Содержание
Симптомы псориатического артрита (ПсА), такие как боль и скованность суставов, могут казаться отличными от симптомов, связанных с псориазом, но на самом деле они являются прямым следствием заболевания. Воспаление, которое возникает, когда иммунная система внезапно атакует нормальные клетки внешнего слоя кожи, может «перетекать» и в конечном итоге воздействовать на другие клетки и ткани. Со временем то же воспаление, которое сменилось кожными изменениями, может привести к развитию псориатического артрита. Возможно даже псориатический артрит без поражения кожи.Важно распознать признаки и симптомы псориатического артрита, чтобы врач смог диагностировать заболевание и как можно скорее начать лечение.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале за 2014 г. Наркотики, до 40% людей с псориазом разовьются псориатическим артритом в той или иной степени. С другой стороны, 85% людей с псориатическим артритом также страдают псориазом.
Частые симптомы
Симптомы псориатического артрита варьируются от человека к человеку. Они имеют тенденцию развиваться эпизодами, известными как обострения, при которых симптомы появляются внезапно и так же внезапно исчезают.
В отличие от псориаза, при котором иммунная система напрямую атакует клетки кожи, псориатический артрит почти полностью вызван воспалением. Общие симптомы включают:
- Боль и отек в одном или нескольких суставах, обычно запястья, колени, лодыжки, пальцы рук и ног и поясница
- Отек пальцев рук и ног, известный как дактилит, проявляющийся в виде густой колбасы.
- Утренняя скованность, похож на остеоартрит
- Серебристо-белые поражения кожи (бляшки) часто на коже головы, локтях, коленях и нижней части позвоночника
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
- Язвы или подтяжка ногтей, также называемая дистрофией ногтей
- Стойкая усталостьчасто встречается при хронических воспалительных заболеваниях
- Проблемы с глазами, включая увеит и конъюнктивит (розовый глаз)
По подтипу
Существует пять подтипов псориатического артрита, каждый из которых отличается локализацией и степенью тяжести. Человек нередко переключается с одного подтипа на другой. Ученые не уверены, почему это так, но полагают, что определенные триггеры окружающей среды могут изменить и без того ненормальный иммунный ответ.
Изменения подтипа также отражают прогрессирующий характер заболевания. Поскольку определенные суставы получают повреждения, часто необратимые, воспалительная реакция может просто расшириться и затронуть другие суставы тела.
Более того, возможно наличие нескольких подтипов или развитие других форм артрита, как аутоиммунных, так и неаутоиммунных.
Асимметричный псориатический артрит
Псориатический артрит асимметричен, когда сустав поражен только с одной стороны тела. Асимметричный псориатический артрит, как правило, протекает легче, чем другие формы заболевания, и часто является первым типом заболевания. Согласно обзору 2013 г.Польский радиологический журналасимметричный псориатический артрит составляет примерно 70% всех случаев.
По определению, асимметричный псориатический артрит поражает не более пяти суставов и обычно поражает более крупные суставы, а не более мелкие.
Симметричный псориатический артрит
Симметричный псориатический артрит, согласно его названию, характеризуется болью и припухлостью в одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Обычно поражаются пальцы рук и ног, а также более крупные суставы бедер и колен.
Симметричный псориатический артрит составляет около 15% всех случаев. Этому часто предшествует асимметричное заболевание, но оно может развиваться симметрично с самого начала.
Симметричный рисунок похож на ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, которое напрямую поражает суставную ткань. Из-за этого может быть трудно дифференцировать заболевания без использования анализа крови на ревматоидный фактор (RF).
Псориатический артрит с преобладанием дистального межфалангового сустава (ДИП)
Псориатический артрит с преобладанием дистального межфалангового сустава (DIP) может показаться сложным, но это просто означает, что поражены дистальные (около ногтя) суставы фаланг (пальцев рук или ног).
Этот тип псориатического артрита характеризуется болью и скованностью кончиков пальцев рук или ног. При просмотре на рентгеновском снимке концы кости часто выглядят суженными, как кончик карандаша, в то время как соседний сустав будет иметь сжатый, чашеобразный вид.
Также часто встречаются изменения ногтей, включая точечную коррозию, утолщение и подтяжку (онихолизис).
Артрит Mutilans
Мутильный артрит - редкая, но тяжелая форма псориатического артрита. Для него характерно состояние, называемое энтезитом, при котором воспаляются ткани, соединяющие сухожилия и связки с костью. Считается, что от псориатического артрита страдает около 5% людей, страдающих псориатическим артритом.
Агрессивный характер заболевания может вызвать резорбцию кости (разрушение костной ткани), потерю хрящевой ткани и деформацию суставов.
В тяжелых случаях может потребоваться операция для снятия компрессии сустава (артроскопическая обработка раны) или сращения суставов для уменьшения боли (артродез).
Псориатический спондилит
Спондилит - это воспаление позвоночника. Только около 5% людей с псориатическим артритом будут иметь спондилит в качестве основного симптома. Хотя позвоночник реже поражается псориатическим артритом, чем другие суставы, нередко бывает скованность в шее, пояснице и тазу (особенно в крестцово-подвздошном суставе).
Другой общий знаменатель - это генетический маркер лейкоцитарного антигена человека B27 (HLA-B27), который присутствует более чем у половины людей с псориатическим спондилитом.
Как отличить псориатический артрит от других заболеваний суставовКогда обращаться к врачу
Как правило, вы должны подозревать псориатический артрит, если у вас есть симптомы псориаза или аутоиммунные заболевания в семейном анамнезе. В то же время нередки случаи множественных аутоиммунных заболеваний, поскольку эти заболевания часто имеют одни и те же генетические мутации.
Ранняя диагностика и лечение являются ключом к борьбе с болезнью. Это может помочь замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить повреждение суставов и улучшить общее качество жизни.
Если у вас развиваются симптомы псориатического артрита, попросите своего врача направить вас к специалисту по суставам, известному как ревматолог.
Хотя многие терапевты способны лечить псориаз легкой степени, псориатический артрит - гораздо более сложное заболевание. Это не только сложнее диагностировать, но и часто требует комбинации лекарств, включая модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, и биологические препараты нового поколения, такие как Enbrel (этанерцепт) и Humira (адалимумаб).
Причины и факторы риска псориатического артрита