Содержание
Своевременная диагностика рака простаты для эффективного лечения имеет решающее значение. Однако не все виды рака простаты одинаковы. Некоторые из них очень медленно растут и никогда не нуждаются в лечении; другие могут быть смертельными в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. Так же важно, как и раннее обнаружение рака, - это знать, какой это вид рака.
Ваш уролог будет использовать ваши симптомы и результаты ваших скрининговых тестов, чтобы определить, требуется ли диагностическое обследование. Он или она может порекомендовать биопсию железы, чтобы подтвердить ваш диагноз. Кроме того, ваш уролог может предложить сканирование костей, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы узнать, распространился ли рак.
Биопсия
Рак простаты диагностируется с помощью биопсии простаты, при которой из предстательной железы удаляется ткань, чтобы исследовать ее на наличие раковых клеток. Это удаление проводится под контролем трансректального ультразвука, при котором используется ректальный зонд для доставки ультразвуковых волн к простате и окружающим тканям.
Типичная биопсия собирает около 12 образцов из разных областей простаты. После получения ткани биопсии патолог исследует ее под микроскопом. Чтобы диагностировать рак простаты, патологи сначала исследуют биопсию на предмет аномальных раковых клеток. Если патолог видит рак, следующим шагом будет определение степени рака (насколько агрессивной каждая клетка выглядит под микроскопом). Отчет о патологии часто включает информацию о том, сколько образцов биопсии содержат рак, а также процент рака в каждой из ядер.
Некоторые урологи используют МРТ в сочетании с ультразвуковой технологией для достижения более четкой цели биопсии. Ваш врач может использовать прицельную биопсию простаты с помощью МРТ, если у вас ранее были отрицательные результаты биопсии, были тревожные признаки (например, повышенный уровень ПСА) и поражения, видимые на МРТ.
Возможные осложнения биопсии простаты включают:
- Кровь в моче
- Кровь в сперме
- Инфекция простаты или мочевыводящих путей
- Ректальное кровотечение
Антибиотики обычно назначают перед биопсией простаты, чтобы снизить риск инфекционного осложнения.
Другие тесты, помогающие подтвердить диагноз
- Многопараметрическая магнитно-резонансная томография (МП-МРТ): Эта передовая технология визуализации может использоваться для обнаружения, оценки и определения стадии опухоли простаты.
- Тест на ген рака простаты 3 (PCA3): Это тест на рак простаты на основе мочи, предназначенный для поиска гена PCA3. Повышенное количество этого гена в моче связано с раком простаты.
- Индекс здоровья простаты (PHI): Этот анализ крови рассчитывает балл с использованием различных форм ПСА, генерируя более конкретные результаты анализа крови на рак простаты, чем стандартный тест ПСА. Он может предоставить дополнительную информацию о повышенных уровнях ПСА, помогая прогнозировать результаты биопсии.
Оценка Глисона
Когда нормальные клетки простаты превращаются в опухолевые, их внешний вид меняется под микроскопом. Патолог присваивает раку простаты оценку Глисона по шкале от 1 до 5 в зависимости от того, насколько рак похож на здоровую ткань простаты. Чем выше показатель Глисона, тем больше аномальных раковых клеток.
Патолог сначала оценивает наиболее частый / распространенный тип рака, который он или она видит под микроскопом. Затем патологоанатом ищет следующий наиболее распространенный тип. Сложение этих чисел даст общую сумму или балл по Глисону.
Американское онкологическое общество отмечает два исключения из стандартного правила:
- Если наивысшая оценка занимает 95 процентов или более образца биопсии, оценка для этой области учитывается дважды. Например, если патолог видел только показатель Глисона 3, то оценка по шкале Глисона будет 6 (3 + 3).
- Если в керне биопсии присутствует три степени, в шкалу Глисона всегда включается наивысшая оценка. Это верно, даже если большая часть ядра занята областями рака с более низкой степенью.
Для большинства видов рака простаты сумма Глисона колеблется от 6 (3 + 3) до 10 (5 + 5):
- Глисон 6 - наименее агрессивный тип рака.
- Глисон 7 умеренно агрессивен.
- Глисон 8–10 - наиболее агрессивный тип рака.
В целом, рак с более низкими показателями по шкале Глисона менее агрессивен, а рак с более высокими показателями по шкале Глисона более агрессивен.
Таблицы Partin
Таблицы Партина, инструменты, разработанные исследователем Джонса Хопкинса и председателем отделения урологии Аланом Партином, доктором медицины, предназначены для того, чтобы помочь пациентам и их врачам понять масштабы рака простаты и определить варианты лечения. Факторы, которые входят в таблицы Partin, включают уровни ПСА пациента, оценку Глисона и клиническую стадию.