Содержание
- «Стереотипное» (повторяющееся) поведение - часть аутизма
- Как выглядит стереотипное поведение
- Повторяющееся поведение - проблема?
- Причины и методы лечения
В редких случаях повторяющееся поведение может быть опасным; однако чаще они служат средством самоуспокоения. Однако они могут стать проблемой, когда мешают повседневной деятельности или затрудняют учебу или работу.
«Стереотипное» (повторяющееся) поведение - часть аутизма
Иногда практикующие аутизм и исследователи называют это повторяющееся, очевидно бесцельное поведение и навязчивые, очень избирательные и жесткие интересы «стереотипией» или «персеверацией», и такое поведение фактически описывается как симптомы аутизма в DSM-5 (официальном диагностическом руководстве Различные типы стереотипии и персеверации присутствуют при других неврологических состояниях.
Как ясно из формулировки диагностических критериев, быть «существом привычки» (например, предпочитая следовать установленному расписанию или есть определенные продукты) недостаточно, чтобы предположить аутизм; скорее, поведение должно быть «ненормальным по интенсивности или сосредоточенности», и изменение такого поведения должно вызывать «крайний стресс». Вот описание из DSM:
Ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, которые проявляются по крайней мере двумя из следующих, в настоящее время или исторически (примеры являются иллюстративными, но не исчерпывающими; см. Текст): стереотипные или повторяющиеся двигательные движения, использование предметов или речь (например, простые двигательные стереотипы, выстраивание игрушек в ряд или переворачивание предметов, эхолалия, идиосинкразические фразы). Настойчивость в единообразии, негибкое соблюдение распорядка или ритуализированных паттернов вербального или невербального поведения (например, крайнее недомогание при небольших изменениях, трудности с переходами, жесткие паттерны мышления, ритуалы приветствия, необходимость выбирать один и тот же маршрут или есть одну и ту же пищу каждый день ). Сильно ограниченные, фиксированные интересы, аномальные по интенсивности или фокусу (например, сильная привязанность к необычным объектам или озабоченность ими, чрезмерно ограниченные или настойчивые интересы).Как выглядит стереотипное поведение
Повторяющееся поведение при аутизме может радикально отличаться от человека к человеку. Для некоторых людей это означает повторение или повторение одних и тех же вещей снова и снова (например, перечисление всех произведений Marvel. Мстители и их способности, повторяя сценарии с телевизора или задавая один и тот же вопрос много раз подряд).
Для других это включает в себя физические действия, такие как повторяющиеся покачивания, взмахи руками или шагание. При более тяжелом аутизме стереотипное поведение может быть насильственным; например, тряска головой может быть стереотипным поведением. Некоторые люди с аутичным спектром постоянно повторяют одно и то же поведение, в то время как другие проявляют настойчивость лишь изредка, когда они в стрессе, тревоге или расстроены.
Многие люди с аутизмом очень тревожатся, когда их просят изменить распорядок дня или распорядок дня. Хотя изменения могут раздражать людей, не страдающих аутизмом, аутичные реакции на изменения могут быть экстремальными.
Например, когда человека с аутизмом просят изменить распорядок дня, ответом может быть подавляющее беспокойство или гнев, даже если этот человек очень хорошо функционирует.
Иногда настойчивое или стереотипное поведение очевидно, потому что оно настолько ярко выражено или необычно. Раскачивание взад и вперед в течение долгого времени, повторяющееся открывание и закрывание дверей или повторение одних и тех же строк снова и снова - это явно необычное поведение.
Однако часто аутичная персеверация может быть не очевидна для случайного наблюдателя. Человек с аутизмом может, например, спросить: «Вам нравятся фильмы Marvel?» Услышав ответ «да», аутичный человек может повторить ту же речь о Железный человек что он уже пробегал десять раз раньше, точно такими же словами, с точно таким же тоном и жестами. Как родитель или близкий друг вы можете знать речь вперед и назад, но как новый друг вы можете даже не замечать ее повторения.
Повторяющееся поведение - проблема?
Конечно, такое поведение характерно не только для людей с аутизмом. Большинство людей поступают так. Кусание ногтей, стимуляция, постукивание карандашом или носком, компульсивная чистка или даже «потребность» в обязательном порядке смотреть одни и те же телешоу или спортивные соревнования - все это формы персеверации.
Для некоторых людей с аутизмом проблема персеверации на самом деле вообще не проблема, поскольку она возникает только в то же время, что и у других людей (обычно в состоянии стресса), а их поведение довольно ненавязчиво.
Персеверация может быть даже плюсом для людей с аутизмом, поскольку она может быть связана со страстным интересом, который может привести к дружбе или даже карьере. Например, человек, проявляющий настойчивый интерес к компьютерным играм, может вступить в игровые клубы, где он найдет других с такой же страстью.
Однако для многих людей с аутизмом настойчивость или повторяющееся поведение не только беспокоит других, но также является серьезным препятствием на пути к общению и вовлечению в мир. Человек, который навязчиво щелкает руками, исключая что-либо еще, явно не может уделять внимание окружающему миру или принимать участие в реальных делах.
И хотя нет ничего плохого в том, чтобы снова и снова говорить об одном и том же предмете одинаково, такое поведение может вызвать множество социальных и практических проблем.
Причины и методы лечения
Никто на самом деле не знает, что вызывает персеверацию у людей с аутизмом, хотя существует множество теорий. В зависимости от теории, которую вы поддерживаете, вы, вероятно, выберете конкретное лечение (или вообще не выберете лечение). Конечно, если поведение опасно или рискованно, его необходимо изменить. Некоторые методы лечения были изучены более полно, чем другие, но все они имели некоторый успех у одних людей и меньший успех у других. Например:
- Если вы считаете, что персеверация - это проблема поведения, вы, вероятно, воспользуетесь поведенческими приемами (поощрениями и, в некоторых случаях, последствиями), чтобы «погасить» такое поведение.
- Если вы считаете, что повторяющееся поведение - это метод самоуспокоения, используемый для блокировки слишком большого количества сенсорных входов, вы, вероятно, воспользуетесь методами сенсорной интеграции, чтобы помочь человеку успокоиться и восстановить чувство контроля.
- Если вы считаете, что персеверация является проявлением реальных интересов со стороны человека с аутизмом, вы, вероятно, воспользуетесь терапевтическими методами, такими как Floortime или SonRise, чтобы установить связь с аутичным человеком и помочь ему превратить настойчивые действия в значимые действия. Например, человек, который строит игрушечные машинки, часто может превратить свои повторяющиеся действия в символическую игру и даже может развить свои социальные навыки на основе своего настойчивого интереса.
- Если вы считаете, что персеверативное поведение вызвано тревогой, химической или неврологической проблемой, вы, скорее всего, попытаетесь контролировать это поведение с помощью фармакотерапии.
Слово от Verywell
Как родитель вы можете смущаться или отталкивать повторяющееся поведение вашего ребенка. Однако, прежде чем принимать меры по их «потушению», важно понять, для чего они служат.
Если они действительно помогают вашему ребенку сохранять спокойствие, справляться с сенсорными проблемами или иным образом справляться с требованиями повседневной жизни, вам необходимо поддержать ребенка, когда он или она изменяет или расширяет свой распорядок дня. Это может означать поиск психотерапевта для работы с вашим ребенком или изменение окружающей его среды, чтобы сделать ее менее сложной.