Содержание
Рецидивирующая эрозия роговицы - это повторяющееся вскрытие или разрушение клеток верхнего слоя роговицы. Клетки, составляющие верхний слой роговицы, называются эпителиальными клетками. Эти эпителиальные клетки плотно связаны с роговицей нижним слоем, который называется слоем Боумена. Слой Боумена действует как клей, плотно прижимая эпителиальные клетки к глазу.Слой Bowman состоит из коллагена. Когда этот слой поврежден или нездоров, верхний слой эпителиальных клеток не восстанавливается должным образом и никогда не связывается должным образом со слоем Боумена. В результате клетки эпителия легко отрываются. Эпителиальные клетки регенерируют, но они плохо прикреплены к слою Боумена. Время от времени эпителиальные клетки легко отпадают, оставляя открытую язву, похожую на царапину или ссадину на глазу.
Факторы риска
Рецидивирующая эрозия роговицы обычно вызвана предыдущим повреждением роговицы и слоя Боумена. Если вы повредили глаз острым инструментом или ногтем или порезаны бумагой в глаз, что привело к истиранию роговицы, вы рискуете в будущем. развитие рецидивирующей эрозии роговицы.
Люди, страдающие некоторыми дистрофиями роговицы (дистрофия эпителиальной базальной мембраны (EBMD), дистрофия Рейса-Баклера, решеточная дистрофия, гранулярная дистрофия, эндотелиальная дистрофия Фуха), также могут иметь рецидивирующие эрозии роговицы. У этих людей передняя или передняя часть роговицы роговица может быть поражена, из-за чего эпителиальные клетки не связываются прочно с роговицей. Иногда они могут получить эрозию спонтанно, но если у людей с заболеванием передней базальной мембраны появляется царапина на глазу, они подвергаются гораздо более высокому риску развития рецидивирующих эрозий роговицы в более позднем возрасте.
Те, кто страдает синдромом сухого глаза, также могут подвергаться большему риску развития рецидивирующих эрозий, если они ранее перенесли травму глаза.
Симптомы
Симптомы повторяющейся эрозии роговицы аналогичны симптомам истирания роговицы. Люди с повторяющейся эрозией роговицы обычно жалуются на следующее:
- резкие боли
- песок, ощущение песка в глазах
- светочувствительность
- разрывание
- покраснение
- помутнение зрения
- неконтролируемое моргание (блефароспазм)
Повторение
Рецидивирующие ссадины роговицы могут возникнуть в любое время, но часто возникают в течение нескольких недель после первичной ссадины роговицы. Люди склонны вспоминать, что за несколько недель до этого у них была какая-то травма глаза.
Люди, страдающие рецидивирующей эрозией, как правило, испытывают ее симптомы утром при первом пробуждении. Глаза обычно немного пересыхают от сна. Эта сухость делает глаз липким, поэтому веко может оторвать эпителиальные клетки от поверхности глаза при первом открытии глаза утром. У некоторых людей, страдающих этими эрозиями, они могут быть 2-3 раза в неделю, а у некоторых - всего пару раз в год. Некоторые люди могут испытывать их больше в определенное время года, когда погода меняется.
Диагностика
Ваш глазной врач может диагностировать рецидивную эрозию роговицы после тщательного сбора анамнеза. Обычно выявляется недавняя травма глаза острым предметом. Вы можете жаловаться на эпизоды боли и чувствительности к свету, которые приходят и уходят.
Ваша острота зрения будет измерена. Затем ваш врач введет специальный желтый краситель под названием флуоресцеин. Краска впитается в небольшие участки глаза, и при попадании на глаза кобальтово-синего света будут видны эрозии.
лечение
Лечение может заключаться в успокоении глаза с помощью глазных капель с циклоплегией. Глазные капли с циклоплегией временно парализуют спазматическую мышцу внутри глаза, которая вызывает боль.
Поскольку повторяющиеся эрозии похожи на открытые раны, они могут инфицироваться. Если вы подвержены риску развития инфекции, вам могут назначить антибиотики.
В некоторых случаях на роговицу накладывают повязку на контактную линзу на несколько дней или несколько недель. Эта повязка действует как пластырь, задерживая попадание посторонних веществ и защищая роговицу от трения век от эрозий.
Ваш врач может попросить вас сначала часто возвращаться, чтобы убедиться, что эрозии заживают и не заражаются.
Профилактика
Искусственные слезы, используемые несколько раз в день, сохранят влажность глаз и обеспечат здоровье эпителиальных клеток. Глазные мази могут быть назначены перед сном. Поскольку ваш глаз может высохнуть во время сна, вам назначают мази, которые смягчат его, чтобы, когда вы просыпаетесь утром, ваше веко не прилипает к роговице.
Сон с повязкой на глаз может предотвратить попадание нежелательного воздуха, поступающего от потолочных вентиляторов, к сушке глаз ночью. Лечебные глазные капли (Muro 128) могут быть назначены в надежде удалить излишки роговичной жидкости, чтобы слои роговицы оставались плотными и компактными.
Может быть проведена процедура, называемая пункцией передней стромы, при которой врач использует хирургическую иглу для создания небольших проколов в роговице, чтобы создать область, где эпителиальные клетки будут связываться более плотно.
Фототерапевтическая кератэктомия (ФТК) - еще одно возможное лечение, при котором лазер применяется к слою Боумена, что заставляет ткань более плотно связываться с эпителиальными клетками. Это может быть выполнено, когда предыдущие процедуры не помогли.