Содержание
Qbrexza - это одноразовая салфетка, используемая для лечения гипергидроза, состояния, при котором наблюдается потоотделение сверх того, что необходимо для регулирования температуры тела. Каждая ткань предварительно смачивается препаратом, известным как тозилат гликопиррония, который подавляет активность потовых желез.Лицензированный для использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2018 году, Qbrexza одобрен для лечения первичного подмышечного гипергидроза. Это форма гипергидроза, при которой в подмышечных потовых железах подмышек возникает неспровоцированное потоотделение.
Qbrexza можно применять как у взрослых, так и у детей от 9 лет и старше. Хотя Qbrexza считается безопасным для постоянного использования, он может вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту и жжение.
Qbrexza - первый препарат, специально одобренный для лечения гипергидроза.
Первичный и вторичный гипергидрозИспользует
Первичный гипергидроз чаще всего поражает подмышки, но также может поражать ступни, кожу головы, лицо и пах.
Потовые железы тела регулируются химическим веществом, известным как ацетилхолин, который передает сигналы из мозга, чтобы «включить» потоотделение всякий раз, когда тело перегревается. При гипергидрозе эти сигналы передаются ненормально, вызывая потоотделение, когда температура тела нормальная.
Гикопирроний, антихолинергический препарат, может блокировать связывание ацетилхолина с рецепторами на потовых железах, тем самым предотвращая потоотделение.
Qbrexza - не первая форма гликопиррония, применяемая для лечения гипергидроза. Пероральная форма препарата, называемая гликопиррония бромидом, иногда используется не по назначению, когда консервативное лечение не приносит облегчения. С учетом сказанного, пероральный гликопирроний используется с осторожностью из-за риска нарушения зрения и мочеиспускания.
В настоящее время нет клинических руководств, регулирующих лечение первичного гипергидроза. Qbrexza обычно назначают, когда сильнодействующие антиперспиранты для местного применения не могут предотвратить чрезмерное потоотделение подмышек.
Qbrexza считается препаратом первой линии для лечения первичного подмышечного гипергидроза и используется до того, как будут рассматриваться даже пероральные препараты (например, пропантелин бромид) или инъекционные препараты (например, ботокс).
Как лечится гипергидрозИспользование вне этикеток
Хотя известно, что врачи применяют Qbrexza на других частях тела, применение не по назначению не рекомендуется. Частично это связано с тем, что потовые железы подмышечной впадины (так называемые эккринные железы) отличаются от таковых на других частях тела (так называемых апокринных железах).
Апокриновые железы в первую очередь активируются адреналином, также известным как адреналин, который организм вырабатывает в ответ на стресс. Эккриновые железы активируются как ацетилхолином, так и адреналином.
Хотя известно, что пероральный гликопирроний улучшает гипергидроз головы и лица (черепно-лицевой гипергидроз), а также кистей и стоп (ладонно-подошвенный гипергидроз), он, по-видимому, делает это за счет уменьшения беспокойства - основного триггера выброса адреналина - а не за счет какого-либо антихолинергического эффекта.
Несмотря на то, что это безопасно, исследования неоднозначны относительно того, может ли местный гликопирроний эффективно лечить гипергидроз головы, лица, ног или рук.
Как диагностируется гипергидрозПеред приемом
Даже если диагностирован первичный подмышечный гипергидроз, Qbrexza не может быть подходящим выбором для всех. Некоторые люди могут быть уязвимы для побочных эффектов, в то время как у других могут быть состояния, при которых Qbrexza может причинить вред.
Меры предосторожности
Qbrexza может причинить больше вреда, чем пользы, если не используется надлежащим образом. FDA предостерегает от использования Qbrexza при следующих обстоятельствах:
- Горячие температуры: Использование Qbrexza в очень жаркую погоду может повлиять на способность организма потоотделить и снизить внутреннюю температуру тела, увеличивая риск теплового удара.
- Операционная тяжелая техника: Qbrexza может вызвать временное помутнение зрения. Если вам нужно водить машину, работать с тяжелой техникой или выполнять опасные работы, Qbrexza может быть не лучшим вариантом для вас.
- Задержка мочи: Людям с задержкой мочи (затрудненное мочеиспускание) может потребоваться избегать приема препарата Qbrexza, поскольку он может ухудшить симптомы. Это особенно актуально для людей с непроходимостью мочевого пузыря или увеличенной простатой.
Противопоказания
Как нейротрансмиттер ацетилхолин регулирует не только потоотделение подмышками. Он участвует во многих физиологических функциях, включая сокращение мышц, артериальное давление, сердечный ритм, моторику кишечника, расширение зрачка, секрецию гормонов и быстрый сон с движением глаз (REM).
Таким образом, это служит аргументом в пользу того, что любое лекарство, блокирующее ацетилхолин, потенциально может нарушить эти функции. Несмотря на то, что антихолинергическое действие Qbrexza относительно мягкое, оно все же может осложнить определенные заболевания или ухудшить их.
