Содержание
Синдром Шихана - редкое заболевание, которое развивается у некоторых женщин, у которых наблюдается обильное кровотечение во время родов. Чрезмерная потеря крови влияет на функцию гипофиза и снижает ее, что приводит к появлению у женщин симптомов гипопитуитаризма. По сути, синдром Шихана - это разновидность гипопитуитаризма.Гипофиз, часть эндокринной системы, - это железа в организме, которая отвечает за выработку определенных гормонов, которые влияют на такие органы, как щитовидная железа, почки и половые репродуктивные органы, такие как матка. Когда гипофиз поврежден и эти гормоны не вырабатываются в достаточном количестве, функция других пораженных органов также ухудшается.
Синдром Шихана также известен как послеродовой гипопитуитаризм, послеродовой пангипопитуитаризм, послеродовой некроз гипофиза и послеродовой пангипопитуитаризм.
Симптомы
Симптомы синдрома Шихана варьируются от человека к человеку и зависят от того, в какой степени гипофиз не вырабатывает свои гормоны. Кроме того, его симптомы обычно проявляются постепенно и с течением времени. В более редких и более серьезных случаях, называемых острым синдромом Шихана, симптомы появляются сразу после родов:
- Усталость
- Сухая кожа
- Увеличение веса
- Запор
- Невозможность возобновления менструации (аменорея)
- Нерегулярные менструации (олигоменорея)
- Выпадение лобковых волос и волос в подмышечных впадинах
- Низкое кровяное давление
- Неспособность к лактации (молоко не поступает, и мать не может кормить грудью)
- Истончение слизистой оболочки влагалища
- Несахарный диабет (состояние, при котором почки вырабатывают аномально большой объем мочи)
- Потеря силы в мышцах
- Чувствительность к инсулину
- Снижение либидо (снижение интереса к сексу)
- Приливы
- Уменьшение размера груди
- Быстрое и / или нерегулярное сердцебиение (тахикардия)
Причины
Синдром Шихана вызван чрезмерной кровопотерей во время родов, что приводит к гибели клеток гипофиза. Во время беременности гипофиз увеличивается в размерах, ему требуется больше кислорода, и он находится в более хрупком состоянии, чем обычно.
Когда у женщины происходит сильное кровотечение во время родов, это приводит к падению ее кровяного давления и притока крови (которая переносит кислород) к таким органам, как гипофиз. Это повреждает гипофиз, и он не может нормально функционировать и вырабатывают достаточно гормонов.
В гипофизе две доли: передняя доля и задняя доля.
В медицинском сообществе предполагается, что до развития синдрома Шихана должно быть нанесено не менее 75–90 процентов повреждений передней доли гипофиза.
Гормоны, вырабатываемые передней долей, на которые влияет синдром Шихана:
- Пролактин: Это гормон, который стимулирует выработку грудного молока.
- Гормон роста: Он отвечает за рост большинства клеток в организме. Он также отвечает за рост костей и поддержание мышечной массы.
- Гормон, стимулирующий щитовидную железу: Этот гормон стимулирует выработку тироидных гормонов: тироксина и трийодтиронина.
- Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующие гормоны: Эти гормоны называются гонадотропинами. Они стимулируют и регулируют функции яичников.
- Адренокортикотропный гормон: Этот гормон регулирует выработку глюкокортикоидов, таких как кортизол, корой надпочечников.
Факторы риска
Факторы риска развития синдрома Шихана - это, по сути, факторы, которые могут повысить риск кровотечения (сильного и чрезмерного кровотечения) во время родов. К ним относятся:
- многоплодная беременность
- наличие плацентарного расстройства, такого как приросшая плацента или предлежание плаценты
Диагностика
Диагноз синдрома Шихана обычно ставится, когда у женщины есть симптомы гипопитуитаризма, а также в анамнезе имеется обильное кровотечение во время родов. Врач также может назначить анализы крови для измерения уровня гормонов гипофиза для подтверждения диагноза.
Кроме того, может быть заказано МРТ или компьютерная томография, чтобы получить изображения гипофиза и исключить возможность других проблем с гипофизом, таких как опухоль, поскольку опухоли гипофиза являются основной причиной гипопитуитаризма и сопутствующих ему симптомов.
В ситуациях, когда синдром Шихана протекает остро и симптомы начинают проявляться немедленно, диагноз будет поставлен до выписки женщины из больницы, и лечение будет начато сразу же.
лечение
Синдром Шихана лечится так же, как и обычный гипопитуитаризм - заместительной гормональной терапией. Врач оценит уровни гормонов у пациента и определит, какие из них нуждаются в заместительной гормональной терапии, поскольку это зависит от человека.
- Эстроген и прогестерон: Обычно это делается до наступления менопаузы, после чего врач оценит, нужна ли она еще. В случаях, когда женщине была проведена гистерэктомия (удаление матки), будет прописан только эстроген. Назначение оральных контрацептивов - один из распространенных способов восполнения этих гормонов.
- Тироксин: Он используется для замены гормона щитовидной железы.
- Кортизоны, такие как преднизон и гидрокортизон: Они используются для замены адренокортикотропных гормонов (АКТГ).
- Гормон роста (GH): Ваш врач может также назначить это, чтобы помочь увеличить мышечную массу, снизить уровень холестерина и в целом улучшить ваше самочувствие.
Слово от Verywell
Если вы подозреваете, что у вас синдром Шихана, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если не лечить, это состояние может быть очень опасным. Однако, если вам был поставлен диагноз синдрома Шихана, вы должны знать, что большинство заместительных гормональных методов лечения успешны, особенно если диагноз был поставлен на ранней стадии. Если у вас синдром Шихана и вы хотите иметь детей в будущем, важно, чтобы вы подробно обсудили варианты фертильности со своим врачом, и если вы можете себе это позволить, вам следует обратиться к репродуктивному эндокринологу - врачу, специализирующемуся на фертильности.
Объяснение эстрогена