Содержание
- Воспринимаемое качество жизни
- Хирургия легких и качество жизни
- Качество жизни по типу операции
- Минимизация инвазивности хирургии
- Качество жизни и ремиссия болезни
- Как улучшить качество своей жизни
Сегодня врачи обращают внимание не только на «годы жизни», когда наблюдают за реакцией людей на операцию по поводу рака легких. Они хотят знать, как люди Чувствовать, насколько легко они могут вернуться к нормальной жизни и как они воспринимают качество своей жизни.
Восстановление у всех разное. Это зависит не только от типа операции, но и от общего состояния здоровья и психологического благополучия человека до и после операции. Знание того, чего ожидать, может снизить некоторые стрессы и помочь быстрее вернуться к нормальной жизни.
Как диагностируется рак легкихВоспринимаемое качество жизни
Рак легких является наиболее часто диагностируемым раком во всем мире и заболеванием, характеризующимся часто сильными эмоциональными и физическими стрессами. Еще до того, как будет учтена операция, есть много вещей, которые могут повлиять на качество жизни человека, как воспринимаемое, так и реальное, когда диагностирован рак легких.
Исследования показали, что общее состояние здоровья человека на момент постановки диагноза рака легких влияет на его воспринимаемое качество жизни (КЖ) и реакцию на лечение.
Согласно исследованиям, 32% людей с хорошим здоровьем на момент постановки диагноза сообщают о «высоком» или «очень высоком» КЖ после лечения по сравнению с 27% людей с плохим здоровьем. Более того, 31% людей с хорошим здоровьем сообщили об «очень низком» QoL по сравнению с 50% людей с плохим здоровьем.
Это показывает, что, хотя плохое здоровье связано с более низким качеством жизни у людей с раком легких, хорошее здоровье не обязательно защищает вас от тех же самых представлений.
Другие факторы, влияющие на качество жизни, были:
- Женский пол: Женщины с раком легких в два раза чаще сообщают о плохом качестве жизни, чем о хорошем. Мужчины делятся 50/50.
- Пожилой возраст: Люди старше 59 лет с большей вероятностью сообщают о плохом качестве жизни, а люди до 52 лет с большей вероятностью сообщают о хорошем качестве жизни.
- Семейный статус: Развод или не состоящий в браке удваивает ваши шансы на плохое восприятие качества жизни.
- Статус занятости: Люди, которые работают полный рабочий день, чаще сообщают о хорошем качестве жизни. Те, кто работал неполный рабочий день, реже делают это, в то время как те, кто работает неполный рабочий день, более чем в пять раз чаще сообщают о низком качестве жизни, чем о хорошем.
Хирургия рака легкого также неизменно влияет на эти представления. У людей, перенесших операцию, восприятие качества жизни резко снижается, при этом 81% сообщают о плохом качестве жизни в целом. Напротив, только 60% из тех, кто не подвергался хирургическому вмешательству, сообщили о плохом качестве жизни.
Хотя это может свидетельствовать о том, что операция по поводу рака легких снижает качество жизни человека. физически- сделать их «нездоровыми» или менее способными заботиться о себе - исследования показывают, что восприятие плохого здоровья может так же сильно повлиять на качество жизни человека. В некоторых случаях он может полностью подорвать его, даже если функциональная способность человека восстановлена.
Что означает статус работоспособности у больных ракомХирургия легких и качество жизни
Хотя многие люди рассматривают хирургию рака легких как средство «избавления от рака», одной из основных целей хирургии является восстановление или улучшение качества жизни. И, несмотря на то, что некоторые думают, люди могут вести нормальную активную жизнь, даже если часть или все легкое удалено.
Операция при раке легкого является вариантом для некоторых людей в зависимости от типа, стадии и местоположения опухоли. Его можно использовать с целью лечения немелкоклеточного рака легких на ранней стадии (НМРЛ) или карциноидного рака или для облегчения симптомов распространенного рака легких. Для большинства людей преимущества хирургического вмешательства при наличии показаний перевешивают риски.
Хотя операция при раке легких связана с кратковременным ухудшением здоровья после операции, большинство людей могут вернуться к дооперационному уровню функций в течение трех-шести месяцев.
С учетом сказанного, «возврат к дооперационному уровню функций» не обязательно означает улучшение качества жизни. Если качество жизни (как предполагаемое, так и реальное) до операции оставляет желать лучшего, оно часто остается плохим после операции.
Почти как правило, люди с низким уровнем функционирования и высоким уровнем симптомов до операции по поводу рака легких будут иметь худшее качество жизни после операции. К группе повышенного риска относятся пожилые люди, у которых с большей вероятностью снижена функция легких, и люди, которые курили в настоящее время на момент операции.
Среди других факторов, которые, возможно, являются наиболее важными, - это тип операции и объем удаленной легочной ткани.
Признаки и симптомы рака легкихКачество жизни по типу операции
Людям с диагнозом рака легких используются три основных типа хирургических вмешательств, каждый из которых имеет разные показания и проблемы:
- Клиновидная резекция, также известная как сегментарная резекция, включает удаление клиновидной части легкого, содержащей опухоль и окружающие ткани. Обычно он показан для лечения НМРЛ на ранней стадии или для удаления опухолей в легких, вызванных распространением (метастазированием) рака из другой части тела.
- Лобэктомия, наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака легких, включает удаление доли легкого (три из которых находятся в правом легком, а две - в левом). По сравнению с клиновидной резекцией, она предлагает меньший риск метастазирования, хотя и с большей потерей массы легочной ткани.
