сном	Пероральный / ректальный: От 12,5 до 25 мг перед сном
Тошнота и рвота	Пероральный / ректальный: От 12,5 до 25 мг каждые 4-6 часов Инъекция: От 12,5 до 25 мг каждые 4-6 часов	Пероральный / ректальный: От 0,25 до 1,0 мг на килограмм (мг / кг) каждые 4-6 часов
Морская болезнь	Пероральный / ректальный: 25 мг за 30-60 минут до вылета и каждые 8-12 часов после этого, если необходимо.	Пероральный / ректальный: От 12,5 до 25 мг за 30-60 минут до отправления и каждые 8-12 часов после этого, если необходимо
Предоперационная седация	Пероральный / ректальный: 50 мг за ночь перед процедурой. Инъекция: От 25 до 50 мг перед процедурой.	Пероральный / ректальный: 1 мг / кг на ночь перед процедурой.
Послеоперационная седация	Пероральный / ректальный: От 25 до 50 мг Инъекция: От 25 до 50 мг	Пероральный / ректальный: От 12,5 до 25 мг
Труд, работа	Инъекция: От 25 до 50 мг во время ранних родов, увеличивая до 25-75 мг после установления родов.	Непригодный

Модификации

При использовании для лечения сезонной аллергии следует снизить дозу прометазина до минимально возможной после того, как исчезнут острые симптомы. Продолжительное или частое использование может вызвать потемнение кожи (гиперпигментацию) и увеличить риск лекарственной аллергии (даже больше, чем большая разовая доза).

Как брать и хранить

Для достижения желаемого эффекта важно принимать прометазин по назначению. Если вы не знаете, как принимать прометазин, обратитесь к врачу или фармацевту. Среди общих рекомендаций по применению:

• Прометазин в таблетках обычно круглые и белые; одни оцениваются, а другие нет. Таблетки можно принимать во время еды или без нее.
• Прометазин сироп сделано с искусственным ягодным ароматизатором. Каждую дозу следует тщательно отмерять 5-миллилитровой (мл) ложкой. Избегайте использования столовой или кухонной ложки, так как это может привести к передозировке.
• Прометазин суппозитории имеют форму торпеды и сделаны из комбинации белого воска и какао-масла, тающего при температуре тела. Осторожно введите суппозиторий в задний проход узким концом вперед, подталкивая его на 1 дюйм для взрослых и на 0,5–1 дюйм для детей.
• Прометазин раствор для инъекций Расфасован в одноразовые флаконы по 1 мл. Инъекция обычно проводится медицинским работником в глубокую мышцу (например, в ягодицы). При внутривенном введении он обычно используется с другими внутривенными лекарствами или жидкостями.

Таблетки, сироп и раствор для инъекций прометазина следует хранить при комнатной температуре от 20 ° C до 25 ° C (68–77 ° F). Хранить вдали от прямых солнечных лучей в оригинальных светостойких контейнерах.

В отличие от таблеток или сиропа, суппозитории с прометазином необходимо хранить в холодильнике при температуре от 36 до 46 F (от 2 до 8 ° C).

Никогда не используйте прометазин по истечении срока годности.

Побочные эффекты

Как и любой другой препарат, прометазин может вызывать побочные эффекты, особенно на ранних стадиях лечения. Более легкие, как правило, проходят сами по себе, когда организм адаптируется к лекарствам. Серьезные могут потребовать прекращения лечения.

Общие

Побочные эффекты прометазина обширны и могут включать:

• Сонливость
• Дезориентация
• Затуманенное или двоение в глазах
• Головокружение
• Усталость
• Тошнота или рвота
• Заложенность носа
• Ксеростомия (сухость во рту)
• Тиннитус (звон в ушах)
• Фоточувствительность (повышенная чувствительность к солнечному свету)
• Нервозность и возбудимость
• Эйфория
• Бессонница
• Тремор
• Учащенное сердцебиение

Тяжелая форма

Прометазин иногда может вызывать побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. К ним относятся:

• Брадипноэ (медленное дыхание)
• Брадикардия (замедленное сердцебиение)
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Ангионевротический отек (отек тканей под кожей)
• Цианоз (синеватая кожа, губы, пальцы ног или рук)
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Крапивница или сыпь
• Галлюцинации
• Бред
• Судороги
• Жесткость мышц
• Поздняя дискинезия (непроизвольные движения, такие как внезапный поворот глаз вверх, скручивание головы в сторону или выпячение языка)

Подобные симптомы могут быть признаками лекарственной реакции, токсического действия на печень, угнетения дыхания или состояния, известного как злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Ни один из этих признаков нельзя игнорировать. Даже несмертельные симптомы, такие как поздняя дискинезия, могут стать постоянными при продолжении лечения.

Когда звонить в службу 911

Позвоните в службу 911, если есть признаки угнетения дыхания (замедленное дыхание, одышка и посинение кожи), NMS (лихорадка и ригидность мышц) или анафилаксии (крапивница, свистящее дыхание, учащенное сердцебиение и опухшее лицо или язык). Если не лечить немедленно, эти состояния могут быть фатальными.

Предупреждения и взаимодействия

Есть ряд обстоятельств, при которых прометазин следует избегать или применять с осторожностью. Хотя прометазин специально не противопоказан для использования, он может вызывать у некоторых людей. Среди проблем:

• Нарушение работы водителя: Прометазин не следует использовать, если вы собираетесь управлять автомобилем или использовать тяжелую технику. Седативный эффект может усиливаться, если препарат принимать вместе с алкоголем или другим депрессантом нервной системы.
• Химиотерапия: Прометазин следует с осторожностью применять людям, получающим химиотерапию или лекарства, вызывающие угнетение функции костного мозга. Это может привести к потенциально серьезному падению количества лейкоцитов (WBC).
• Болезнь печени: Прометазин следует применять с осторожностью людям с нарушением функции печени. Поскольку прометазин метаболизируется в печени, любое нарушение может привести к токсичности для печени.
• Беременность: Прометазин относится к категории C для беременных, что означает, что исследования на животных показали потенциальный риск врожденных дефектов, но хорошо контролируемые исследования на людях еще не доступны. Таким образом, следует взвесить преимущества и риски лечения, прежде чем прометазин будет назначен. используемый.

Прометазин может влиять на точность тестов на беременность, повышая или понижая уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это может привести к ложноотрицательным или ложноположительным результатам.

Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

Взаимодействия

Прометазин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, часто за счет усиления их действия наряду с их побочными эффектами. К ним относятся антихолинергические препараты, которые блокируют действие ацетилхолина и ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), используемых для лечения расстройств настроения и тревожных расстройств.

Сообщите врачу, если вам прописали прометазин и вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

• Атропен (атропин)
• Атровент (ипратропиум)
• Азилект (разагилин)
• Когентин (мезилат бензтропина)
• Циклогил (циклопентолат)
• Детрол (толтеродин)
• Дитропан XL (оксибутинин)
• Эмсам (селегилин)
• Enablex (дарифенацин)
• Гиосцин (скополамин)
• Левсинекс (гиосциамин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Нардил (фенелзин)
• Парнат (транилципромин)
• Спирива (тиотропиум)
• Товиаз (фезотеродин)
• Уриспас (флавоксат)
• VESIcare (солифенацин)

В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы или замена препарата. Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, пищевые, травяные или развлекательные.

Никогда не прекращайте принимать какие-либо хронические лекарства, особенно MAOI, без предварительной консультации с врачом. Это может вызвать симптомы отмены и другие побочные эффекты.