Содержание
- Что такое атрезия легких?
- Что вызывает атрезию легких?
- Каковы симптомы атрезии легких?
- Как диагностируется атрезия легких?
- Как лечится атрезия легких?
- Каковы осложнения атрезии легкого?
- Жизнь с атрезией легких
- Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
- Основные сведения об атрезии легких
- Следующие шаги
Что такое атрезия легких?
Атрезия легких (ПА) - порок сердца. Это случается, когда сердце плода формируется не так, как должно. Это может произойти в течение первых 8 недель беременности.
ПА - проблема с открытием легочного клапана. Этот клапан соединяет правый желудочек и главную легочную артерию, по которой кровь попадает в легкие. При атрезии легких кровь не может поступать в легкие.
Поскольку кровь не может течь из правого желудочка в легочную артерию, она идет другими путями. Нормальное отверстие (овальное отверстие) между правой и левой верхними камерами (предсердиями) сердца плода обычно закрывается вскоре после рождения. У новорожденного с ПА он остается открытым, позволяя бедной кислородом (синей) крови течь из правого предсердия в левое предсердие, чтобы смешаться с богатой кислородом (красной) кровью, возвращающейся из легких. Эта смесь бедной кислородом и богатой кислородом крови затем перекачивается левым желудочком в тело.
Кроме того, новорожденный с ПА должен полагаться на временное соединение (называемое артериальным протоком) между аортой и легочной артерией. Артериальный проток также является частью нормального кровотока плода. Но он также закрывается вскоре после рождения. Когда он открыт, часть смешанной крови, перекачиваемой левым желудочком, течет в легкие через открытый проток (PDA) и забирает кислород. Когда присутствует ПА и артериальный проток закрывается, кровь не достигает легких, чтобы получить кислород.
Поскольку кровь не получает достаточно кислорода, каждая клетка в теле новорожденного получает меньше кислорода. Новорожденный с атрезией легкого не может долго жить без лечения.
В некоторых случаях трикуспидальный клапан или правый желудочек могут быть недоразвиты со значительным увеличением мышцы.
Что вызывает атрезию легких?
Некоторые врожденные пороки сердца могут встречаться чаще в определенных семьях (генетические). В большинстве случаев причина неизвестна.
Каковы симптомы атрезии легких?
Симптомы могут появиться вскоре после рождения или позже, когда закрывается артериальный проток. Самый очевидный симптом - синюшность кожи (цианоз) у новорожденного.
Это и другие общие симптомы:
- Учащенное или затрудненное дыхание
- Плохое кормление
- Слабость и сонливость
- Бледная, прохладная или липкая кожа
- Судороги
Симптомы ПА могут выглядеть как другие заболевания или проблемы с сердцем. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.
Как диагностируется атрезия легких?
ПА может быть обнаружена во время обычного УЗИ во время беременности.
При рождении врачи и медсестры осмотрят вашего ребенка. Они послушают сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа и отметят любые признаки сердечного порока.
Обследование на пороки сердца зависит от возраста ребенка, его состояния и других факторов. Некоторые тесты, которые могут быть выполнены, включают:
- Пульсоксиметрия. Это тест для проверки уровня кислорода в крови через крошечный зажим или повязку на пальце или руке ребенка. PA вызывает низкий уровень кислорода.
- Рентгенограмма грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки показаны изображения сердца и легких. Это может показать структурные проблемы, возникающие с PA.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает ненормальные ритмы и напряжение сердечной мышцы.
- Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны для записи движущегося изображения сердца и сердечных клапанов. Этот тест является лучшим для диагностики ПА.
- Катетеризация сердца (катетеризация сердца). Ребенок получает лекарство, чтобы успокоить его или ее. Затем тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется к сердцу. Катетер дает очень подробную информацию о сердце. Сюда входят измерения артериального давления и кислорода в камерах сердца, а также в легочной артерии и аорте. Также вводят контрастный краситель, чтобы лучше видеть структуры в сердце.
Как лечится атрезия легких?
Ваш ребенок будет лечиться у детского кардиолога. Это врач со специальной подготовкой для лечения проблем с сердцем у детей.