- Пневмонэктомия, включающий удаление всего легкого, используется, когда лобэктомия не может обеспечить полное удаление (резекцию) опухоли. Чаще всего это происходит, когда опухоль расположена в центре легких. Несмотря на большую уверенность в полной резекции, пневмонэктомия сопряжена с более высоким риском послеоперационных осложнений и смерти.
Хотя эти операции могут значительно увеличить время выживания (пятилетняя выживаемость составляет 45% при пневмонэктомии), качество жизни может варьироваться в зависимости от выбора операции.
Как правило, качество жизни человека снижается вместе с объемом удаленной легочной ткани. Например, люди, перенесшие пневмонэктомию, как правило, имеют худшие показатели качества жизни через 12 месяцев после операции, чем те, кто перенес лобэктомию. Более того, до 25% сообщат о уменьшенный QoL.
По сравнению с клиновидной резекцией или лобэктомией люди, перенесшие пневмонэктомию, имеют более низкие показатели физической функции, жизнеспособности, энергии, социальной функции, когнитивной функции и ролевой функции (способности сохранять свою роль родителя, супруга, сотрудника или члена сообщества) .
Из-за этого хирурги сегодня будут выбирать менее инвазивные операции, когда это возможно, учитывая не только результаты здоровья человека, но и качество жизни.
Риски и осложнения лобэктомииМинимизация инвазивности хирургии
Вместо традиционной открытой хирургии торакальные хирурги по возможности обращаются к менее инвазивной методике, известной как торакоскопическая хирургия с помощью видео (VATS). Во время процедуры VATS специальное хирургическое оборудование и крошечная камера, называемая торакоскопом, вводятся через крошечные разрезы в грудной стенке.
ВАТС обычно используется как для клиновидной резекции, так и для лобэктомии. Исследования показали, что люди с раком легких, перенесшие VATS, постоянно имеют более высокие показатели физического и социального функционирования, ролевой функции и жизнеспособности, чем те, кто подвергается традиционной открытой хирургии.
Другая менее инвазивная процедура, называемая стереотаксической абляционной лучевой терапией (SBRT), исследуется, когда люди с ранней стадией NSCLC либо не могут перенести операцию, либо имеют неоперабельную опухоль. В этом контексте SBRT может не только значительно увеличить время выживания, но и улучшить качество жизни по сравнению даже с минимально инвазивными формами хирургии рака легких.
Однако при использовании SBRT качество жизни обратно связано с используемой дозой радиации, а это означает, что более высокие дозы обычно приводят к ухудшению показателей качества жизни.
Как сегодня лечат рак легкихКачество жизни и ремиссия болезни
Насколько хирургическое вмешательство при раке легкого может повлиять на качество жизни человека, ремиссия болезни часто может восстановить качество жизни человека до уровня жизни населения в целом. Это особенно актуально для людей с полной ремиссией, у которых все признаки рака исчезли на пять и более лет.
Исследование 2012 г., опубликованное в Анналы хирургии подробно изучили качество жизни людей, успешно перенесших операцию по поводу рака легких, по сравнению с подобранной группой людей в общей популяции, у которых не было рака.
Согласно исследованиям, люди, достигшие полной ремиссии от рака легких на ранней стадии, не имеют существенных различий в повседневном функционировании по сравнению с людьми в целом. Более того, нет разницы во времени выживания между типами хирургических вмешательств, используемых для достижения ремиссии.
Это говорит о том, что не имеет значения, насколько сложна операция при раке легких; как только человек считается свободным от рака, вероятность вести нормальный образ жизни будет так же высока, как и у человека, перенесшего менее обширную операцию.
Как жить хорошо с раком легкихКак улучшить качество своей жизни
На качество жизни человека влияет не только тип операции, которую выберет врач. Это определяется множеством факторов, включая вашу приверженность усилиям по легочной реабилитации, управлению усталостью и соблюдению диеты, а также построению сильной сети социальной и духовной поддержки.
В конце концов, выздоровление у всех разное, но есть общие ожидания и цели, независимо от типа операции. Время госпитализации может быть разным, но послеоперационное восстановление проходит относительно стандартным курсом.
При клиновидной резекции обычно можно провести в больнице около трех дней. При лобэктомии продолжительность госпитализации обычно составляет от пяти до семи дней, тогда как при пневмонэктомии может потребоваться до 10 дней пребывания в больнице.
После выписки из больницы большинству людей потребуется как минимум два месяца для восстановления сил. Послеоперационная реабилитация будет направлена на улучшение вашего аэробного здоровья с помощью не менее 30 минут специальной ходьбы в день.
В рамках вашего выздоровления программа легочной реабилитации будет включать в себя структурированные дыхательные упражнения, консультации по питанию, обычные упражнения, тренировки по снижению стресса и психотерапию, чтобы помочь вам лучше справиться с восстановлением. Через четыре-шесть недель программа будет постепенно усилена с введением силовых тренировок и других напряженных занятий.
В рамках легочной реабилитации, отказ от курения также может быть подчеркнут и может включать в себя помощь для отказа от курения, консультирование и группы поддержки.
Если вы не можете с этим справиться и считаете качество своей жизни низким, несмотря на улучшение состояния здоровья, не стесняйтесь попросить направление к психиатру, который может предоставить индивидуальные консультации, групповые консультации и при необходимости лекарства.
Как выглядит восстановление после лобэктомии- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст