Деформация кисти при ревматоидном артрите

Содержание

• Как поражаются суставы рук
• Типы и признаки деформации кисти
• Профилактика деформаций кисти из-за РА
• Варианты лечения

Более 25 суставов ваших рук и запястий особенно подвержены повреждающему воздействию ревматоидного артрита (РА). Неисправная иммунная система атакует суставы, вызывая боль, воспаление, усталость и слабость. Скованность и отек запястий и суставов пальцев часто являются самыми первыми признаками этого хронического аутоиммунного заболевания. Длительное повреждение суставов и воспаление могут привести к постепенной деформации запястий, кистей рук и пальцев.

Когда RA наносит урон вашим рукам, обычные задачи, такие как открытие банки, застегивание пуговиц, завязывание обуви и поворачивание дверной ручки, могут быть болезненными, трудными или даже невозможными. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, это может привести к увеличению инвалидности, поскольку боль и ограниченный диапазон движений затрудняют функционирование.

1:43

Обзор ревматоидного артрита

Как поражаются суставы рук

Как и другие суставы тела, суставы вашей руки окружены тонкой гибкой мембраной, известной как синовиальная оболочка. В синовиальной оболочке вырабатывается синовиальная жидкость, которая представляет собой тонкое вязкое вещество, которое помогает смазывать сустав.

При нелеченном или плохо леченном ревматоидном артрите иммунная система посылает белые кровяные тельца, называемые лейкоцитами, чтобы атаковать здоровые ткани суставов. Ревматоидный артрит обычно развивается симметрично, то есть поражает суставы с обеих сторон одновременно. 

Синовиальная оболочка отвечает на это нападение, создавая слой за слоем новые синовиальные клетки, один поверх другого. По мере того, как эти слои накапливаются, они скапливаются в суставной щели, вызывая высвобождение белков, которые ускоряют разрушение хряща, эрозию костей и повреждение связок.

Все это может повлиять на саму архитектуру вашей руки, деформируя сухожилия и нарушая выравнивание костей и суставов.Это приводит к деформациям, которые со временем могут прогрессировать.

Затронутые суставы

РА обычно появляется в одном или нескольких из следующих суставов кисти:

• Пястно-фаланговые суставы: Большие суставы пальцев на стыке большого и большого пальца руки
• Проксимальные межфаланговые суставы: Средние суставы
• Суставы запястья: Запястно-запястный сустав, средний запястный сустав, лучезапястный сустав и межзапястный сустав

В дистальные межфаланговые суставы (верхние суставы пальцев и большой палец) обычно задействуются последними.

Типы и признаки деформации кисти

При ревматоидном артрите возможны многие типы деформации рук, в зависимости от того, какие суставы и другие структуры повреждены.

Бутоньерка Деформация

При деформации бутоньерки сухожилие на тыльной стороне пальца или большого пальца становится слабым или разорванным. Это заставляет проксимальный межфаланговый сустав (в середине пальца) сгибаться в сторону ладони.

В то же время дистальный межфаланговый сустав (около кончика пальца) тянется в противоположном направлении, в результате чего верхняя часть пальца изгибается вверх.

Узнать больше: деформация бутоньерки

Деформация лебединой шеи

Деформация «лебединая шея» противоположна типу бутоньерка: кончик пальца согнут к ладони, а средний сустав согнут назад. Он напоминает шею и голову лебедя, отсюда и название.

Это вызвано слабостью или повреждением связки, окружающей средний сустав.

Указательный палец

Медицинский термин для указательный палец стенозирующий теносиновит, при котором проксимальный и дистальный межфаланговые суставы (средний и кончик) сгибаются внутрь к ладони, как будто вы нажимаете на курок пистолета.

Обычно сухожилия пальцев скользят по шкивам, которые удерживают их близко к кости. При РА эти шкивы иногда утолщаются, что препятствует правильному скольжению сухожилия и, следовательно, выпрямлению пальца. Врачи пока не знают, почему утолщаются шкивы при РА.

Большой палец автостопщика

Как и у бутоньерка, большой палец автостопщика возникает, когда сустав большого пальца сгибается внутрь к ладони. Его также называют большим пальцем утконоса или Z-образным пальцем из-за его формы. Большой палец автостопщика возникает из-за разрушения костей и хрящей.

Ревматоидные узелки

Прочные бугорки под кожей, которые возникают у 40% людей с РА, называются ревматоидными узелками. Они могут развиваться на костяшках пальцев, а также на многих других участках тела.

Эти узелки обычно не болезненны, но могут стать болезненными во время обострения симптомов. Причина возникновения ревматоидных узелков еще не выяснена, но эксперты подозревают генетический компонент.

Дополнительная информация: Ревматоидные узелки

Локтевой дрейф / отклонение

Одним из наиболее узнаваемых признаков прогрессирующего ревматоидного артрита является состояние, известное как локтевой смещение или локтевое отклонение. Здесь пальцы начинают наклоняться к мизинцу из-за разрыва близлежащих сухожилий. В то же время запястье начинает смещаться в сторону большого пальца руки.

Локтевой дрейф: симптомы, причины, лечение

Контракты

Контрактура - это укорочение и / или затвердение ваших мышц и соединительных тканей, которое приводит к деформации и жесткости суставов. Это вызвано эрозией хряща и изменениями связок.

Контрактура приводит к ограниченному диапазону движений, а это означает, что вам может быть трудно двигать руками или разгибать пальцы. Пораженная рука может принять форму когтя.

Подвывих запястья

Подвывих - это частичный вывих, вызванный нестабильностью сустава из-за серьезного повреждения хряща, соединительных тканей и костей. Полный вывих также возможен, но встречается реже. Подвывих вызывает множество болей и функциональных ограничений.

Артрит Руки Фотогалерея

Профилактика деформаций кисти из-за РА

Лучший способ предотвратить деформацию руки - это начать лечение ревматоидного артрита как можно раньше и агрессивно. Эта стратегия помогла сделать деформации суставов менее распространенными и менее серьезными, чем раньше.

Раннее агрессивное лечение также связано с лучшими общими результатами, а также с более низким риском смерти от осложнений, связанных с РА (исследования показывают, что при правильном лечении средний человек с РА имеет только 15% повышенный шанс преждевременных родов. смерть.)

Смерть, связанная с РА: что ее вызывает?

Варианты лечения

Деформация руки не может быть устранена лекарствами. В некоторых случаях может быть вариантом шинирования, но обычно выбирают операцию по восстановлению или замене поврежденного сустава.

Хирургическое вмешательство может помочь выровнять руку и восстановить некоторые функции и диапазон движений, но это нелегкие операции, и обычно они требуют длительного периода восстановления, включая физиотерапию.

В случае контрактур более распространены физиотерапия или трудотерапия. Упражнения направлены на укрепление мышц и увеличение гибкости и диапазона движений.

Здесь также раннее лечение - лучший способ борьбы с деформациями. Лечение РА зависит от стадии заболевания:

• При раннем или легком ревматоидном артрите Часто могут помочь модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как Плаквенил (гидроксихлорохин) и Азульфидин (сульфасалазин).
• Ревматоидный артрит средней и тяжелой степени обычно требуются более мощные БПВП, включая метотрексат и араву (лефлуномид). Другой класс лекарств, называемых блокаторами TNF, может помочь подавить иммунную систему, подавляя воспалительный белок, известный как фактор некроза опухоли (TNF).

Эффективное лечение ревматоидного артрита