Содержание
- Обзор
- Что такое сколиоз?
- Какие бывают типы сколиоза?
- Каковы симптомы сколиоза?
- Как диагностируется сколиоз?
- Как лечится сколиоз?
Обзор
Что такое сколиоз?
Позвоночник состоит из набора блоков прямоугольной формы, называемых позвонками. Если смотреть сзади, позвоночник обычно кажется прямым. Однако позвоночник, пораженный сколиозом, искривлен - часто выглядит как S или C - с вращением позвонков. Эта кривизна создает впечатление, что человек наклоняется в сторону.
Сколиоз определяется, когда кривизна позвоночника на рентгеновском снимке составляет 10 градусов или больше. Искривление позвоночника в результате сколиоза может возникать с правой или левой стороны позвоночника или с обеих сторон в разных отделах. Сколиоз может поражать как грудной (средний), так и поясничный (нижний) отделы позвоночника. Сколиоз - это разновидность деформации позвоночника.
Более чем в 80% случаев причина сколиоза неизвестна - это состояние называется идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может развиться в результате дегенерации межпозвоночных дисков, как это наблюдается при артрите, остеопорозе или как наследственное заболевание, которое имеет тенденцию передаваться по наследству.
Какие бывают типы сколиоза?
Врожденный сколиоз
При врожденном сколиозе искривление позвоночника возникает из-за деформации позвонков. Диагноз врожденного сколиоза может быть поставлен в раннем младенчестве, если присутствуют внешние признаки, но многие случаи диагностируются позже, в детстве.
По мере роста ребенка сколиоз может усугубляться, а в теле может развиться асимметрия. Как правило, врожденный сколиоз лечится по принципу «смотри и жди». Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если кривая явно ухудшается, а ребенок сталкивается с постоянной деформацией и риском боли в будущем.
Идиопатический сколиоз
Врачи, медсестры и ученые десятилетиями изучали естественную историю и генетику сколиоза, но по сей день причина идиопатического сколиоза остается неизвестной. Но мы знаем, что чаще всего идиопатический сколиоз развивается в подростковом возрасте или примерно в возрасте 10 лет. Мы также знаем, что рост может усугубить ситуацию, и нам следует больше всего беспокоиться о сколиозе у ребенка, который остается значительный рост.
Этот тип сколиоза, диагностированный у детей 2 лет и младше, называется инфантильным идиопатическим сколиозом.
Нервно-мышечный сколиоз
Ребенок с основным нервно-мышечным заболеванием имеет более высокий риск развития сколиоза. Прямой позвоночник требует нормального баланса мышц и силы туловища. При таких состояниях, как церебральный паралич, расщепление позвоночника и мышечная дистрофия, мышцы часто бывают слабыми и несбалансированными, что приводит к развитию искривления позвоночника.
Ребенку с нервно-мышечным сколиозом предоставляется возможность носить сколиозную скобу, которая может замедлить или предотвратить ухудшение состояния. Хирургическое вмешательство предлагается, когда кривая достигла точки поворота в 50 градусов. Со временем эти кривые будут продолжать ухудшаться, что приведет к прогрессирующему дисбалансу туловища. При температуре выше 80 градусов возникают проблемы с дыханием, поскольку пространство для легких уменьшается.
Каковы симптомы сколиоза?
Ниже приведены наиболее частые симптомы сколиоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Разница в высоте плеч
Голова смещена по центру с остальной частью тела
Разница в высоте или положении бедер
Разница в высоте или положении лопатки
Когда вы стоите прямо, разница в том, как руки свешиваются рядом с телом
При наклоне вперед стороны спины кажутся разными по высоте.
Выступление или асимметрия ребер при взгляде спереди или сзади
Симптомы сколиоза могут напоминать другие заболевания или деформации позвоночника или могут быть результатом травмы или инфекции. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Симптомы, которые обычно не связаны с идиопатическим сколиозом, включают боль в спине, ногах и изменения в поведении кишечника и мочевого пузыря. Если человек испытывает такие симптомы, ему или ей требуется немедленное медицинское обследование у врача для определения причины симптомов.
Как диагностируется сколиоз?
Раннее выявление сколиоза является наиболее важным для успешного лечения. В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, рентгеновский снимок является основным диагностическим инструментом для сколиоза. При установлении диагноза сколиоз врач измеряет степень искривления позвоночника на рентгеновском снимке.
Следующие дополнительные диагностические процедуры могут быть выполнены для неидиопатических искривлений, атипичных форм искривлений или врожденного сколиоза:
МРТ. В этой диагностической процедуре используется комбинация больших магнитов и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Компьютерная томография. Эта процедура диагностической визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Как лечится сколиоз?
Цель лечения - остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию. Наблюдение и повторные обследования - также называемые подходом «наблюдай и жди» - могут потребоваться, чтобы определить, продолжает ли изгибаться позвоночник. Они используются, когда у человека изгиб меньше 20 градусов, но он все еще растет.
Для активно растущих детей со сколиозом от 20 до 50 градусов рекомендуется фиксация. Внешний ортез туловища, или TLSO, носят в течение установленного количества часов. Ортез оказывает корректирующее давление на растущий позвоночник, предотвращая дальнейшее ухудшение сколиоза. Узнайте больше об эффектах фиксации.
Хирургическое вмешательство - это рекомендуемый вариант лечения для ребенка с тяжелым сколиозом или искривлением, которое ухудшилось до более чем 50 градусов. В Детском центре Джонса Хопкинса наша команда детских хирургов, медсестер и анестезиологов использует семейный подход для разработки плана ухода за вашим ребенком. Мы являемся крупным центром лечения сколиоза, и мы постоянно изучаем и перенимаем передовые методы оперативного и послеоперационного ухода за детьми со сколиозом.
Основы
- 5 фактов о сколиозе, которые должен знать каждый родитель
- Детский идиопатический сколиоз
Процедуры, анализы и терапии
- Минимально инвазивная хирургия сколиоза у детей
- Метод Шрота при сколиозе