К ним относятся аутоиммунные заболевания, при которых часто повреждаются рецепторы ацетилхолина, или нарушения гладких мышц, которые зависят от ацетилхолина для поддержания функционирования органов. Людям с такими заболеваниями использование Qbrexza может быть не только ограничено, но и противопоказано.
Qbrexa противопоказан к применению людям с заболеваниями, которые могут усугубляться антихолинергическим действием препарата. К ним относятся:
- Глаукома
- Тяжелый язвенный колит (включая токсический мегаколон)
- Паралитическая кишечная непроходимость
- Признаки нестабильности сердца во время острого кровотечения
- Миастения
- синдром Шегрена
Дозировка
Qbrexza - это предварительно смоченная ткань одноразового использования, упакованная в индивидуальные пакеты. В коробке 30 пакетов. Каждая влажная салфетка пропитана 2,4% тозилатом гликопиррония, очищенной водой, дегидратированным спиртом и цитратом натрия (используется для снижения кислотности лекарственного средства). В развернутом виде ткань раскрывается в квадрат размером 3,75 дюйма (9,5 см).
Салфетки Qbrexza можно использовать для взрослых и детей от 9 лет и старше. Qbrexza наносится один раз в день только на сухую чистую кожу подмышек. Его не следует наносить на другие части тела или чаще одного раза в 24 часа.
Причины гипергидроза у детей младшего возрастаКак использовать и хранить
Qbrexza используется, как и любые другие влажные салфетки. Однако необходимо принять некоторые меры предосторожности. Чтобы правильно применить Qbrexza:
- Разорвите пакет и вытащите ткань.
- Разверните ткань и один раз протрите ею одну подмышку.
- Используя ту же ткань, один раз протрите вторую подмышку.
- Немедленно вымойте руки водой с мылом. Не прикасайтесь к глазам или окружающей коже, так как это может вызвать расширение зрачка и размытость.
- Тщательно утилизируйте ткань и пакет в недоступном для детей и домашних животных месте.
Не наносите Qbrexza на поврежденную кожу, так как это может вызвать жжение и увеличить риск побочных эффектов.
Qbrexza легко воспламеняется. Избегайте использования вблизи источников тепла или открытого огня.
Побочные эффекты
Как и любой другой препарат, Qbrexza может вызывать побочные эффекты. Хотя большинство из них относительно легкие, в редких случаях они могут быть достаточно проблематичными, чтобы потребовать прекращения лечения.
Общие побочные эффекты (затрагивают более 5% пользователей). Они включают:
- Зуд
- Покраснение кожи
- Жжение или покалывание
Менее распространенные побочные эффекты (затрагивающие более 2% пользователей) включают:
- Расширение зрачка
- Затуманенное зрение
- Симптомы простуды
- Носовая боль
- Головная боль
- Задержка мочи
- Сыпь
- Сухость в носу
- Сухость в горле
- Сухой глаз
- Больное горло
- Сухая кожа
- Запор
Многие из наиболее серьезных побочных эффектов перорального гликопиррония (затруднение глотания, учащенное сердцебиение, пальпация, аритмия и глаукома) при Qbrexza возникают редко. Серьезные аллергии также считаются редкостью.
Поскольку Qbrexa применяется местно, риск передозировки невелик.
Предупреждения и взаимодействия
Qbrexza следует применять с осторожностью людям с почечной недостаточностью. Поскольку 80% гликопиронния выводится с мочой в неизмененном виде, любое нарушение функции почек может привести к быстрому накоплению препарата в кровотоке и повышению риска побочных эффектов.
Лекарственное взаимодействие
Qbrexza также следует избегать при приеме любого другого антихолинергического препарата. Это может иметь дополнительный эффект, увеличивая риск побочных эффектов.
Среди них лекарства, используемые для лечения диареи, астмы, гиперактивного мочевого пузыря, ХОБЛ, бессонницы, укачивания, болезни Паркинсона и психических заболеваний. Примеры включают:
- Противоаритмические препараты как Norpace (дизопирамид)
- Антидепрессанты как тофранил (имипрамин), анафранил (кломипрамин) и амитриптилин
- Противошумные препараты как компазин (прохлорперазин) и фенерган (прометазин)
- Антипаркинсонические агенты как когентин (бензтропин) и тригексифенидил
- Нейролептики такие как клозарил (клозапин), зипрекса (оланзапин) и локситан (локсапин)
- Спазмолитики как Librax (клидиния-хлордиазепоксид) и Bentyl (дицикломин)
- Антигистаминные препараты первого поколения такие как Бенадрил (дифенгидрамин), Тавист (клемастин) и Драмамин (дименгидринат)
- Миорелаксанты как Робаксин (метокарбамол) и Норфлекс (орфенадрин)
- Лекарства от недержания мочи как Enablex (дарифенацин) и Toviaz (фезотеродин)
Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные или развлекательные.
Беременность
Хотя безопасность Qbrexza при беременности или кормлении грудью не была установлена, в исследованиях на животных с участием беременных кроликов не было отмечено врожденных дефектов.
Из-за отсутствия исследований безопасности Qbrexza следует использовать во время беременности или кормления грудью, только если польза от лечения превышает возможные риски.
8 лучших антиперспирантов с клинической силой