Содержание
Генитальный псориаз - это форма псориаза - воспалительного заболевания, связанного с кожными бляшками, которое возникает на половых органах или вокруг них. Хотя псориаз половых органов может развиваться сам по себе, он чаще всего сопровождает псориаз на других частях тела.Псориаз половых органов часто может вызывать серьезные симптомы, поскольку кожа полового члена, половых губ, вульвы, клитора, мошонки и заднего прохода очень нежная и богата нервными окончаниями. Ссадины, трещины и кровотечение легко могут привести к вторичным инфекциям. Еще больше усложняет ситуацию то, что некоторые лекарства для местного применения, используемые для лечения псориаза на других частях тела, могут вызывать боль или дискомфорт при нанесении на гениталии.
Согласно исследованию 2018 г. Журнал дерматологического лечения, У 33–63% людей с псориазом в какой-то момент жизни разовьется генитальный псориаз. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин, мешая сексуальному удовольствию и качеству жизни. Нет четкого объяснения того, почему одни люди с развитыми гениталиями, а другие нет.
Генитальный псориаз не передается половым путем и не влияет на беременность, половую функцию или менопаузу.
Симптомы
Признаки и симптомы псориаза половых органов аналогичны псориазу на любой другой части тела. Аутоиммунное заболевание характеризуется воспалением и быстрым накоплением клеток кожи на внешнем слое кожи, называемом эпидермисом.
Поскольку клетки производятся быстрее, чем они могут быть потеряны, на пораженной коже появляются красные воспаленные пятна (бляшки), покрытые чешуйками от белого до серебристого. Зуд и шелушение, похожее на перхоть, являются обычным явлением. При царапинах бляшки легко кровоточат и портятся. Со временем бляшки могут консолидироваться и образовывать большие участки сухой и потрескавшейся кожи.
Генитальный псориаз обычно поражает кожу полового члена, вульвы или прямой кишки. Слизистая оболочка влагалища или прямой кишки обычно не поражается.
Симптомы могут различаться в зависимости от типа псориаза:
- Бляшечный псориаз является наиболее распространенной формой, на которую приходится примерно 80% случаев.
- Пустулезный псориаз вызывает высыпание наполненных гноем пузырей на пораженной коже.
- Обратный псориаз имеет тенденцию развиваться в складках кожи (например, в паху) и чаще встречается у людей с избыточным весом.
Сексуальные проблемы
Генитальный псориаз может мешать вашей сексуальной жизни не только из-за физических симптомов, но и из-за того, что вам приходится объяснять свое состояние сексуальному партнеру. Мокнущую и воспаленную кожу часто можно принять за инфекцию, передающуюся половым путем, например, герпес или остроконечные кондиломы. Вместо того чтобы столкнуться с отказом, некоторые люди просто будут избегать секса, что приведет к изоляции и депрессии.
Даже если псориаз находится под контролем, трение, вызванное половым актом, может непреднамеренно вызвать вспышку симптомов, называемую обострением. Некоторые лубриканты, особенно спермицидные, могут вызывать раздражение кожи и вызывать обострение.
Согласно исследованию 2015 г.Журнал Американской академии дерматологии, не менее 42% людей с псориазом половых органов сообщают об уменьшении полового акта в результате их физических и эмоциональных симптомов.
Причины
Как аутоиммунное заболевание псориаз характеризуется нарушением работы иммунной системы. По неизвестным причинам иммунная система внезапно атакует нормальные клетки и ткани. При псориазе атака будет в первую очередь сосредоточена на кератиноцитах, типе клеток кожи, составляющих 90% эпидермиса.
Когда это происходит, последующее воспаление вызывает гиперпролиферацию (перепроизводство) кератиноцитов, что приводит к образованию бляшек.
Непонятно, почему некоторые люди особенно страдают псориазом половых органов. Было высказано предположение, что перенесенные инфекции или травмы кожи могут увеличить плотность кератиноцитов в тканях, предоставляя больше «мишеней» для аутоиммунного нападения. Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.
Ученые считают, что псориаз, поражающий любую часть тела, вызван сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Уже идентифицировано несколько генетических мутаций, которые, по-видимому, предрасполагают человека к заболеванию. Однако фактическое проявление болезни может потребовать наличия триггера окружающей среды, такого как инфекция, для проявления симптомов.
Причины и факторы риска псориазаДиагностика
Генитальный псориаз диагностируется на основе анализа ваших симптомов и истории болезни. История болезни может выявить состояния или семейный анамнез, которые повышают риск развития псориаза, или выявить альтернативные объяснения вашего состояния (например, контактный дерматит).
Если ваши симптомы нетипичны или вы не поддаетесь лечению, ваш дерматолог может получить образец ткани путем соскоба или биопсии кожи. Под микроскопом псориатическая ткань будет иметь плотные уплотненные клетки. Это поможет отличить псориаз от других вероятных причин, таких как экзема или рак.
В отличие от некоторых аутоиммунных заболеваний, не существует анализов крови или визуализационных исследований, которые могли бы точно диагностировать псориаз.
