Содержание
Лечение опоясывающего лишая, также известного как опоясывающий герпес (HZ), требует многостороннего подхода: ускорение заживления сыпи, минимизация боли, связанной со вспышкой, и снижение риска осложнений, в частности, колющей или жгучей боли, которая может длятся месяцы или даже годы (постгерпетическая невралгия, или ПГН). Хотя домашние средства, такие как прохладные компрессы, могут помочь с симптомами, ваш врач также может порекомендовать антигистаминные, болеутоляющие и другие безрецептурные препараты, а также противовирусные или другие рецептурные препараты.Дискомфорта от опоясывающего лишая на любом участке тела, вероятно, будет достаточно, чтобы сразу же обратиться к врачу, но обязательно, чтобы опоясывающий лишай, поражающий область глаз, офтальмологический герпес опоясывающий лишай, лечили как можно быстрее, чтобы избежать возможности постоянного зрения повреждение или даже слепота. Необходимы пероральные противовирусные препараты. Ваш врач может назначить местный стероид в зависимости от того, какая часть глаза поражена.
Рецепты
Раннее лечение является ключом к минимизации серьезности вспышки опоясывающего лишая, а противовирусные препараты - лучший выбор.
Противовирусные препаратыпредотвращает размножение вируса ветряной оспы, ускоряет заживление кожных образований и уменьшает тяжесть и продолжительность боли. Они наиболее эффективны, когда их вводят в течение 72 часов с момента первого появления сыпи, поэтому, если вы подозреваете, что вспышка волдырей может быть опоясывающим лишаем, немедленно обратитесь к врачу.
Имейте в виду, что если вам не удастся начать лечение противовирусным препаратом в течение 72 часов, его все же может быть полезным.
Руководство по обсуждению опоясывающего лишая
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Существует три противовирусных препарата для лечения опоясывающего лишая: Зовиракс (ацикловир), Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир). Люди с ослабленной иммунной системой (например, доноры органов и люди с запущенной инфекцией вируса иммунодефицита человека или ВИЧ) может потребоваться внутривенное введение ацикловира.
Ацикловир, как правило, является наименее дорогим лекарством, но его следует принимать чаще, чем другие варианты.
Также могут быть назначены другие препараты, которые помогут свести к минимуму ваши симптомы:
- Противосудорожные препараты: Для снятия боли иногда помогают определенные препараты, используемые для контроля судорог. Например, нейронтин (габапентин) и Lyrica (прегабалин), которые могут облегчить боль при ПГН при использовании с противовирусными препаратами.
- Трициклические антидепрессанты: Было обнаружено, что этот класс антидепрессантов, который отличается от более известных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или СИОЗС, таких как прозак (флуоксетин), облегчает нервную боль. Конкретные примеры включают амитриптилин (который доступен только в родовая форма), авентил (нортриптилин) и норпрамин (дезипрамин).
- Кортикостероиды:Хотя они обычно не назначаются при опоясывающем лишае или ПГН, противовоспалительные кортикостероиды, такие как преднизон, обычно используются при поражении глаз или других лицевых нервов.
- Опиоиды: Определенные трансдермальные опиоидные средства, такие как пластыри с замедленным высвобождением морфина или пластыри с фентанилом, и пероральные опиоиды (наркотические препараты) доказали свою эффективность, когда опоясывающий лишай или PHN вызывают сильную боль.
Безрецептурные методы лечения
Варианты, отпускаемые без рецепта, могут быть рекомендованы для использования вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а в некоторых случаях, возможно, вместо них.
- Безрецептурные обезболивающие:Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Тайленол (ацетаминофен) или Мотрин или Адвил (ибупрофен), могут быть эффективными при облегчении легкой или умеренной боли. Если вы даете НПВП ребенку с опоясывающим лишаем, сделайте убедитесь, что доза соответствует ее возрасту и весу (этикетка скажет вам, но вы также можете уточнить у педиатра).
Не давайте детям аспирин или какие-либо лекарства, содержащие аспирин. Использование аспиринсодержащих препаратов у детей было связано с повышенным риском синдрома Рея, редкого заболевания, вызывающего отек мозга и печени.
- Антигистаминные препараты: Пероральный антигистаминный препарат, такой как Бенадрил (дифенгидрамин), может облегчить зуд (но также вызывает сонливость, поэтому не принимайте его, когда вам нужно сосредоточиться или управлять автомобилем). Вы также можете попробовать антигистаминные препараты местного действия. Например, Бенадрил выпускается в виде спрея, крема или карандаша для нанесения непосредственно на кожу.
- От солнечных ожогов: Как и антигистаминные препараты местного действия, лосьон с каламином успокаивает зуд и боль. Если вам не нравится классический густой розовый крем, вы также можете найти его прозрачную версию.
- Лидокаин:Этот местный анестетик помогает облегчить боль, временно обезболивая больную область. Он содержится во множестве безрецептурных кремов для обезболивания кожи, а также в пластыре под названием Lidoderm, который прилипает к коже и выделяет небольшое количество лидокаина в течение 12 часов в день. Используйте только лидокаин (в любой форме) на неповрежденная кожа, то есть все еще болезненная или зудящая после заживления волдырей, как в случае, когда опоясывающий лишай сменяется постгерпетической невралгией (ПГН).
