Содержание
Сколиоз - это аномальный C-образный или S-образный изгиб позвоночника, который обычно диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте. Помимо неровной талии и / или одного плеча, которое кажется выше другого, человек со сколиозом может выглядеть так, как будто он наклоняется в одну сторону. В редких случаях тяжелые случаи сколиоза могут вызывать деформацию ребер и проблемы с дыханием. В большинстве случаев сколиоз остается постоянным без медицинского вмешательства, хотя лечение не всегда необходимо.
Анатомия позвоночника
Ваш позвоночник можно разделить на три основные части: шею (шейный отдел позвоночника), грудь и середину спины (грудной отдел позвоночника) и нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника). Позвонки - это кости, из которых состоит ваш позвоночник, и они сложены друг на друга, как блоки.
Если смотреть на позвоночник со спины, позвонки обычно образуют прямую линию. Однако при сколиозе позвонки изгибаются в одну сторону и вращаются или скручиваются, в результате чего бедра или плечи выглядят кривыми и неровными.
Хотя сколиоз может возникать в любой части позвоночника, чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника. Как правило, образуется изгиб вбок или С-образная форма грудного или поясничного отдела позвоночника. Реже позвоночник может искривляться дважды (один раз в шее и один раз в пояснице) и образовывать S-образную форму.
Части позвоночникаСимптомы сколиоза
Вот некоторые из наиболее распространенных признаков сколиоза:
- Неровные плечи, руки, грудные клетки и / или бедра (что означает, что один выше другого)
- Лопатка, которая выступает дальше другой
- Может показаться, что тело наклонено в сторону
- Может показаться, что голова расположена не по центру над тазом.
Если сколиоз прогрессирует, деформация позвоночника может давить на соседние нервы, вызывая слабость, онемение и ощущения в ногах, похожие на электрический шок. Также могут возникать нарушения ходьбы или осанки. Редко, если легкие не могут расширяться из-за деформации грудной клетки, могут возникнуть проблемы с дыханием.
Сколиоз обычно не вызывает сильной боли в спине. При его наличии требуется оценка для альтернативного диагноза.
Причины
Эксперты обычно делят причины сколиоза на три основные категории в зависимости от их основных причин: идиопатические, врожденные и нервно-мышечные.
Идиопатический сколиоз
Идиопатический сколиоз - наиболее частая форма сколиоза; на него приходится около 85% случаев. Слово идиопатический просто означает, что точная причина неизвестна, хотя эксперты считают, что в некоторых случаях генетика может играть роль.
Идиопатический сколиоз далее классифицируется по возрастным группам:
- Инфантильный (от рождения до 2 лет)
- Несовершеннолетний (от 3 до 9 лет)
- Подростки (10 лет и старше): это наиболее распространенный тип сколиоза. Это происходит в период полового созревания.
- Взрослый: прогрессирование идиопатического сколиоза у подростков.
Врожденный сколиоз
Врожденный сколиоз встречается редко и является результатом аномалии развития позвонков. Например, один или несколько позвонков могут не сформироваться или сформироваться неправильно.
Врожденный сколиоз означает, что костная аномалия присутствует при рождении. Однако фактический боковой изгиб позвоночника (сколиоз) может развиться лишь в более позднем возрасте.
Хотя врожденный сколиоз может возникнуть сам по себе, иногда он связан с другими проблемами со здоровьем, такими как проблемы с мочевым пузырем, почками или нервной системой.
Примеры таких синдромов включают:
- Синдром Марфана
- Синдром Элерса-Данлоса
- Остеохондродистрофия (карликовость)
- Нейрофиброматоз 1 типа
Нервно-мышечный сколиоз
Нервно-мышечный сколиоз развивается в результате основного заболевания нервной или мышечной системы. Искривление позвоночника возникает из-за того, что различные нервы и мышцы не могут поддерживать правильное положение позвоночника.
Примеры распространенных состояний, связанных с нервно-мышечным сколиозом, включают:
- Церебральный паралич
- Расщелина позвоночника
- Травмы спинного мозга
Другой
Помимо идиопатического, врожденного и нервно-мышечного сколиоза, есть две дополнительные категории, к которым может относиться сколиоз:
- Дегенеративный сколиоз Чаще всего встречается у людей в возрасте 65 лет и старше и возникает в результате дегенерации («износа») суставов и дисков позвоночника. Этот тип сколиоза чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) и может быть связан с болью в спине и нервными симптомами, такими как покалывание и / или онемение.
- Функциональный сколиоз возникает, когда есть проблема с другой частью тела, из-за которой позвоночник выглядит искривленным, даже если структурно это нормально. Например, из-за несоответствия в длине ног позвоночник может казаться искривленным, а также из-за мышечных спазмов и воспалений от аппендицита или пневмонии.
При функциональном сколиозе, как только основная проблема будет устранена, искривление исчезнет. Другими словами, поскольку позвоночник в норме, никакого специального лечения позвоночника не требуется.
Диагностика
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка сколиоз, запишитесь на прием к лечащему врачу. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника, например, к хирургу-ортопеду или физиотерапевту.
Диагноз сколиоза обычно ставится на основании истории болезни, физического осмотра и одного или нескольких визуальных тестов.
История болезни
Во время сбора анамнеза врач спросит о вашей прошлой истории болезни, семейной истории и о том, когда вы впервые заметили проблемы с позвоночником (или позвоночником вашего ребенка). Они также спросят о симптомах, в том числе о том, вызывают ли они какие-либо эмоциональные расстройства и / или влияют ли они на повседневную деятельность.