Руководство по обсуждению доктора псориаза
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
лечение
К псориазу половых органов подходят иначе, чем к псориазу других частей тела. Это связано с тем, что местные препараты, используемые для лечения псориаза в других местах, могут более обильно проникать в тонкую чувствительную кожу гениталий, увеличивая риск побочных эффектов. Лекарства, используемые, например, для лечения псориаза на коже черепа или локтях, будут слишком жесткими и / или концентрированными, чтобы их можно было наносить на половые губы или мошонку.
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)
Лекарства для местного применения с низкой активностью обычно используются в качестве первой линии лечения генитального псориаза, чтобы снизить риск побочных эффектов и повреждения уже пораженной кожи. Они используются в индивидуальном порядке под руководством дерматолога, который может скорректировать дозировку и показать вам, как (и где) безопасно применять лекарства.
Легкий генитальный псориаз обычно лечится коротким курсом безрецептурной 1,0% гидрокортизоновой мази. Более высокие дозы гидрокортизона могут вызывать раздражение и вызывать необратимое истончение кожи при чрезмерном применении, повышая риск диспареунии (болезненного полового акта).
Мягкая каменноугольная смола - еще один, хотя и менее распространенный вариант, отпускаемый без рецепта. Его можно использовать отдельно или вместе с кремом с гидрокортизоном только на наружных половых органах.
Рецепты
Если необходима длительная терапия, безопасным и эффективным вариантом считается Довонекс (крем кальципотриена). Он доступен по рецепту и может применяться на более нежных тканях вульвы, клитора и ануса.
Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) являются местными иммунодепрессантами, которые предназначены для людей, которые не реагируют на гидрокортизон или Довонекс. В случае инфицирования кожи могут быть назначены антибиотики местного действия. Ваш врач может также порекомендовать лубриканты или смягчающие средства, чтобы уменьшить или предотвратить сухость и растрескивание кожи.
Если эти варианты не работают, можно использовать рецептурные местные стероиды, но только под наблюдением дерматолога. Продолжительное употребление стероидов также может вызвать необратимую атрофию кожи. Это особенно беспокоит женщин, так как это может привести к «отвисанию» половых губ и частичной закупорке генитального перерыва (промежуток между влагалищем, уретрой и прямой кишкой).
Если у вас серьезные симптомы, может потребоваться системное лечение. Как правило, эти пероральные и инъекционные препараты предназначены для случаев, когда псориаз поражает более 10% поверхности тела, а не только гениталии. Варианты включают:
- Метотрексат, модифицирующий заболевание противоревматический препарат (DMARD), используемый для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний.
- Ацитретин, ретиноидный препарат для перорального применения, уменьшающий воспаление.
- Биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб), Оренсия (абатацепт), Энбрел (этанерцепт) и Ритуксан (ритуксимаб), которые прерывают иммунные сигналы, вызывающие аутоиммунные симптомы.
Фототерапия, методика, включающая воздействие ультрафиолетового света и фотосенсибилизирующие препараты, обычно не используется для лечения генитального псориаза, но может быть использована при поражении больших участков кожи.
Как лечится псориазСправиться
Помимо лечения, существуют стратегии, которые могут помочь вам справиться и / или предотвратить рецидив псориаза половых органов. Среди наиболее полезных советов по самопомощи:
- Используйте мягкие очищающие средства без отдушек:Во время купания избегайте антибактериального мыла и средств для мытья тела. Они могут раздражать нежную кожу и вызывать обострения псориаза. (То же самое и с дезодорантами.)
- Используйте качественную туалетную бумагу: Это поможет уменьшить раздражение. Предварительно смоченные одноразовые салфетки (без запаха) также могут быть успокаивающими.
- Будьте осторожны при протирании: Избегайте попадания мочи или фекалий на пятна псориаза половых органов, так как это может вызвать обострения. Кроме того, попадание фекалий на высушенную потрескавшуюся кожу может привести к вторичным инфекциям.
- Носите свободное белье и одежду:Плотно прилегающая одежда может вызвать трение, что может усугубить псориаз половых органов.
Что касается секса при псориазе половых органов:
- Общайтесь со своим партнером: Поскольку люди могут принять вспышку псориаза за инфекцию, передающуюся половым путем, сообщите партнеру о своем заболевании перед половым актом.
- Используйте презервативы: Использование презерватива может помочь уменьшить трение, которое может вызвать обострение. Также используйте много гипоаллергенного лубриканта на водной основе (вероятность того, что латексные презервативы испорчены, не испортится).
- Изучите другие формы секса: Половой акт - это лишь одна из многих разновидностей секса, которыми вы можете наслаждаться. Если ваши гениталии слишком болезненны для проникновения, исследуйте взаимную мастурбацию легкими прикосновениями. Некоторые секс-игрушки могут доставлять удовольствие, не вызывая слишком большого трения. Ролевые игры также могут творить чудеса с вашей сексуальной жизнью и заставлять вас общаться на более интимном уровне.
Слово от Verywell
Генитальный псориаз, как и псориаз других частей тела, - это то, что вам нужно будет контролировать в долгосрочной перспективе. Если вы начали замечать поражения в области гениталий, важно как можно скорее поговорить с врачом или дерматологом. Действуя раньше, вы сможете контролировать состояние и уменьшить тяжесть или частоту обострений.