Что такое ревматоидный артрит шеи?

Содержание

• Симптомы РА на шее
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Боль в шее и другие симптомы часто встречаются при ревматоидном артрите (РА). В группе самого высокого риска (мужской пол, положительный ревматоидный фактор, длительное и эрозивное заболевание суставов) до 80% людей будут иметь поражение суставов шейного отдела позвоночника (шейный позвонок).

При РА сверхактивная иммунная система атакует суставы и вызывает боль, отек и жесткость. Обычно в первую очередь поражаются меньшие суставы кистей и стоп. Обычно для того, чтобы болезнь достигла шеи, требуется много лет, но в одном исследовании около четверти людей испытывали боль в шее в то время, когда их РА был диагностирован.

Симптомы РА на шее

Поражение шеи при РА характеризуется специфическим набором симптомов. Наиболее заметными из них являются боль и головная боль, но они также могут вызывать ряд других симптомов.

Боль в шее

Боль в шее - наиболее частый симптом РА шеи. Его серьезность варьируется от человека к человеку. Вы можете испытывать тупую или пульсирующую боль в задней части шеи и у основания черепа. Жесткость суставов и отек могут затруднить движение головой.

Боль в шее при РА отличается от боли при травме шеи. При травме вы можете почувствовать скованность и боль, которые уменьшаются в течение нескольких дней и недель. Однако боль в шее, вызванная РА, усиливается, если вы не получаете надлежащего лечения. Даже если ваши симптомы улучшатся, воспаление, боль, отек и скованность могут в конечном итоге вернуться.

Люди с остеоартритом (ОА) также испытывают боль в шее, но их боль возникает из-за естественного износа. У людей с РА боль, другие симптомы шеи и повреждения суставов возникают из-за воспаления, вызванного сверхактивной иммунной системой, нацеленной на здоровые ткани.

РА Боль в шее

• Из-за воспаления

• Хуже по утрам после бездействия.

  
  

ОА боль в шее

• Из-за естественного износа

• Ухудшается при активности

Головная боль

Вы также можете испытывать головные боли, когда РА поражает шею. Боль может быть вызвана воспалением или раздражением спинномозговых нервов на каждой стороне позвонков, которые обеспечивают ощущение задней части черепа.

Часто РА шеи ощущается как отраженная боль в голове; это известно как цервикогенная головная боль. Цервикогенные головные боли обычно односторонние и усиливаются, когда вы двигаете шеей и головой. Они могут ощущаться как другие виды головных болей, включая мигрень и кластерные головные боли.

Цервиогенная головная боль: симптомы, причины и лечение

Дополнительные симптомы и осложнения

РА на шее может вызывать другие симптомы, если воспаление или нестабильность позвоночника приводит к сдавлению близлежащих структур, таких как спинной мозг, нервные корешки и позвоночные артерии.

• Сжатие позвоночных артерий или спинного мозга может уменьшить кровоток в шее. Снижение кислорода в мозгу, которое в результате может означать головокружение и потерю сознания.
• Сжатие спинного мозга также влияет на равновесие и способность ходить и может даже вызвать проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря.

Нестабильные позвонки могут смещаться, а также давить на нервные корешки и спинной мозг, что может вызвать онемение и покалывание, распространяющиеся вверх в затылке. Это также может привести к боли, скованности и отеку.

У небольшого процента людей крайняя нестабильность шейки матки может вызвать квадриплегию (паралич всех четырех конечностей) или даже внезапную смерть.

Серьезное заболевание, называемое миелопатией, может возникнуть в результате сдавливания, которое вызывает повреждение спинного мозга. Миелопатия связана с повышенной инвалидностью и, возможно, даже со смертью.

Симптомы миелопатии включают:

• Мышечная атрофия
• Слабость
• Аномальные нервные ощущения в конечностях
• Проблемы с кишечником и / или мочевым пузырем
• Чрезмерно отзывчивые рефлексы
• Спастичность
• Потеря осознания положения или движений тела (проприоцепция)

Однако у большинства людей с проблемами шейного отдела позвоночника после РА нет никаких симптомов. Фактически, исследование мексиканского исследования 2018 года показало, что бессимптомная цервикальная нестабильность довольно часто встречается у людей с РА. У большинства пациентов в этом исследовании не было симптомов боли в шее и других симптомов шейного отдела позвоночника, несмотря на запущенный РА и тяжелую активность заболевания.

Причины

При РА хроническое длительное воспаление вызывает разрушение синовиальных суставов, в том числе в области шеи. Синовиальные суставы - это те суставы, которые способствуют движению.

Когда РА поражает синовиальные суставы шеи, шейный отдел позвоночника может стать нестабильным. В то время как в шейном отделе позвоночника много синовиальных суставов, RA имеет тенденцию атаковать сустав между атласом и осью, первой и второй костями позвоночника. Атлас поддерживает вес головы, а ось помогает двигать шеей.