Физический осмотр
Во время физического осмотра врач внимательно осмотрит позвоночник, чтобы определить, присутствует ли какое-либо боковое искривление, что означает, что позвоночный столб изгибается или изгибается из стороны в сторону. Это может быть очевидно, если наблюдать асимметрию бедер или плеч.
В дополнение к боковому искривлению, врач также будет искать ротационную или скручивающую деформацию позвоночника, которая также присутствует при сколиозе (хотя часто она менее заметна).
Для этого врач выполнит Тест Адама на изгиб впередВо время этого теста за вами наблюдают со спины, когда вы наклоняетесь вперед в талии, пока ваш позвоночник не станет параллельным полу. Тест положительный, если присутствует асимметрия, например, если ребро выступает с одной стороны тела (так называемый «реберный горб»).
Следующим шагом после осмотра позвоночника является использование инструмента, называемого сколиометром, для определения угол поворота ствола (ATR). Пока вы находитесь в таком же согнутом положении, сколиометр проведите по позвоночнику сверху вниз. Если измерение сколиометра составляет 10 градусов или больше, требуется визуализация.
Небольшая степень бокового искривления позвоночника не обязательно является отклонением от нормы. Фактически, боковое искривление позвоночника менее 10 градусов находится в пределах нормы.
Визуальные тесты
Для диагностики сколиоза можно использовать различные методы визуализации. Врачи почти всегда начинают с рентгеновского снимка, когда Угол Кобба- измерение кривизны позвоночника - рассчитывается. Угол Кобба не менее 10 градусов необходим для диагностики сколиоза.
Помимо измерения угла Кобба, визуализирующие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, могут использоваться для лучшей визуализации искривления позвоночника и для диагностики определенного типа сколиоза, такого как дегенеративный сколиоз.
Дети с врожденным сколиозом могут иметь повышенные шансы на патологии других систем организма. По этой причине могут быть рекомендованы другие методы визуализации, такие как УЗИ почек или мочевого пузыря (так называемое УЗИ почек) или сердца (так называемая эхокардиограмма).
лечение
Лечение сколиоза - тема, которая уже много лет вызывает большие споры. Таким образом, к сожалению, не существует окончательного курса действий для всех случаев.
Кроме того, лечение сколиоза действительно варьируется от человека к человеку, в зависимости от таких факторов, как возраст, тяжесть кривой, вероятность ухудшения кривой и влияние, которое это состояние оказывает на качество жизни и повседневное функционирование человека.
Например, легкий сколиоз обычно не требует лечения. Однако сколиоз, вызывающий проблемы с дыханием, имеет место.
Тем не менее, тремя основными вариантами лечения сколиоза являются наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство.
Наблюдение
Больные наблюдаются при минимальном искривлении позвоночника. Отсечка спорна, но в зависимости от возраста пациента, стадии развития скелета, а также симптомов, это где-то между 20 и 30 градусами кривизны.
При превышении этого порога обычно проводится более агрессивное лечение сколиоза. При наблюдении пациенты проходят осмотр у специалиста по позвоночнику примерно каждые шесть месяцев, пока не будет достигнута зрелость скелета.
Укрепляющий
Подтяжки могут помочь контролировать любое ухудшение кривизны позвоночника, но мало что делают для исправления существующей деформации. Фиксация наиболее эффективна при лечении сколиоза у детей, которые быстро растут и имеют ухудшающиеся сколиозные кривые.
Операция
Хирургия часто является лучшим вариантом для более серьезных искривлений. В зависимости от места искривления, степени искривления, конкретных симптомов пациента и типа сколиоза могут быть выполнены различные хирургические процедуры:
- Спондилодез это процедура, при которой хирург сращивает позвонки в более нормальном анатомическом положении.
- Микродекомпрессия это малоинвазивная процедура, которая помогает снизить давление на нервы. Поскольку эта процедура может ухудшить вашу кривую, особенно если вы начнете процедуру с изгибом более 30 градусов, этот тип операции обычно выполняется только на одном позвоночном уровне, а не на нескольких уровнях.
- Хирургическая стабилизация влечет за собой использование различных инструментов - винтов, проволоки, анкерных крючков и стержней - для стабилизации позвоночника, чтобы он мог соединиться в правильном положении.
- Остеотомия включает удаление и перестановку позвонков, чтобы обеспечить правильное выравнивание позвоночника.
При врожденном сколиозе хирург может порекомендовать операцию, при которой стержни роста прикрепляются к позвоночнику выше и ниже изгиба. Эти стержни роста корректируют позвоночник по мере того, как он продолжает расти.
Другие варианты лечения
Исследования изучают эффективность многих других методов лечения сколиоза, в том числе электростимуляции, хиропрактических манипуляций и физиотерапии. Тем не менее, эти методы лечения еще не решены, поскольку исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствуют.
Тем не менее, для отдельных пациентов один или несколько из этих методов лечения могут принести некоторое облегчение.
Слово от Verywell
Хотя может показаться тревожным слышать, что у вас или у вашего ребенка изгиб позвоночника из стороны в сторону, важно помнить, что не каждому человеку со сколиозом требуется лечение. Кроме того, сколиоз нельзя предотвратить. Например, это не связано с ношением тяжелого рюкзака или плохой осанкой.
Сколиоз не должен ограничивать ваши жизненные планы, в том числе занятия спортом, упражнения или беременность. Открыто поговорите со своим врачом о своих симптомах и о том, как они влияют на вашу жизнь.