Содержание
Бешенство не является проблемой общественного здравоохранения, как раньше, но по-прежнему вызывает уважение из-за своих серьезных последствий. Вирусное заболевание передается почти исключительно через укусы животных и, если его не лечить, может вызвать серьезные неврологические симптомы, включая жар, головную боль, чрезмерное слюноотделение, мышечные спазмы, паралич и спутанность сознания.Серия уколов, начатая сразу после укуса, может помочь непривитым людям предотвратить болезнь. К сожалению, после появления симптомов болезнь почти всегда заканчивается летальным исходом.
Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2008 по 2017 год в США было зарегистрировано только 23 случая человеческого бешенства.
Бешенство можно предотвратить с помощью одной из двух вакцин, одобренных FDA.
Симптомы бешенства
На ранних стадиях инфекции может быть немного симптомов, кроме лихорадки или головной боли, если они вообще есть.
Время между воздействием и появлением симптомов заболевания, известное как инкубационный период, может составлять в среднем от 20 до 90 дней.
По мере того, как инфекция прогрессирует и распространяется в мозг, будут развиваться симптомы энцефалита (воспаление головного мозга) и менингита (воспаление тканей, окружающих головной мозг и позвоночник). На этой более поздней стадии болезни человек может начинают испытывать прогрессирующий и часто драматический спектр физических и психоневрологических симптомов, включая
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Чувствительность к свету
- Чрезмерное слюноотделение
- Беспокойство и волнение
- Паранойя
- Ненормальное поведение (включая агрессию и приступы террора)
- Галлюцинации
- Гидрофобия (неутолимая жажда с невозможностью глотать или проявлять панику при представлении жидкости для питья)
- Судороги
- Частичный паралич
С этого момента болезнь может быстро прогрессировать, приводя к делирию, коме и смерти через 7-10 дней. Как только появляются продромальные симптомы, лечение почти никогда не бывает эффективным.
Заболевание когда-то называлось гидрофобией (боязнь воды) из-за одноименного симптома.
Признаки и симптомы бешенстваПричины
Бешенство вызывается классом вирусов, известных как лиссавирус, из которых 14 специфичных для животных штаммов. Сам вирус можетв высоких концентрациях обнаруживается в слюне и нервных клетках инфицированного животного или человека. Укусы животных являются преобладающим путем передачи, хотя инфекция также может передаваться при контакте с мертвыми животными. Передача между людьми крайне редка.
После укуса, царапин или контакта человека с инфицированными жидкостями организма (через глаза, нос, рот или через поврежденную кожу) вирус будет перемещаться по нервам периферической центральной системы в спинной и головной мозг.
В Соединенных Штатах укусы летучих мышей являются наиболее распространенным путем передачи вируса от животного человеку, за которым следуют укусы бешеных собак. Среди других североамериканских животных, которые обычно заражаются, есть еноты, скунсы, лисы, крупный рогатый скот, койоты и домашние кошки.
Причины и факторы риска бешенства
Диагностика
На сегодняшний день не существует тестов для диагностики человеческого бешенства до появления симптомов. Таким образом, лечение будет начато предположительно, если человека укусило дикое животное или какое-либо животное с подозрением на бешенство. Учитывая смертоносный характер инфекции бешенства, действительно нет причин ждать.
При этом, если подозреваемое животное мертво, можно провести тесты для подтверждения инфекции, взяв образцы ткани из мозга. Если есть бессимптомное животное, контрольная группа поместит его, чтобы можно было извлечь ткань мозга для исследования.
Как диагностируется бешенстволечение
Время имеет значение, если ожидается заражение бешенством. Лечение включает четыре вакцины против бешенства и одну дозу лекарственного средства, называемого человеческим иммуноглобулином против бешенства (HRIG). HRIG содержит иммунные антитела, которые немедленно инактивируют вирус бешенства и контролируют его до тех пор, пока вакцина не начнет работать.
HRIG назначается только людям, которые ранее не были вакцинированы от бешенства. Его вводят прямо в рану. Любой остаток вакцины будет введен в мышцу, находящуюся далеко от места введения вакцины. (Введение HRIG слишком близко к месту вакцинации может повлиять на иммунный ответ.)
Для этой цели утверждены два препарата HRIG:
- Имогам Бешенство-HT (человеческий иммунный глобулин против бешенства)
- HyperRab TM S / D (человеческий иммунный глобулин против бешенства)
Лечение следует начинать без промедления после заражения: сразу же вводится первая инъекция HRIG и вакцины против бешенства; три дополнительных вакцины вводятся через три, семь и 14 дней.
Побочные эффекты, как правило, незначительны и могут включать боль в месте инъекции и умеренную температуру.
Как лечится бешенствоПрофилактика
Есть две вакцины против бешенства, одобренные для использования в Соединенных Штатах, обе из которых сделаны с инактивированным вирусом, который не может вызвать инфекцию:
- Imovax (вакцина диплоидных клеток человека)
- RabAvert (очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона)
Оба вводятся путем инъекции в мышцу плеча в трех дозах. После первого прививки через семь дней вводится второй, а через 14–21 день - третий.
Хотя побочные эффекты обычно незначительны (включая боль в месте инъекции, головокружение, головную боль и тошноту), известно, что некоторые люди испытывают тяжелую и потенциально смертельную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.
Из-за риска анафилаксии следует избегать применения RabAvert у людей с известной аллергией на яйца и заменять его на Imovax.
Вообще говоря, серия вакцинации против бешенства обеспечивает 10-летнюю иммунную защиту. Тем, кто подвержен высокому риску заражения бешенством, при необходимости могут делаться ревакцинации каждые шесть месяцев - два года. К лицам высокого риска относятся:
- Те, кто часто контактирует с дикими животными в районах, где известен риск заражения бешенством (в том числе офицеры дикой природы, ветеринары, обработчики животных и спелеологи в пещерах)
- Международные путешественники, которые могут контактировать с животными в частях света, где бешенство является эндемическим
Если у вас есть другие вопросы или опасения по поводу риска и профилактики бешенства, используйте приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать разговор с врачом.
Руководство по обсуждению доктора бешенства
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Слово от Verywell
Успех, достигнутый представителями общественного здравоохранения в борьбе с бешенством в Соединенных Штатах, в немалой степени объясняется широко распространенной вакцинацией домашних животных. В каждом штате есть законы о вакцинации от бешенства, за исключением Канзаса, Миссури и Огайо. Тем не менее, среди тех, кто это делает, законы могут варьироваться в зависимости от времени вакцинации, потребности в ревакцинации и того, нужны ли они собакам, а кошкам нет.
Независимо от того, что говорится в законах вашего штата, важно защитить своего питомца и следовать рекомендациям по вакцинации против бешенства, предоставленным Американской ассоциацией больниц для животных (AAHA).
С этой целью всем собакам, кошкам и хорькам следует вводить однократную дозу вакцины против бешенства не ранее трехмесячного возраста с последующей ревакцинацией через год и дополнительными ревакцинациями каждые три года после этого.
Защищая своего питомца, вы также защитите свою семью и свое сообщество.
Симптомы бешенства