Содержание
Провигил (модафинил) - это стимулятор центральной нервной системы, который можно использовать для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом (РС). Хотя в настоящее время он одобрен только Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения чрезмерной дневной сонливости у людей с нарколепсией, нарушениями сна при посменной работе и апноэ во сне, было обнаружено, что он улучшает бодрствование у пациентов с РС и может быть назначен для это не по назначению.Провигил - лишь одно из нескольких лекарств, используемых для лечения усталости от рассеянного склероза, который часто описывается как недостаток физической и умственной энергии, который не улучшается во время отдыха. Если вы испытываете это, вы уже знаете, насколько этот симптом может повлиять на качество вашей жизни, повлиять на вашу способность работать, вести социальную жизнь и принимать участие в том, что вам нравится.
Хотя утомляемость может усугубляться другими факторами, связанными с РС, такими как лекарства, лежащие в основе расстройства сна или депрессия, считается, что сам РС играет роль в утомлении.
Утомляемость присутствует примерно у 80 процентов людей с РС и считается наиболее изнурительным симптомом примерно у половины людей с этим заболеванием.
Как это устроено
Ученые не знают точно, как работает Provigil, но подозревают, что он может увеличить количество нейромедиатора, называемого дофамином, доступного для использования вашим мозгом. Считается, что это достигается за счет замедления обратного захвата - механизма, с помощью которого нейромедиаторы перерабатываются мозгом.
Дофамин посылает химические сигналы в мозг и участвует во многих важных функциях, включая умственную концентрацию, внимание, чувство награды, движение и координацию.
Эффективность
Пока что исследования неоднозначны относительно того, насколько эффективен Provigil при лечении усталости, связанной с РС.
По крайней мере, три обзора и анализа исследований Provigil для устранения усталости при РС были опубликованы в 2017 и 2018 годах. В одном из них говорится, что ограниченные доступные данные позволяют предположить, что Provigil не является эффективным.
Тем не менее, другой обзор показал, что это многообещающе, заявив, что необходимы дальнейшие исследования лекарств для лечения усталости от рассеянного склероза («особенно учитывая потенциал модафинила»). Другой, опубликованный в 2018 году, показал, что препарат является эффективным средством лечения и что необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной дозировки.
Вывод заключается в том, что этот препарат вполне может помочь снять усталость у некоторых людей с рассеянным склерозом. Однако, как и все методы лечения, он, вероятно, работает не для всех.
Другие преимущества
Provigil может улучшить познавательные способности у людей с РС, особенно рабочую память, о чем свидетельствует небольшое исследование 2016 года с участием 16 пациентов, которое было опубликовано в Психология реабилитации.
Кроме того, в очень небольшом исследовании 2007 г. Европейский журнал неврологии, два пациента с рассеянным склерозом и первичным ночным энурезом - непроизвольным выделением мочи во время сна - имели улучшение эпизодов ночного мочеиспускания после приема Провигила.
Для подтверждения обоих результатов необходимы более масштабные рандомизированные исследования.
Дозировка
Провигил принимают в форме таблеток, и обычная доза для лечения усталости, связанной с РС, составляет 200 миллиграммов (мг) в день. Более высокие дозы, такие как 400 мг в день, не оказались более эффективными.
Пожилые люди не могут обрабатывать Провигил так же эффективно, как молодые люди, поэтому рекомендуется более низкая дозировка.
Побочные эффекты
Некоторые потенциальные побочные эффекты Provigil включают:
- Заложенность носа
- Боль в спине
- Диарея
- Тошнота или рвота
- Тревога
- Головокружение
- Бессонница
Некоторые из них могут имитировать или усугублять симптомы рассеянного склероза, поэтому бывает трудно понять, откуда эти симптомы. Например, Provigil может вызвать бессонницу, а плохой сон может усугубить вашу усталость, связанную с РС, и создать порочный круг. Вот почему так важно принимать Провигил утром; прием дозы днем, особенно днем, может мешать вам спать ночью.
Возможные серьезные побочные эффекты этого препарата включают:
- Проблемы с сердцем
- Психиатрические проблемы, такие как депрессия, галлюцинации или мания.
Провигил также может вызвать серьезную, потенциально опасную для жизни кожную сыпь или аллергическую реакцию, которая может повлиять на вашу печень или клетки крови. Обратитесь к врачу, если у вас появятся:
- Любая кожная реакция
- Припухлость
- Затрудненное дыхание
- Высокая температура
- Темная моча
Как всегда, после того, как вы начнете прием нового лекарства, важно запланировать последующее наблюдение у врача, чтобы можно было оценить эффективность и устранить любые новые побочные эффекты или проблемы.
Взаимодействия
В дополнение к истории болезни обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят любые безрецептурные лекарства, добавки или витамины, поскольку они могут взаимодействовать с Провигилом.
Особо следует отметить:
- Людям, принимающим провигил и варфарин, следует чаще проводить мониторинг протромбина.
- Provigil может отрицательно взаимодействовать с MAOI. Если вы принимаете его, вашему врачу нужно будет взвесить все за и против добавления Provigil в вашу схему лечения.
- Было показано, что провигил снижает эффективность гормональных контрацептивов, включая противозачаточные таблетки, пластыри, кольца, имплантаты, инъекции и внутриматочные спирали. По этой причине вам следует рассмотреть другие варианты предотвращения нежелательной беременности, такие как презервативы, пока вы принимаете этот препарат.
Противопоказания
Не принимайте Провигил, если вы беременны или пытаетесь забеременеть. Сообщалось о выкидышах и нарушении роста плода в связи с этим лекарством.
Слово от Verywell
Если вы страдаете от переутомления, важно откровенно поговорить с неврологом. На этот симптом может влиять ряд факторов, и может потребоваться время, чтобы выяснить их все.
Иногда это легко исправить, например, сменить лекарство. Однако причиной этого могут быть другие проблемы, такие как недиагностированная анемия или заболевание щитовидной железы, а не рассеянный склероз. В других случаях ежедневные аэробные упражнения, лечение депрессии или когнитивно-поведенческая терапия могут уменьшить усталость без приема других лекарств.
При этом Provigil - разумный вариант для многих людей, основанный на доступных научных данных. Если вам прописали Провигил, не забывайте продолжать заботиться о себе, что означает полноценный сон. Другими словами, хотя Provigil улучшает бодрствование, это не означает, что вам не нужен сон.