Содержание
- Почему часто предпочитают метод контроля скорости?
- Контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий
- Предотвращение образования тромбов
- Слово от Verywell
Другой подход к лечению фибрилляции предсердий - подход с контролем ритма, направленный на восстановление и поддержание нормального сердечного ритма - на первый взгляд может показаться намного лучше. Однако из-за рисков, связанных с методом контроля ритма, и из-за того, что он имеет относительно мало шансов работать у многих людей, метод контроля ритма часто является предпочтительным.
Почему часто предпочитают метод контроля скорости?
В значительной степени это связано с тем, что контроль ритма имеет тенденцию быть строгим, неудобным, влечет за собой относительно высокий риск побочных эффектов и (особенно у людей с частой или хронической фибрилляцией предсердий), как правило, неэффективен. Более того, у большинства людей, которых лечат с помощью контроля частоты, все хорошо; клинические исследования показывают, что их результаты, по крайней мере, так же хороши, если не лучше, чем у тех, у кого пытаются контролировать ритм.
Контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий
Подход с контролем частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий преследует две цели: контролировать частоту сердечных сокращений и предотвращать образование тромбов и инсульта.
У большинства людей с фибрилляцией предсердий симптомы напрямую вызваны учащенным пульсом, который обычно сопровождает эту аритмию. Фактически, пока частота сердечных сокращений находится под контролем, большинство людей с фибрилляцией предсердий могут вести практически нормальный образ жизни, несмотря на постоянную аритмию. Как правило, контролировать частоту сердечных сокращений можно, назначая бета-блокирующие препараты, часто вместе с блокаторами кальциевых каналов. Кроме того, дигоксин часто используется для замедления сердечного ритма при фибрилляции предсердий.
Все три препарата действуют, замедляя прохождение электрического импульса через АВ-узел, что снижает количество импульсов, достигающих желудочков, и тем самым снижает частоту сердечных сокращений. У подавляющего большинства людей с фибрилляцией предсердий частоту сердечных сокращений можно адекватно контролировать с помощью некоторой комбинации этих препаратов.
Однако в некоторых случаях частота сердечных сокращений остается достаточно высокой, чтобы вызывать стойкие симптомы, несмотря на терапию. В этих случаях частоту сердечных сокращений можно легко контролировать с помощью специальной процедуры абляции, направленной на повреждение АВ-узла. В этой процедуре специальный катетер удаляет узел, прижигая или замораживая его.
Удаление атриовентрикулярного узла предотвращает попадание быстрых электрических импульсов, производимых фибрилляцией предсердий, в желудочки, поэтому частота сердечных сокращений становится очень низкой. Фактически, абляция АВ-узла обычно приводит к блокаде сердца, которая часто приводит к слишком медленному сердцебиению. Таким образом, абляция АВ-узла всегда требует установки постоянного кардиостимулятора. Поскольку современные кардиостимуляторы могут изменять скорость своего ритма в зависимости от уровня вашей активности, опция аблации АВ-узла плюс кардиостимулятор дает человеку с фибрилляцией предсердий частоту сердечных сокращений - как в состоянии покоя, так и во время упражнений - которые имитируют частоту сердечных сокращений людей. с нормальным сердечным ритмом.
Хотя аблация атриовентрикулярных узлов может показаться несколько радикальным подходом к контролю частоты сердечных сокращений, она почти всегда приводит к значительному улучшению симптомов у пациентов с стойкой фибрилляцией предсердий, у которых другие меры не помогли.
Предотвращение образования тромбов
Лечение, направленное на предотвращение образования тромбов в предсердиях, является критическим шагом для всех, кто страдает фибрилляцией предсердий. Большинству людей с фибрилляцией предсердий следует принимать антикоагулянтные препараты (препараты, которые «разжижают» кровь для предотвращения образования тромбов) для предотвращения инсультов. До недавнего времени кумадин был единственным доступным хорошим вариантом, но его безопасное и эффективное использование может быть трудной задачей. К счастью, недавно стали доступны более новые и простые в использовании варианты (препараты NOAC) для эффективной антикоагуляции при фибрилляции предсердий.
Слово от Verywell
Хотя это может быть не интуитивно понятным, подход с контролем частоты сердечных сокращений при лечении фибрилляции предсердий обычно достаточно эффективен для устранения симптомов и значительно снижает риск инсульта. До тех пор, пока не будут разработаны более эффективные методы избавления от фибрилляции предсердий и восстановления нормального сердечного ритма, подход с контролем частоты сердечных сокращений является лучшим выбором для большинства людей с этой аритмией.