Содержание
- Стимуляция крестцового нерва
- Кто такой кандидат?
- Как работает стимуляция сакрального нерва
- Насколько это полезно?
- Побочные эффекты
- Чего ожидать от использования стимулирующего устройства
- Альтернативные методы лечения
Недержание кала - удивительно распространенное заболевание, которым страдают примерно от 5 до 15% людей (те, кто действительно сообщает о проблеме!) И до 50% взрослых, живущих в домах престарелых. Если вы сами попали в аварию в ванной, пожалуйста, не стесняйтесь говорить об этом своему врачу. Ваш врач обязательно не будет осуждать и поддержать вас, и вы с облегчением узнаете, что есть много вариантов решения проблемы. Одним из таких вариантов для ситуаций, в которых стандартных протоколов лечения недостаточно, является использование стимуляции крестцового нерва.
Стимуляция крестцового нерва
Стимуляция крестцового нерва, также известная как сакральная нейромодуляция, - это медицинское вмешательство, которое впервые было разработано для лечения заболеваний мочевого пузыря. Лечение включает введение электродов в область, где расположены крестцовые нервы. Эти электроды состоят из тонких гибких проводов, которые вставляются под кожу в области поясницы возле копчика. Затем эти провода подключаются к устройству, которое посылает электрические импульсы низкого уровня для стимуляции этих нервов.
Первоначальная идея, лежащая в основе этого лечения, заключается в том, что стимуляция именно этих нервов улучшит работу вашего анального сфинктера и мышц тазового дна. Использование устройства было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения недержания кала в 2011 году.
На самом деле лечение представляет собой двухэтапный процесс. На первом этапе провода помещаются внутрь вашего тела, но стимулирующее устройство остается за пределами вашего тела с небольшим устройством, прикрепленным к вашей талии. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией. Затем вас попросят вести дневник симптомов в течение примерно двух-трех недель. Затем ваш врач настроит устройство, чтобы попытаться оптимизировать его в соответствии с потребностями вашего тела. Ваш врач может посоветовать вам ограничить некоторые из ваших действий в течение этого испытательного периода.
В конце этой первой фазы, если вы получаете пользу от лечения и устройство настроено на ваше тело, будет выполнена вторая процедура по имплантации устройства под вашу кожу в области живота. Процедура подкожной имплантации будет выполнена вам только в том случае, если количество несчастных случаев, связанных с загрязнением, сократилось вдвое с использованием устройства. Имплантированное устройство можно продолжать регулировать с помощью внешнего устройства дистанционного управления.
Кто такой кандидат?
Стимуляция крестцового нерва не будет рассматриваться, пока не будут предприняты традиционные методы лечения. Если адекватное облегчение симптомов не было достигнуто после попытки изменения диеты и поведения и менее инвазивных методов, может быть рекомендована стимуляция крестцового нерва.Лечение оказалось полезным для людей, страдающих либо пассивным недержанием (непроизвольная утечка), либо ургентным недержанием мочи (отсутствие своевременного посещения туалета). Лечение может быть полезно при недержании кала, которое возникает по разным причинам, например:
- После родов: разрыв анального сфинктера или повреждение нервов.
- Неврологические проблемы
- Неизвестного происхождения (идиопатическое недержание кала)
Также есть некоторые исследования, подтверждающие, что стимуляция крестцового нерва может быть полезной, если вы одновременно имеете дело с недержанием мочи и кала.
Как работает стимуляция сакрального нерва
Неизвестно, что именно стимулирует крестцовый нерв, улучшая проблему недержания мочи. Исследуются несколько теорий. Хотя здравый смысл подсказывает, что нервная стимуляция улучшает работу мышц тазового дна и анального сфинктера, исследования не обязательно предоставляют неопровержимые доказательства этого. Другая теория заключается в том, что стимуляция улучшает работу мышц всей толстой кишки. Есть также некоторые свидетельства того, что лечение влияет на изменения в частях мозга, которые контролируют удержание мочи.
Насколько это полезно?
В целом стимуляция крестцового нерва рассматривается как эффективный и малоинвазивный вариант лечения. Наличие этого варианта снизило количество операций по восстановлению анального сфинктера. Первоначальные эффекты могут быть весьма впечатляющими: исследования показывают, что у 40-80% людей, прошедших процедуру, значительное уменьшение симптомов. Эти результаты обычно сохраняются в течение как минимум одного года. Исследования показали, что до 80% людей, которые проходят процедуру, вполне довольны результатами и сообщают, что лечение улучшило их качество жизни. Примерно у 25% людей, пользующихся устройством, со временем симптомы могут немного снизиться. Самым большим недостатком процедуры является возможность повторения хирургических процедур.
Побочные эффекты
Сама процедура несет в себе минимальные риски. Однако, поскольку это хирургическая процедура, существует небольшой риск заражения. Еще большее беспокойство вызывает то, что вам нужно знать о возможной необходимости дальнейших операций. В устройстве могут возникнуть технические проблемы, требующие замены. Этот показатель дальнейших операций не является незначительным, поскольку исследования показывают, что они могут потребоваться каждому пятому человеку, у которого есть устройство. Риск необходимости повторной имплантации устройства со временем увеличивается.
Чего ожидать от использования стимулирующего устройства
В лучшем случае жизнь с устройством означает, что вы сможете жить своей жизнью, не беспокоясь о несчастных случаях с загрязнением. Вы будете проинструктированы о том, как временно «отключить» электрические импульсы, когда вы будете готовы испытать дефекацию. Если установить устройство слишком высоко, вы можете испытать легкие удары. Если устройство установлено слишком низко, возможно, вы не получите всех преимуществ. Для достижения наилучших результатов вы будете поддерживать связь со своим врачом, чтобы убедиться, что настройки оптимальны для вас.
Альтернативные методы лечения
Хотя стимуляция крестцового нерва считается стандартным методом лечения умеренного и тяжелого недержания кала, это не единственный доступный вариант. Вот еще несколько примеров того, что вам может порекомендовать врач:
- Избегайте продуктов и напитков, которые могут повысить риск несчастного случая. Это могут быть алкогольные напитки, напитки с кофеином, острая пища и чрезмерное количество фруктов.
- Увеличение потребления пищевых волокон. Пищевые волокна могут помочь сохранить твердый стул, что помогает организму удерживать фекалии, пока вы не сядете в унитаз с комфортом. Пищевые волокна также могут способствовать сохранению мягкости стула, тем самым стимулируя движения людей, страдающих запором, и, следовательно, уменьшая вероятность вытекания стула вокруг поврежденного стула.
- Ваш врач может порекомендовать вам использовать добавки с клетчаткой, такие как метамуцил, для улучшения консистенции стула и содействия регулярному испражнению.
- Ваш врач может порекомендовать использование антидиарейного лекарства, такого как Имодиум.
- Могут быть прописаны лекарства для лечения любых основных состояний, которые вызывают недержание мочи.
- Если фекальная закупорка является хронической проблемой (особенно для пожилых людей, живущих в домах престарелых), может быть рекомендована схема лечения, включающая использование суппозиториев, клизм и / или пероральных слабительных средств.
- Существует гель для инъекций под названием Solesta, который увеличивает размер анальной ткани. Это создает более узкое отверстие, что улучшает вашу способность удерживать стул.
- Есть несколько других неинвазивных методов лечения, которые могут нацелить и улучшить симптомы недержания кала. Это включает:
- Биологическая обратная связь
- Упражнения для тазового дна (Кегельса)
- Электростимуляция