Ваш ребенок, скорее всего, будет в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Сначала вашему ребенку может быть введен кислород и, возможно, аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. Вашему ребенку могут назначаться внутривенные лекарства, которые улучшат работу его сердца и легких.
Следующие процедуры позволяют выровнять уровень кислорода в сердце вашего ребенка, в то время как запланированы другие ремонтные работы:
- Для предотвращения закрытия артериального протока часто назначают внутривенное лекарство под названием простагландин E1. Это позволяет крови поступать в легкие за кислородом.
- Для диагностики дефекта может быть проведена катетеризация сердца. В некоторых случаях легочный клапан можно открыть с помощью катетеризации, чтобы избежать операции на открытом сердце. Это вариант только в том случае, если трикуспидальный клапан и правый желудочек нормального размера.
Хирургический ремонт
Вашему ребенку потребуется операция, чтобы улучшить приток крови к легким. Тип операции, которую предстоит сделать вашему ребенку, будет зависеть от того, может ли трикуспидальный клапан или правый желудочек доставить достаточно крови в легкие. Обычно хирург выполняет серию операций, чтобы изменить направление кровотока, чтобы кровь с низким содержанием кислорода достигла легких и забрала кислород. Первая операция может быть сделана вскоре после рождения. Заключительная операция проводится, когда ребенку исполняется несколько лет.
Каковы осложнения атрезии легкого?
Без операции сердце не может перекачивать насыщенную кислородом кровь в тело и не может поддерживать жизнь. Операция может быть очень успешной у пациентов с трикуспидальными клапанами нормального размера и правыми желудочками.
По мере роста вашего ребенка ему может потребоваться ограничить физическую активность. У вашего ребенка также могут быть задержки в развитии. Ему или ей может потребоваться терапия и особая помощь.
Жизнь с атрезией легких
После хирургического вмешательства и времени на восстановление в больнице ваш ребенок сможет отправиться домой. Ваш врач может порекомендовать обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы вашему ребенку было комфортно. Бригада кардиологов вашего ребенка поговорит об обезболивании, прежде чем ваш ребенок пойдет домой.
Медперсонал при необходимости покажет вам, как проводить специальные процедуры дома. Или вам может понадобиться медицинское агентство на дому. Вашему ребенку, вероятно, потребуется специальная смесь и дополнительные кормления, чтобы получить достаточно питания.
Вы можете получить другие инструкции у детского кардиолога вашего ребенка и персонала больницы.
Мировоззрение варьируется от ребенка к ребенку. Обязательно получайте регулярное последующее наблюдение в центре, предлагающем лечение врожденных пороков сердца у детей. Вашему ребенку, вероятно, потребуется еще одна операция.
После каждой операции ваш детский кардиолог будет следить за выздоровлением вашего ребенка. Он или она внесет изменения в лекарства, поможет вам с проблемами питания, измерит уровень кислорода и определит, когда и пришло ли время для следующей операции.
Вашему ребенку может потребоваться длительное лечение антибиотиками или прием антибиотиков перед стоматологическими или другими процедурами. Ваш лечащий врач может сказать вам, если это необходимо.
Важно, чтобы ваш ребенок получил все рекомендованные вакцины. Поговорите об этом со своим врачом.
На протяжении всей жизни вашего ребенка беременность и операции на сердце могут быть очень рискованными. Они требуют тщательной оценки и обсуждения с кардиологом.
Вашему ребенку потребуется регулярное последующее наблюдение в центре, предлагающем лечение врожденных пороков сердца у детей или взрослых, до конца его или ее жизни.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или кормлением, или появятся новые симптомы.
Основные сведения об атрезии легких
- Атрезия легочной артерии - это аномальное развитие клапана легочной артерии.
- Без ремонта сердце не может перекачивать насыщенную кислородом кровь в тело и не может поддерживать жизнь.
- В больнице вашему ребенку будет оказана особая помощь, пока не будет сделана операция.
- Ваш ребенок будет по-прежнему нуждаться в особом уходе после операции и по возвращении домой. Это включает специальную смесь и дополнительные кормления.
- Вашему ребенку потребуется пожизненное наблюдение у детского кардиолога и взрослого кардиолога, знакомого с врожденными пороками сердца.
- Вашему ребенку, вероятно, потребуется еще одна операция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.