Содержание
- Возмещение медицинских расходов врачам и больницам
- Соглашение о возмещении медицинских расходов (HRA)
- Понимание ваших медицинских счетов
- Слово от Verywell
Часто ваша медицинская страховая компания или государственный плательщик покрывают стоимость всего или части вашего медицинского обслуживания. В зависимости от вашего плана медицинского обслуживания вы можете нести часть расходов, и, если у вас вообще нет медицинской страховки, вы будете обязаны возместить своим поставщикам медицинских услуг полную стоимость вашего медицинского обслуживания.
Обычно оплата происходит после получения медицинской услуги, поэтому она называется возмещением. При выборе медицинского страхования и планировании медицинского обслуживания вам следует знать несколько вещей о возмещении медицинских расходов.
Возмещение медицинских расходов врачам и больницам
Поставщикам медицинских услуг платят страховые или государственные плательщики через систему возмещения расходов. После того, как вы получите медицинскую услугу, ваш поставщик услуг отправит счет тому, кто несет ответственность за покрытие ваших медицинских расходов. Сумма счета зависит от услуги и согласованной суммы, которую Medicare или ваша медицинская страховая компания заключили по контракту на оплату этой конкретной услуги.
Вы можете найти процедуру по коду общей процедурной технологии (CPT), чтобы узнать, сколько Medicare возместит за нее. Частные страховые компании договариваются о своих ставках возмещения с поставщиками медицинских услуг и больницами. Некоторые больницы и поставщики не принимают пациентов, страховка которых не возмещает им достаточную сумму, за исключением случаев крайней необходимости.
Доплата и совместное страхование
Ваша медицинская страховка может потребовать от вас доплаты или совместного страхования медицинских услуг, и эта сумма обычно четко указывается в вашем договоре о страховании.
Биллинг баланса
Если ваш врач принимает вашу страховку на услуги, это означает, что компенсация вашего плательщика за эту услугу уже согласована и ваш врач примет ее без дополнительных затрат для вас, помимо доплаты и совместного страхования. Если вы не были проинформированы заранее, выставление вам счета на дополнительную сумму называется выставлением баланса. При нормальных обстоятельствах выставление счета за баланс является незаконным.
Ваша часть оплаты дополнительных услуг
Даже если вы застрахованы от болезней, вам, возможно, придется оплачивать процедуры и услуги, которые не покрываются вашей страховкой. Эта комиссия является вашей ответственностью и отличается от выставления счета за баланс.
Если вы решите выйти из сети, ваша страховая компания может не покрыть расходы на ваше обслуживание, особенно если они настаивают на том, что у вас есть возможность воспользоваться услугой в вашей сети. В такой ситуации вашему поставщику услуг разрешается выставить вам счет на дополнительную сумму сверх суммы, которую платит ваша страховая компания.
Услуги консьержа, при которых вы заключаете договор с врачом или практикующим врачом, чтобы получить дополнительное внимание, обычно связаны со значительными расходами, которые не покрываются вашим страховщиком здоровья.
Самостоятельная оплата
Если вы оплачиваете свое медицинское обслуживание из собственного кармана, ваш врач должен предоставить вам информацию о стоимости услуг. Однако имейте в виду, что могут возникнуть непредсказуемые расходы. Например, если у вас есть диагностический тест, у вас может развиться аллергия на контрастное вещество. Это может потребовать повторного лечения вашей аллергической реакции. Стоимость этой услуги нельзя было предвидеть до обследования, если бы вы не знали об аллергии заранее.
Соглашение о возмещении медицинских расходов (HRA)
Соглашения о возмещении медицинских расходов (HRA) - это пособие по здоровью сотрудников, предлагаемое некоторыми работодателями в США. Они возмещают сотрудникам наличные медицинские расходы. Они не предлагаются в качестве единственного пособия и должны входить в план группового медицинского страхования.
HRA финансируется работодателем, и работодатель получает налоговую льготу, в то время как работник не облагается налогом в качестве дохода.
HRA может быть преимуществом, если в вашем плане медицинского страхования предусмотрена высокая франшиза, позволяющая вам получить компенсацию за ваши медицинские расходы до того, как вы достигнете вычитаемой суммы.
Понимание ваших медицинских счетов
Медицинские счета могут выглядеть простыми или сложными, в зависимости от того, сколько услуг вы получили. Как правило, вы должны видеть название услуги, общую стоимость услуги и стоимость для вас. Однако, чтобы найти эти предметы, может потребоваться некоторое время, чтобы прочитать счет.
Как читать свои медицинские счетаСлово от Verywell
Возмещение означает погашение. Обычно покупки, например те, которые вы делаете в магазине, оплачиваются заранее, и вам, как правило, не разрешается брать товары, пока вы не оплатите их. Услуги, включая ремонт дома и ресторанное обслуживание, часто оплачиваются путем возмещения затрат после того, как вы уже получили услугу.
Здравоохранение - это услуга, оплачиваемая путем возмещения расходов, в основном потому, что врачи и больницы не могут отказать вам, если у вас действительно экстренная ситуация, а также потому, что особенности услуги обычно невозможно определить с полной уверенностью заранее.
Независимо от того, получаете ли вы государственную помощь или оплачиваете свое медицинское страхование, вы можете и должны просматривать свои медицинские счета и быть в курсе сумм возмещения.