Поражение шеи более вероятно у людей, которые:

• Эрозии периферических суставов
• Не реагируйте на противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)
• Используйте кортикостероиды в течение длительного времени
• Имеют более высокую активность заболевания

Ревматоидный артрит позвоночника

Диагностика

Первым шагом в диагностике РА шеи является физикальное обследование. Ваш врач захочет проверить диапазон движений шеи и поискать воспаление, перекос или нестабильность суставов. Медицинский осмотр может включать проверку неврологических симптомов, например, тех, которые могут возникнуть в результате сдавления спинного мозга.

Они также могут запросить анализ крови для определения степени воспаления и визуализационные исследования, чтобы определить, повреждены ли какие-либо суставы вашей шеи, и если да, то какие и в какой степени. Визуализация может включать рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и / или ультразвук.

Боль в шее может не быть идентифицирована как поражение шейки матки при РА, когда вы впервые поговорите об этом со своим врачом. Также возможно, что боль в шее может быть вызвана другой проблемой (или усугубляться одной).

Убедитесь, что ваш врач осматривает вашу шею при каждом последующем посещении, чтобы он мог обнаружить любое прогрессирование РА, прежде чем оно зайдет слишком далеко. Сообщите им, в какой степени ваши симптомы сохраняются и / или ухудшаются.

Как врачи определяют причину боли в шее

лечение

Использование новых лекарственных препаратов привело к сокращению числа людей, у которых РА поражает шейный отдел позвоночника, но лекарства не могут обратить вспять уже нанесенный ущерб. Скорее всего, прогресс будет прогрессировать, если вы не лечитесь или недостаточно лечитесь, что может привести к необратимому повреждению суставов и значительной инвалидности.

К счастью, у тех, у кого есть поражение шеи, также улучшились хирургические возможности.

Медикамент

Лекарства, которые помогают лечить РА на системном уровне, могут улучшить симптомы вашей шеи, но вы также можете изучить методы лечения специально для вашей шеи.

Лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, помогают остановить воспаление, уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания у людей с РА. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен натрия) полезны для лечения легкой и умеренной боли и уменьшения воспаления.

Если эти лекарства не помогают, врач может назначить более сильное противовоспалительное средство или кортикостероид. Преднизон - кортикостероид, который чаще всего назначают людям с РА.

Ваш план лечения, вероятно, будет включать:

• Традиционные DMARD, такие как метотрексат, которые доступны в форме таблеток и принимаются внутрь
• Биологические препараты, такие как Orencia (абатацепт), которые доступны в виде инъекций или внутривенных (IV) инфузий. Эти лекарства предназначены для борьбы с нарушением работы иммунной системы, которое вызывает воспаление.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK), новый класс препаратов, которые блокируют определенный тип ферментов, которые вызывают аутоиммунитет и воспаление. На рынке представлены лишь некоторые из них, в том числе Xeljanz (тофацитиниб) и Olumiant (барицитиниб).

В зависимости от вашего случая и лекарств, которые вы принимаете, врач может порекомендовать вам использовать одно из них отдельно или в сочетании с другими видами лечения.

Альтернативные методы лечения

Бездействие, как правило, усиливает боль в суставах при РА, поэтому ваш врач, вероятно, порекомендует легкие упражнения, такие как йога, чтобы уменьшить жесткость и улучшить вашу силу и гибкость. Вы можете сосредоточиться на упражнениях для шеи или всего тела. Всегда рекомендуется начинать медленно и постепенно увеличивать интенсивность упражнений. Перед выполнением любых упражнений для шеи обязательно проконсультируйтесь с ревматологом и физиотерапевтом. Некоторые упражнения опасны для людей с нестабильностью шейки матки из-за РА.

Несколько других методов лечения нацелены непосредственно на шею. Например, ваш врач может порекомендовать массаж, чтобы уменьшить боль и жесткость в суставах шеи, или физиотерапию для улучшения диапазона движений.

Лечебные подушки для шеи обеспечивают поддержку шеи и головы во время сна. Если вы будете правильно выровнять шею, это поможет вам проснуться с меньшей болью и скованностью.

Горячие и холодные методы лечения также помогают уменьшить воспаление, отек, скованность и боль. Используйте горячий или холодный компресс на 10 минут, чередуя их в течение дня.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию на шейном отделе позвоночника, если у вас серьезное необратимое повреждение суставов или признаки сдавления нерва.

Хирургическое вмешательство может помочь восстановить стабилизацию первого и второго позвонков и снизить давление от сдавления спинного мозга. Хирургическое вмешательство также может удалить любые костные шпоры (доброкачественные костные образования) на шее, которые часто встречаются при РА.

Эффективное лечение ревматоидного артрита

Слово от Verywell

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете боль в шее, которая начинает влиять на вашу повседневную жизнь и не поддается лечению, особенно если вам уже поставили диагноз РА. Особенно не следует откладывать разговор со своим врачом, если боль в шее сопровождается онемением, покалыванием, болью, отдающей в руку, и / или головными болями. Правильный диагноз может уменьшить боль и воспаление, снизить вероятность повреждения суставов и инвалидности и улучшить качество вашей жизни.

Причины боли в шее и лечение

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст