Содержание
Что такое шрам?
Шрам - это естественный способ заживления и замены потерянной или поврежденной кожи. Рубец обычно состоит из фиброзной ткани. Рубцы могут образовываться по разным причинам, в том числе в результате инфекций, хирургического вмешательства, травм или воспаления тканей. Шрамы могут появиться на любом участке тела, и состав шрама может быть разным - он может выглядеть плоским, бугристым, вдавленным или цветным. Шрам может быть болезненным или зудящим. Окончательный вид шрама зависит от многих факторов, включая тип кожи и расположение на теле, направление раны, тип травмы, возраст человека с шрамом и его или ее состояние питания.
Что такое ревизия рубца?
Ревизия рубца - это процедура, выполняемая на рубце, чтобы изменить его внешний вид. Ревизия может улучшить косметический вид рубца, восстановить функцию части тела, которая могла быть ограничена рубцом, или улучшить зудящий рубец. Важно помнить, что полностью удалить шрамы невозможно.
Какие бывают виды рубцов и лечения рубцов?
Существует много разных типов шрамов, в том числе следующие:
Удаление келоидных рубцов и рубцовой ткани
Это толстые, округлые, неправильные скопления рубцовой ткани, которые разрастаются в месте раны на коже, но выходят за края границ раны. Они часто кажутся красными или более темными по сравнению с окружающей нормальной кожей. Келоиды образуются из клеток кожи и соединительной ткани (фибробластов), которые начинают размножаться для восстановления повреждений. Эти шрамы могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, шее, ушах, груди или плечах. Они чаще возникают у людей с более темной кожей. Келоидные рубцы могут появиться через год после первоначальной травмы кожи.
Лечение келоидных рубцов варьируется. Нет одного простого лекарства от удаления келоидных рубцов. Рецидивы после лечения обычны. Лечение может включать следующее:
Инъекции стероидов. Стероиды вводятся непосредственно в келоидную рубцовую ткань, чтобы уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые могут вызывать эти рубцы. Иногда инъекции действительно помогают уменьшить размер рубца.
Криотерапия. Криотерапия заключается в том, что рубец «замораживается» лекарством. Это лечение часто эффективно в сочетании с инъекциями стероидов при келоидных рубцах.
Прессотерапия. Прессотерапия включает в себя устройство с применением давления, которое надевают на область келоидного рубца. Их можно носить днем и ночью от 4 до 6 месяцев.
Операция. Если келоидный рубец не поддается консервативным методам лечения, может быть проведена операция. При одном из видов хирургии рубец удаляется непосредственно с помощью надреза, и на него накладываются швы, чтобы помочь закрыть рану. Иногда для закрытия раны используют кожные трансплантаты. Это включает замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку.
Еще один вариант лечения келоидных рубцов - лазерная хирургия. Шрамы можно лечить с помощью различных лазеров в зависимости от первопричины рубца. Лазеры можно использовать для сглаживания рубца, удаления шрама ненормального цвета или его выравнивания. В большинстве случаев лазерная терапия келоидных рубцов проводится в сочетании с другими видами лечения, включая инъекции стероидов, использование специальных повязок и повязок. Независимо от первоначального типа терапии, может потребоваться несколько процедур.
Лучевая терапия
Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы снизить риск рецидива келоидного рубца.
Ревизионное лечение рубцов | Часто задаваемые вопросы с доктором Скоттом Халтманом
Пластический хирург и директор ожогового центра Джонса Хопкинса доктор Скотт Халтман отвечает на часто задаваемые вопросы о медикаментозном и хирургическом лечении рубцов, в том числе о том, как лазеры (импульсный краситель или фракционный углекислый газ) меняют способы лечения рубцов.Гипертрофические рубцы
Гипертрофические рубцы похожи на келоидные рубцы; однако их рост ограничен пределами исходного кожного дефекта. Эти шрамы также могут казаться красными, обычно толстыми и приподнятыми. Гипертрофические рубцы обычно начинают развиваться в течение нескольких недель после травмы кожи. Гипертрофические рубцы могут улучшиться естественным путем, хотя этот процесс может занять до года и более.
При лечении гипертрофических рубцов стероиды могут быть первой линией терапии этого типа рубцов, хотя простого лечения не существует. Стероиды можно вводить в виде инъекций или путем прямого применения. Эти шрамы также можно удалить хирургическим путем. Часто инъекции стероидов используются вместе с операцией и могут продолжаться до 2 лет после операции, чтобы помочь максимизировать заживление и снизить вероятность возвращения рубца.
Контракты
Контрактуры - это ненормальное явление, возникающее при повреждении и потере большого участка кожи, в результате чего образуется рубец. Образование шрама стягивает края кожи вместе, образуя плотный участок кожи. Это также может произойти при заживлении шрамов. Уменьшение размера кожи может затем повлиять на мышцы, суставы и сухожилия, вызывая уменьшение подвижности. Существует множество различных вариантов хирургического лечения контрактур. Некоторые из них могут включать следующее:
Кожный трансплантат или кожный лоскут при контрактурах. Кожные трансплантаты или кожные лоскуты делаются после удаления рубцовой ткани. Кожные трансплантаты включают замену или прикрепление кожи к той части тела, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другой области тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к нужной области. Кожные лоскуты похожи на кожные трансплантаты, где часть кожи берется из другой области, но вместе с кожными лоскутами извлекаемая кожа имеет собственное кровоснабжение. Используемый участок кожи включает основные кровеносные сосуды, жир и мышцы. Лоскуты можно использовать, когда в этой области, где отсутствует кожа, нет хорошего кровоснабжения из-за расположения или из-за повреждения сосудов.
Расширение тканей при контрактурах. Расширение ткани - это новый метод, используемый для лечения рубцов, который включает процесс, который увеличивает количество существующей ткани, доступной для реконструктивных целей. Эта процедура часто используется в дополнение к хирургии лоскута.