Содержание
Безопасны и эффективны ли антипсихотические препараты для лечения людей с деменцией? Давайте посмотрим на один антипсихотический препарат - галдол (галоперидол) - и какие выводы делают исследования о его применении при болезни Альцгеймера и других типах деменции.Что такое халдол?
Галдол - это один из видов антипсихотических препаратов, называемых типичный антипсихотическое средство (также называемое антипсихотиком первого поколения), что помещает его в классификацию более старых лекарств, которые часто имеют более высокий риск. Некоторые другие нейролептики, назначаемые в настоящее время, классифицируются как атипичный, который представляет собой новый вид антипсихотических препаратов, у которого обычно меньше побочных эффектов, чем у обычных.
Иногда назначают антипсихотические препараты, чтобы помочь контролировать некоторые из сложных форм поведения, с которыми сталкиваются люди с деменцией. Первоначальный подход к поведению всегда должен заключаться в использовании стратегий модификации поведения и попытках определить причины, лежащие в основе поведения, поскольку мы знаем, что большая часть поведения имеет значение. Однако лекарства также назначаются, когда эти немедикаментозные подходы неэффективны.
Исследование
Одно исследование, опубликованное в онлайн-журнале BMJ, описывает исследования антипсихотических препаратов и их применения у людей с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции.
В этом конкретном исследовании приняли участие более 75 000 человек в Соединенных Штатах, которым в период с 2001 по 2005 годы в домах престарелых прописывались антипсихотические препараты. (Данные от людей в домах престарелых часто собирать легче, чем от людей, живущих дома; дома престарелых должны регулярно сообщать данные, поскольку они получают финансирование от Medicare и Medicaid.) Исследователи также отслеживали дозы и тип антипсихотических препаратов. как уровень смертности тех, кто принимает лекарства.
Результаты показывают, что те, кто получал галдол (галоперидол) в доме престарелых, имели значительно повышенный риск смерти, особенно вскоре после начала лечения, по сравнению с другими типами антипсихотических препаратов.
Второе исследование, проведенное среди людей с деменцией, проживающих в общинах (тех, кто проживал в доме, а не в учреждении), согласуется с этим выводом, обнаружив более высокий риск смерти у тех, кто получал халдол, по сравнению с теми, кто получал риспердал. (рисперидон), типичный антипсихотик или антипсихотик второго поколения.
В третьем исследовании изучали халдол и его использование у пациентов, которые находились в стационаре психиатрической больницы и имели диагноз деменции. В отличие от первых двух исследований, здесь исследователи обнаружили, что при использовании халдола не было повышенного риска внезапной сердечной смерти.
Четвертое исследование рассматривало несколько предыдущих исследований, посвященных использованию лекарств для лечения ажитации при деменции. Это исследование пришло к выводу, что халдол не продемонстрировал эффективности в снижении возбуждения при деменции, и поэтому его не рекомендуется использовать.
Следующие шаги
Если ваш любимый человек находится в доме престарелых, имейте в виду, что хорошие учреждения очень внимательно следят за использованием антипсихотических средств. Эти лекарства необходимо периодически сокращать, и их нельзя использовать, не попробовав сначала немедикаментозные вмешательства. Антипсихотические препараты могут назначаться только для лечения определенных целевых форм поведения, которые опасны для человека или окружающих, а не только для более мягких форм поведения, таких как беспокойство или блуждание.
Кроме того, необходимо определить и обсудить риски и преимущества использования антипсихотических препаратов. Бывают ситуации, когда польза (например, уменьшение мучительных галлюцинаций и паранойи) может перевешивать риски антипсихотических препаратов.
Когда многочисленные исследования выявляют потенциальный риск, например, при использовании галдола при деменции, это подчеркивает вашу роль защитника члена семьи или друга, страдающего деменцией. Если ваш любимый человек принимает антипсихотические препараты, в частности, галдол, вы можете задать вопросы о том, почему был выбран этот препарат, можно ли вместо него использовать другое лекарство, или можно ли уменьшить или прекратить прием лекарства.
Слово от Verywell
Хотя могут быть случаи, когда врач прописывает халдол людям с деменцией в зависимости от их конкретного состояния и диагнозов, важно знать о связанных с этим проблемах. В целом исследования показали, что использование нейролептиков для лечения возбуждения при деменции сомнительно как с точки зрения безопасности, так и эффективности.