Содержание
- Обзор
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение дивертикулярной болезни
- Осложнения дивертикулярной болезни
Обзор
Дивертикулез, как правило, встречается у людей старше 40 лет, при этом до 50% людей старше 60 проявляют признаки этого заболевания. Дивертикулез чаще встречается в Соединенных Штатах, Англии и Австралии, что может означают, что диета с низким содержанием клетчатки, распространенная в этих странах, может быть одним из факторов. Дивертикулярная болезнь менее распространена в регионах, где типично диета с высоким содержанием клетчатки, например, в Азии и Африке.
Симптомы
Дивертикулез может не вызывать никаких симптомов, но в некоторых случаях может наблюдаться кровотечение.
Дивертикулит вызывается инфекцией или воспалением дивертикулов и часто сопровождается болями в животе. Боль в животе непостоянна и обычно начинается внезапно, но также может развиваться в течение нескольких дней. Симптомы дивертикулита могут включать:
- Боль в животе, особенно в нижнем левом квадранте
- Изменение привычек кишечника
- Озноб
- Спазмы
- Высокая температура
- Тошнота
Причины
Причина не совсем понятна, но считается, что западные диеты с низким содержанием клетчатки и малоподвижный образ жизни способствуют развитию дивертикулярной болезни. Диета с низким содержанием клетчатки может привести к запорам. Запор сам по себе может не вызывать дивертикулярную болезнь, но напряжение при прохождении твердого стула может вызвать выпячивание стенок толстой кишки наружу и привести к дивертикулам. В настоящее время не известно, почему малоподвижный образ жизни также может быть связан с дивертикулярной болезнью. Дивертикулит может быть вызван застреванием стула в дивертикулах. Совсем недавно исследования показали, что генетические факторы в значительной степени способствуют развитию дивертикулярной болезни.
Диагностика
При отсутствии каких-либо симптомов дивертикулез обычно не диагностируется. Дивертикулит нередко диагностируется, когда врач действительно ищет причину некоторых других симптомов или во время обычной скрининговой колоноскопии.
Тесты, которые могут помочь диагностировать дивертикулярную болезнь, включают:
Колоноскопия. Дивертикулит может быть обнаружен во время колоноскопии, которая проводится для проверки таких симптомов, как кровотечение или боль в животе. Колоноскопия - это стандартный скрининговый тест у людей старше 50 лет, который может привести к диагнозу бессимптомной дивертикулярной болезни.
Компьютерная томография (КТ). КТ представляет собой серию рентгеновских снимков, которые могут предоставить подробный обзор живота и других областей тела. Обычно они неинвазивны, безболезненны и безвредны. В некоторых случаях используются контрастные красители для внутривенного и / или перорального введения, чтобы улучшить видимость определенных структур (например, толстой кишки). Контрастное вещество вводят в виде напитка или вводят в вену. Краситель помогает врачу находить органы внутри брюшной полости и искать что-нибудь необычное, например дивертикулы.
Лечение дивертикулярной болезни
Первоначальное лечение дивертикулеза включает увеличение количества клетчатки в рационе.
Большинство людей в Соединенных Штатах не получают достаточного количества клетчатки в своем рационе. Волокнистая пища способствует мягкому и легкому отхождению стула, что помогает предотвратить запоры и последующее напряжение при дефекации. Клетчатку также можно добавлять в рацион с помощью пищевых добавок. Людям, у которых диагностировали дивертикулярную болезнь, следует поговорить с врачом о том, какая добавка клетчатки подходит для этого состояния.
В прошлом людям с дивертикулярной болезнью рекомендовали избегать продуктов, которые могут «застрять» в дивертикулах, таких как попкорн, орехи и семена, такие как подсолнечник, тыква, тмин и кунжут. Нет никаких доказательств, подтверждающих эту рекомендацию, но проконсультируйтесь с врачом о любых диетических ограничениях.
Дивертикулит требует более интенсивного обследования и лечения, обычно включающих компьютерную томографию или другое сканирование, консультацию гастроэнтеролога и общего хирурга, антибиотики, покой кишечника и - нередко - хирургическое вмешательство в плановом или экстренном порядке.
Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся дивертикулитом
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Осложнения дивертикулярной болезни
Кровотечение. При кровотечении из дивертикулов кровь может быть либо в унитазе, либо в стуле. Считается, что кровь вызвана разрывом кровеносного сосуда и может не нуждаться в лечении. Это не частое осложнение, но оно может привести к значительному количеству крови. В некоторых случаях кровотечение может потребоваться исследовать и остановить во время колоноскопии или хирургического вмешательства. Даже если вам поставили диагноз дивертикулярная болезнь, важно проверить наличие кровотечения из прямой кишки у врача.
Абсцесс. Дивертикулит - это инфекция дивертикулов, которая может привести к абсцессу. Абсцесс - это гнойный карман, который находится в воспаленной ткани. Абсцесс внутри тела, например в толстой кишке, не всегда легко найти, но если он небольшой, его можно лечить курсом антибиотиков. Более серьезные абсцессы могут потребовать дренирования, что достигается с помощью местного анестетика для обезболивания этой области и последующего введения иглы через кожу в абсцесс.
Перфорация. Перфорация - это отверстие, которое развивается в инфицированном дивертикуле. Если отверстие достаточно большое, это может вызвать скопление гноя в брюшной полости и, в конечном итоге, привести к перитониту. Перитонит - это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если не лечить его сразу же хирургическим путем.
Свищ. Свищ - это аномальный канал, соединяющий две полости тела или полость тела с кожей. Свищ может образоваться, когда абсцесс заполняется гноем, не заживает и прорывается в другой орган. При дивертикулите свищи могут возникать между толстым кишечником и тонким кишечником, толстым кишечником и кожей или, чаще всего, между толстым кишечником и мочевым пузырем.
Кишечная непроходимость. Инфицированные дивертикулы могут вызывать образование рубцовой ткани в толстой кишке. Слишком большое количество рубцовой ткани может привести к частичной или полной закупорке кишечника, что препятствует прохождению стула. Непроходимость кишечника часто требует хирургического вмешательства.
Слово от Verywell
Дивертикулярная болезнь является распространенным явлением, и понимание того, как с ней следует бороться и лечить, изменилось за последние несколько лет. Многие люди все еще могут полагать, что тем, у кого есть дивертикулярная болезнь, следует избегать определенных продуктов, но это уже не так. Лучшая идея, чтобы понять, как управлять дивертикулярной болезнью и предотвратить инфицирование дивертикулов, - это проконсультироваться с гастроэнтерологом и проходить регулярные обследования на колоноскопию в соответствии с рекомендациями.