Содержание
Тамоксифен - это гормональный терапевтический препарат, который принимают многие женщины в пременопаузе после завершения начального лечения рака груди, положительного по рецепторам эстрогена. Чтобы лечить побочные эффекты тамоксифена и помочь с депрессией, врачи часто назначают антидепрессанты. Тем не менее, многие антидепрессанты потенциально могут препятствовать действию тамоксифена.Знание о потенциальных взаимодействиях между тамоксифеном и антидепрессантами имеет решающее значение, если вы планируете использовать любой из этих препаратов. Хотя есть много проблем в этом отношении, есть несколько вариантов, которые считаются относительно безопасными.
Почему используется тамоксифен
После завершения первичного лечения рака груди, которое может включать такие методы лечения, как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, вам может потребоваться прием тамоксифена. Если ваша опухоль является положительной по рецепторам эстрогена, гормональная терапия может снизить риск рецидива (рецидива) рака примерно на 50%.
Выбор лекарства зависит от того, где вы находитесь в отношении менопаузы. Если у вас пременопаузальный период, предпочтительным препаратом обычно является тамоксифен. (Для тех, кто находится в постменопаузе или в пременопаузе, но получил терапию подавления функции яичников, вместо этого обычно используется ингибитор ароматазы.)
Клетки рака молочной железы, положительные по рецепторам эстрогена, подпитываются эстрогеном, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Гормон связывается с этими раковыми клетками и способствует их росту. Тамоксифен работает, связываясь с этими рецепторами, так что эстроген не может, по существу лишая раковые клетки пищи.
Побочные эффекты тамоксифена включают симптомы менопаузального типа, такие как приливы, низкое либидо и сухость влагалища. Однако в последние годы исследователи узнали, что некоторые антидепрессанты могут уменьшить эти симптомы, а также вылечить слишком распространенную депрессию, которая может сопровождать рак груди.
Однако сочетание антидепрессантов и тамоксифена может привести к возникновению собственных проблем, которые врачи обнаружили после того, как лечение антидепрессантами стало обычным явлением для женщин с раком груди.
Рак груди и депрессия
Неудивительно, что у многих женщин, лечившихся от рака груди, развивается депрессия. Сочетание опасного для жизни диагноза, побочных эффектов лечения и изменений образа тела, сопровождающих лечение, - все это создает основу для большого эмоционального воздействия.
Тамоксифен может снизить риск рецидива на 50 процентов
Проблемы взаимодействия
В вашем организме тамоксифен метаболизируется до эндоксифена. Эндоксифен в 30-100 раз сильнее тамоксифена и отвечает за большинство клинических эффектов. Тамоксифен расщепляется до эндоксифена ферментом цитохрома P450 CYP2D6 (плюс другие, менее важные).
Любые препараты, снижающие активность CYP2D6 - а их много - могут уменьшить этот процесс распада и, следовательно, количество вырабатываемого эндоксифена. Это, конечно, означает, что ваше лечение тамоксифеном может работать не так, как предполагалось, или, возможно, вообще не работать.
Взаимодействие между тамоксифеном и другими лекарствами является обычным явлением, и это включает многие лекарства в дополнение к антидепрессантам. Поскольку многие из них являются широко используемыми лекарствами, в том числе безрецептурными препаратами, такими как Бенадрил, важно поговорить со своим врачом и фармацевтом о любых лекарствах, безрецептурных препаратах или диетических добавках, которые вы рассматриваете, пока вы принимаете тамоксифен.
Поскольку многие люди принимают тамоксифен от пяти до 10 лет, это еще более важно. Имейте в виду, что не все врачи знакомы с этими взаимодействиями (и исследователи все время узнают о них больше). Это означает, что если вам необходимо обратиться за неотложной помощью с инфекцией, например, поговорите со своим онкологом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые были прописаны во время этой консультации.
Какие лекарства мешают действию тамоксифена?Антидепрессанты и их риск
Есть еще много исследований о конкретных антидепрессантах и их влиянии на уровень тамоксифена в организме, но до сих пор ученые отмечали, что разные антидепрессанты могут влиять на тамоксифен по-разному. Некоторые из них, такие как прозак (флуоксетин) и паксил (пароксетин), являются сильными ингибиторами 2D6, препятствуя превращению тамоксифена в эндоксифен и потенциально повышая риск рецидива рака.
С другими антидепрессантами взаимодействие умеренное, с другими - лишь незначительное. Между тем, некоторые добавки, которые, как считается, помогают облегчить депрессию, также могут взаимодействовать с тамоксифеном.
В приведенной ниже таблице обобщены все, что известно о некоторых антидепрессантах и добавках к настоящему времени.
| Взаимодействие антидепрессантов с тамоксифеном | ||
|---|---|---|
| Антидепрессант | Степень вмешательства | Рекомендация |
Паксил (пароксетин) Прозак (флуоксетин) | Сильное влияние на антиэстрогеновый эффект | Избегайте использования |
Цимбалта (дулоксетин) Веллбутрин (бупропион) Золофт (сертралин) | Умеренное влияние на действие антиэстрогенов | Повышенный риск |
Зверобой (зверобой) | Умеренное подавление антиэстрогенного эффекта | Повышенный риск |
| Ремерон (миртазапин) | Мягкое взаимодействие | Небольшой риск |
| Целекса (циталопрам) Эффексор (венлафаксин) Лексапро (эсциталопрам) Пристик (десвенлафаксин) | Минимальное взаимодействие с тамоксифеном | Лучший выбор |
Слово от Verywell
Если вы подумываете о приеме антидепрессантов, тщательно обсудите это со своим врачом. Кроме того, периодически спрашивайте, изменилось ли что-нибудь в отношении текущего понимания потенциальных взаимодействий с вашим тамоксифеном, поскольку это область активных исследований.
Вернется ли ваш рак груди?