- Капсаицин: Активный ингредиент перца чили, который поджигает ваш рот, также оказывает обезболивающее действие на кожу. Он работает за счет истощения нейрохимического вещества, называемого веществом P, которое передает болевые сигналы. Ряд исследований показал, что капсаицин эффективен для облегчения боли при повреждении нервов, такой как PHN. В большинстве исследований изучались пластыри, отпускаемые только по рецепту (Qutenza), содержащие высокую концентрацию (8 процентов) капсаицина. Вы можете найти кремы, содержащие более низкие дозы капсаицина, в аптеках, магазинах здорового питания и в Интернете. Один из них, Zostrix, содержит 0,1% капсаицина. Посоветуйтесь со своим врачом о правильной сумме.
При нанесении капсаицина надевайте одноразовые перчатки. Следите за тем, чтобы не касаться глаз или участков с поврежденной или чувствительной кожей.
Домашние средства и образ жизни
Помимо появления неприятной сыпи, другие распространенные симптомы опоясывающего лишая схожи с симптомами других вирусных инфекций.
Опоясывающий лишай может вызывать у вас жар, усталость и общее недомогание.
Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут помочь, одна из самых важных вещей, которые вы можете делать, имея дело с ними, - это хорошо заботиться о себе. Если вы ухаживаете за кем-то еще, у кого есть опоясывающий лишай, расточите его с помощью TLC.
Некоторые специальные стратегии могут помочь облегчить боль:
- Заботьтесь о своей коже. При необходимости прикладывайте прохладные компрессы, чтобы облегчить боль и высушить волдыри (не делайте этого, если вы используете крем или пластырь для местного применения).
- Примите успокаивающее средство. Овсяная ванна может облегчить зуд. Вы можете купить упакованные коллоидные овсяные средства для ванн в аптеке или супермаркете или приготовить свои собственные: приготовьте обычную овсянку, которую вы едите на завтрак, в кухонном комбайне, пока она не станет мелким порошком. . Добавьте чашку на дюйм воды в теплую (не горячую) ванну.
- Одевайтесь для комфорта. Трение от одежды может усилить боль. Если ваша сыпь находится на той части тела, которую нужно прикрывать, когда вы выходите на улицу, наденьте что-нибудь свободно сидящее и сделанное из натуральных волокон.
- Достаточно времени для отдыха. Помимо адекватного ночного сна, который для большинства людей составляет от семи до девяти часов, вздремните днем, если вы чувствуете, что вам это нужно.
- Ешьте хорошо.Это означает получение сбалансированного разнообразия питательных продуктов во время приема пищи и между приемами пищи и сведение к минимуму продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, соли и пустых калорий.
- Двигайте телом, когда чувствуете, что можете. Попробуйте простые упражнения, такие как растяжка или ходьба.
- Отвлекитесь.Найдите способы отвлечься от боли и дискомфорта. Это может быть так же просто, как, например, пригласить друга поболтать или сосредоточиться на хобби - например, снова заняться этим проектом по вязанию. Вовлеките ребенка с черепицей в карточную игру, пазл или другое веселое занятие.
- Снимите стресс. Обратитесь к занятиям или практике, которые помогают вам расслабиться, например к медитации, чтению или прослушиванию успокаивающей музыки. Стресс может усилить боль и привести к депрессии.
Дополнительная медицина (CAM)
Если вы готовы попробовать нетрадиционный подход к лечению боли при опоясывающем лишае, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о чрескожной электрической стимуляции нервов (TEN). Эта терапия включает применение безвредных уровней электричества для стимуляции кожи, что может принести облегчение препятствуя передаче болевых сигналов.
Исследования показали, что TENS эффективны для снятия боли при опоясывающем лишае и предотвращения PHN.
Хотя рассматривались и другие альтернативные методы лечения опоясывающего лишая, ни один из них не изучен в достаточной степени, чтобы считаться жизнеспособным. Среди них протеолитические ферменты, которые естественным образом вырабатываются поджелудочной железой и помогают переваривать белок из рациона. Они также содержатся в некоторых продуктах, таких как папайя и ананас.
Добавки, полученные из папайи (называемого папаином), ананаса (называемого бромелайном) и поджелудочной железы животных, можно найти в Интернете, в магазинах здорового питания, а также в некоторых продуктовых и аптеках. Они часто продаются как добавки с пищеварительными ферментами.
В немецком исследовании, проведенном в 1995 году среди 192 человек с опоясывающим лишаем, половина из них принимала протеолитические ферменты в течение 14 дней, а другая половина принимала ацикловир. Обе группы испытали аналогичное обезболивание и улучшение кожи, за исключением покраснения кожи, которое показало большее улучшение с помощью лечение ацикловиром. У группы, принимавшей протеолитические ферменты, было значительно меньше побочных эффектов.
Протеолитические ферменты могут иметь некоторые побочные эффекты, включая расстройство пищеварения и аллергические реакции. Если у вас аллергия на ананас или папайю, избегайте добавок, полученных из этих фруктов.
Протеолитические ферменты, особенно бромелайн и папаин, не следует принимать с разжижителями крови, такими как аспирин или кумадин (варфарин), поскольку они могут усилить действие этих препаратов. Протеолитический фермент панкреатин также может препятствовать абсорбции витамина фолиевой кислоты.
Учитывая, что существует так мало доказательств того, что протеолитические ферменты действительно помогают облегчить симптомы опоясывающего лишая и что они могут иметь побочные эффекты, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их для лечения опоясывающего лишая.
Лучшие стратегии профилактики опоясывающего лишая