Содержание
- Обзор желудочного обходного анастомоза
- Симптомы утечки анастомоза
- Диагностика и лечение несостоятельности анастомоза
- Риски утечки анастомоза
Если вы сильно страдаете ожирением и не можете похудеть, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по снижению веса. Операция по снижению веса также известна как бариатрическая хирургия. Это эффективный способ похудеть и снизить риск связанных с весом проблем. К ним относятся болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление, инсульт, апноэ во сне и артрит.
Один из видов операций по снижению веса - обходное желудочное анастомозирование. Как и любая операция, обход желудка сопряжен с некоторыми рисками. Осложнения хирургического вмешательства включают инфекцию, образование тромбов и внутреннее кровотечение. Другой риск - анастомоз. Это новое соединение, созданное в вашем кишечнике и желудке во время операции шунтирования, которое не будет полностью заживать и будет протекать. Утечка пищеварительного сока и частично переваренной пищи через анастомоз - одно из самых серьезных осложнений после операции обходного желудочного анастомоза.
Обзор желудочного обходного анастомоза
Обходной желудочный анастомоз - один из распространенных типов операций по снижению веса. Во время операции шунтирования верхняя часть желудка превращается в небольшой желудочный мешок. Петля тонкого кишечника разрезается, и один конец петли поднимается вверх и соединяется с желудочным мешком. Это соединение составляет один анастомоз. Другой конец петли тонкой кишки снова соединяется с тонкой кишкой, дальше вниз. Это еще один анастомоз.
Затем пища перенаправляется в более низкую часть пищеварительной системы. Обходит желудок. Поскольку пища теперь проходит мимо вашего желудка, ваше тело не поглощает так много калорий. После еды вы почувствуете сытость намного быстрее.
Ваш лечащий врач может предложить эту операцию, если у вас индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше или если у вас ИМТ 35 или выше, а также серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом. ИМТ более 40 обычно означает, что у вас избыточный вес как минимум на 100 фунтов.
Симптомы утечки анастомоза
Утечки анастомоза случаются в 1,5–6% процедур обходного анастомоза, в зависимости от типа операции. Утечка может произойти спустя несколько недель. Большинство из них развиваются в течение 3 дней после операции. Симптомы несостоятельности анастомоза включают:
- Учащенное сердцебиение
- Высокая температура
- Боль в животе
- Дренаж из хирургической раны
- Тошнота и рвота
- Боль в области левого плеча
- Низкое кровяное давление
- Снижение диуреза
Чем больше вы страдаете ожирением, тем выше риск несостоятельности анастомоза. Другие факторы риска включают принадлежность к мужскому полу, наличие других медицинских проблем, помимо ожирения, и наличие в анамнезе операций на брюшной полости.
Диагностика и лечение несостоятельности анастомоза
Диагностический тест, используемый для поиска утечки анастомоза, - это верхний отдел желудочно-кишечного тракта или компьютерная томография. В обоих случаях необходимо проглотить немного жидкого контрастного красителя, а затем сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть, не просачивается ли краситель через анастомоз. Даже если у вас отрицательный результат осмотра, но симптомы не исчезнут, ваш лечащий врач может порекомендовать срочную операцию для поиска утечки.
Медицинская бригада, занимающаяся лечением утечки анастомоза, скорее всего, предпримет следующие шаги:
- Вводят антибиотики внутривенно.
- Слейте инфекцию, вызванную утечкой, устраните утечку или сделайте новый анастомоз, повторив операцию.
- Используйте верхнюю эндоскопию, чтобы установить временный стент через место утечки изнутри желудочного мешка или тонкой кишки.
- Прекратите все оральные кормления. Вас могут кормить через зонд, который входит прямо в кишечник, пока утечка не исчезнет.
Риски утечки анастомоза
Негерметичный анастомоз до лечения может вызвать кровотечение и инфекцию. Эти утечки серьезны и могут быть опасными для жизни. Долгосрочные осложнения могут включать язвы, рубцы и сужение анастомоза (когда кишечник соединяется с желудочным мешком), известное как стриктура. Также может развиться дренажный канал через кожу, называемый свищом. Между желудочным мешком и обойденным желудком может образоваться свищ. Пневмония - еще одно опасное осложнение, потому что пищеварительный сок может попасть в легкие.
Если вы планируете операцию обходного желудочного анастомоза при ожирении, тщательно обсудите эту процедуру со своим лечащим врачом. Общий риск серьезных осложнений следует сопоставить с риском продолжения ожирения. Помните, что операция обходного желудочного анастомоза лучше всего работает в сочетании с долгосрочным выбором здорового образа жизни. Это включает в себя правильное питание и регулярные упражнения.