Содержание
- Как это устроено
- Использует
- Нацеливание на В-клетки при неходжкинской лимфоме и хроническом лимфоцитарном лейкозе
- Как дается Ритуксан
- Газива
Как это устроено
Зная, как наша иммунная система может нацеливаться, а затем уничтожать бактерии и вирусы в окружающей среде, ученые подумали, что можно имитировать этот механизм для атаки раковых клеток.
Наша иммунная система способна распознавать маркеры на поверхности бактерий и вирусов, указывающие, что они не принадлежат организму. Когда мы подвергаемся воздействию этих микроорганизмов, мы вырабатываем антитела, которые прикрепляются к этим поверхностным маркерам, позволяя остальной части нашей иммунной системы атаковать. Было обнаружено, что некоторые клетки неходжкинской лимфомы также имеют маркеры, которые могут их отличить. Этот маркер называется антигеном CD20 и находится на поверхности некоторых наших иммунных клеток, известных как В-лимфоциты или В-клетки. Это клетки, которые становятся злокачественными при некоторых формах неходжкинской лимфомы и хронического лимфолейкоза.
Следующим шагом было найти лекарство, которое могло бы действовать как антитела, вырабатываемые нашим организмом, - антитела, которые также распознают поверхностные маркеры, но на раковых клетках. Ритуксан (ритуксимаб) - это «искусственное антитело», которое, как было обнаружено, прикрепляется к антигену CD20 на раковых молодых пре-В-клетках и зрелых В-лимфоцитах. Как только ритуксан связывается с CD20 на раковых клетках, вероятно, есть несколько механизмов, с помощью которых затем разрушаются раковые клетки.
Ученые делят антитела на разные группы в зависимости от их структуры и функции, а ритуксан относится к категории иммуноглобулинов G или IgG. Ритуксан классифицируется как моноклональное антитело - тип иммунотерапии, в котором для борьбы с раком используются «искусственные» антитела.
Использует
Ритуксан используется как при раковых, так и при незлокачественных заболеваниях. Как это возможно? Ну, все это относится к лейкоцитам, известным как B-клетки или B-лимфоциты, которые являются частью иммунной системы. B-клетки - те же клетки, которые становятся злокачественными при различных лимфомах - также могут играть роль в развитии ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний. Его можно использовать при раке и незлокачественных заболеваниях.
Раки:
- Люди с некоторыми типами неходжкинских лимфом, включая фолликулярную лимфому (FL) и диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (DLBCL).
- Люди с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), который является положительным по CD20.
Доброкачественные заболевания:
- Некоторые люди с ревматоидным артритом.
- Некоторые люди с редкими заболеваниями кровеносных сосудов, такими как гранулематоз с полиангиитом (GPA) и микроскопический полиангиит (MPA).
- Он изучается в клинических испытаниях на предмет возможного использования при рассеянном склерозе и системной красной волчанке.
Нацеливание на В-клетки при неходжкинской лимфоме и хроническом лимфоцитарном лейкозе
Добавление Ритуксана к нашему репертуару препаратов для лечения НХЛ имело существенное значение. До его введения в начале этого века уровень смертности от лимфомы неуклонно рос. С того времени он снижается, вероятно, из-за улучшения выживаемости от Ритуксана. Некоторые из лимфом, для которых Ритуксан имеет значение, включают следующие.
Фолликулярная лимфома - Фолликулярная лимфома является наиболее распространенным типом вялотекущей, то есть медленно растущей НХЛ, обычно появляющейся в лимфатических узлах по всему телу. Как медленнорастущий тип НХЛ, FL не всегда требует немедленного лечения. Если ваш врач решает использовать Ритуксан для лечения ФЛ, он используется двумя разными способами:
- Начальное лечение: до ремиссии
- Ритуксан используется в сочетании с химиотерапией. Если лечение приводит к частичной или полной ремиссии, Ритуксан можно использовать в качестве поддерживающей терапии.
- Поддерживающая терапия: оставаться в ремиссии
- Цель поддерживающей терапии - помочь сохранить ремиссию болезни в течение более длительного периода времени. Ритуксан применяют отдельно, без химиотерапии, во время поддерживающей терапии.
Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL) - Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома составляет более 30 процентов вновь диагностированных случаев НХЛ. Ритуксан считается стандартной частью начального лечения при использовании с комбинациями химиотерапии, такими как CHOP. Три крупных исследования показали, что добавление ритуксана не только замедляет рецидив или прогрессирование болезни, но также может привести к увеличению выживаемости. Таким образом, ритуксан назначается с каждым циклом химиотерапии и может быть продолжен в течение периода после завершения химиотерапевтических циклов.Для тех, кто ранее лечился только химиотерапией, а теперь у них рецидив или прогрессирование, Ритуксан может быть назначен в качестве лечебного средства. (Спасательное лечение относится к лечению, которое уменьшает симптомы и / или увеличивает выживаемость, но не может вылечить болезнь.)
Как дается Ритуксан
Ритуксан вводят в вену в виде инфузии. Ритуксимаб назначается в течение нескольких часов. Настой начинают медленно, и если пациент не проявляет никаких реакций на лекарство, скорость инфузии увеличивают каждый час, пока настой не закончится.
Ритуксан вводят еженедельно в течение 4-8 недель, когда он вводится отдельно. При введении вместе с химиотерапией его обычно назначают в первый день каждого цикла химиотерапии для каждого из 6-8 циклов.
Побочные эффекты при приеме Ритуксана:
- Основные побочные эффекты Ритуксана связаны с аллергическими реакциями на настой. У большинства пациентов наблюдается какая-то реакция, особенно на первое введение. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и озноб, некоторые пациенты чувствуют зуд или головокружение. Они легко контролируются обученным персоналом и редко вызывают беспокойство.
- Ритуксан может привести к падению показателей крови, как и химиотерапия. Иногда это может привести к повышению температуры и может потребоваться инъекция фактора роста для контроля.
- У небольшого числа пациентов после приема Ритуксана может наблюдаться кашель и выделения из носа. Серьезные легочные осложнения возникают очень редко.
Газива
В отличие от Ритуксана, Газива представляет собой полностью гуманизированное моноклональное антитело. Газива как новый препарат, нацеленный на ту же «метку», что и Ритуксан, а именно на антиген CD20. Ритуксан и Газива нацелены на антиген CD20, который присутствует на поверхности определенных клеток, включая лейкоциты, известные как В-лимфоциты или В-клетки.
Как и Ритуксан, Газива является моноклональным антителом. То есть это особый вид антител, созданный учеными и произведенный производителями. Готовый продукт в виде жидкости помещается в пакет и вводится внутривенно.
Согласно пресс-релизу производителей лекарств, считается, что Газива обладает повышенной способностью вызывать прямую гибель клеток, вызывая большую активность в привлечении иммунной системы организма к атаке В-клеток.