Содержание
- Как долго длится замена
- Причины, по которым необходима замена ревизии
- Как изнашиваются имплантаты
- Почему исправления сложнее
- Результаты ревизионной замены коленного сустава
Ревизионная замена коленного сустава - серьезная операция, потому что выполнение операции по замене коленного сустава может быть намного сложнее во второй (или третий, или четвертый ...) раз в суставе. Со временем рубцовая ткань, потеря костной массы и нестабильность могут сделать повторную операцию гораздо более сложной задачей.
Как долго длится замена
Большинство замен коленного сустава длятся несколько десятилетий, а некоторые дольше. Однако бывают случаи, когда замену коленного сустава необходимо переделывать спустя годы или даже месяцы. Понимание того, почему изнашивается замена коленного сустава, имеет решающее значение для успешной ревизионной замены коленного сустава.
В среднем замена коленного сустава длится более двух десятилетий, но есть сообщения о том, что имплантаты служат дольше, а новые материалы и хирургические методы, как ожидается, обеспечат еще более длительные замены коленного сустава. Тем не менее, бывают случаи, когда замена коленного сустава может длиться очень короткое время, даже у здоровых пациентов. Небольшой процент пациентов (около 1-2%) в конечном итоге нуждается в замене коленного сустава в течение нескольких лет после первой операции.
Причины, по которым необходима замена ревизии
Ревизионные замены выполняются по ряду причин. Некоторые из наиболее распространенных включают:
- Ослабление имплантата
- Инфекция сустава
- Нестабильность колена
- Несоосность деталей
Многим людям в конечном итоге делают повторную замену коленного сустава, потому что проблема вызывает сильную боль. Хотя боль может быть проблемой сама по себе, повторная операция по замене коленного сустава не должна проводиться без понимания причин возникновения боли. Выполнение этого вида хирургической операции при боли без установленной причины вряд ли даст хорошие результаты. Вместо этого необходимо точно понять причину проблемы с заменой коленного сустава и разработать план решения этой проблемы с имплантатом. Операция без четкого плана решения проблемы вряд ли поможет.
Как изнашиваются имплантаты
Большинство замен коленного сустава выполняются с использованием металлических колпачков, закрывающих конец бедренной кости и верхнюю часть голени. Между этими металлическими колпачками находится кусок пластика, который обеспечивает гладкую поверхность для изгиба имплантата. Пластик может со временем изнашиваться либо в результате медленного, постепенного износа, либо в результате внезапного катастрофического отказа.
В некоторых ситуациях износ может быть ускорен. К таким ситуациям относятся ситуации, когда имплантаты не были идеально выровнены, колено нестабильно (слишком свободно) или если пациент выполняет действия, которые создают слишком большую нагрузку на имплант. Знание того, какие действия могут вызвать повреждение имплантатов для замены коленного сустава, может помочь продлить срок службы этих частей.
Почему исправления сложнее
Замена ревизии затруднена по нескольким причинам. Во-первых, когда кому-то делают операцию, развивается рубцовая ткань, и мягкие ткани становятся менее различимыми. Провести вторую операцию всегда сложнее. Во-вторых, при замене коленного сустава удаляется кость. При ревизии колена часто приходится удалять больше кости, а часть может быть потеряна в результате проблемы с имплантатом. Поддержание адекватной кости для поддержки нового имплантата может быть проблемой. Наконец, получить колено, достаточно гибкое для движения, но при этом достаточно стабильное, чтобы удерживать вас в равновесии, также труднее при ревизии.
Результаты ревизионной замены коленного сустава
Результаты ревизионной замены коленного сустава менее благоприятны, чем при первой операции по замене коленного сустава. Тем не менее, результаты весьма различны, поскольку с некоторыми проблемами, требующими повторной операции, справиться гораздо проще, а с другими - очень сложными.
Проблема с попыткой сравнить результаты ревизионного эндопротезирования коленного сустава заключается в том, что причины для выполнения операции и объем хирургической процедуры настолько различны, что трудно сделать выводы на основе данных. Однако большинство исследований ревизионного эндопротезирования коленного сустава показали улучшение функции у большинства пациентов (80% и более).