Содержание
Вывих плеча - это травма, которая возникает при смещении шаровидного сустава плечевого сустава. Обычно вывих плеча возникает после спортивной травмы или травмы, например, падения. Вывих плеча болезнен и требует немедленного лечения. Как только плечо вернется в правильное положение, можно рассмотреть варианты лечения.Выбор подходящего лечения зависит от ряда факторов, в том числе от того, что именно было повреждено в плече, сколько вывихов произошло, возраста пациента, занятий или занятий спортом и других факторов. Вам нужно будет обсудить со своим врачом наиболее подходящее лечение в вашей ситуации.
Репозиционирование
Перемещение плеча в правильное положение - это процедура, называемая «уменьшение плеча». Есть несколько приемов, которые можно использовать для репозиции вывиха плеча - обычно каждый врач предпочитает маневр вправления. В общем, цель состоит в том, чтобы манипулировать суставом, чтобы мяч мог вернуться в исходное положение, не вызывая дальнейшего повреждения плечевого сустава.
После того, как вывих вернулся на место, выполняется повторная рентгенография, чтобы убедиться, что он действительно находится в правильном положении, и оценить другие травмы, такие как переломы. Пациентов надевают повязкой для отдыха плеча и направляют к хирургу-ортопеду для дальнейшего лечения.
Слинг
Немедленное лечение вывиха плеча заключается в том, чтобы наложить на пациента повязку, чтобы позволить отеку и воспалению вокруг плеча утихнуть. После этого начинаются прогрессивные упражнения до тех пор, пока пациент не сможет вернуться к своей обычной деятельности. Не было исследований, демонстрирующих, что использование стропы в течение определенного периода времени является наилучшим.
Слинг, который используется для лечения большинства вывихов плеча, удерживает плечо во внутреннем вращении. Это означает, что плечо повернуто внутрь, а предплечье прижато к телу. Когда плечо удерживается во внутреннем вращении, связка, которая обычно разрывается (разрыв Банкарта) при вывихе плеча, удерживается в ненормальном положении. Когда связка заживает, она, как правило, заживает в неправильном положении. У некоторых пациентов, особенно у молодых спортсменов, заживление связки в этом положении может привести к повторным вывихам плеча.
Иммобилизация при внешнем вращении
В японских исследованиях изучается лечение вывихов плеча с помощью внешнего вращения плеча. Когда плечо удерживается во внешнем вращении, разорванная связка приводится в более нормальное положение и может зажить в этом правильном положении. Идея иммобилизации при внешней ротации заключается в том, что если связка заживает в правильном положении, вероятность повторного вывиха плеча может быть ниже.
Иммобилизация при наружной ротации обременительна и трудна для выполнения. Важно, чтобы распорка внешнего вращения была правильно настроена - плечо должно быть плотно прижато к боку, а предплечье направлено в сторону от тела. Многие пациенты (и некоторые врачи) путают иммобилайзеры отведения (плечевые иммобилайзеры с подушкой в подмышечной впадине) с иммобилайзером внешнего вращения. Это не одно и то же, и аналогичных результатов лечения ожидать не следует. Хотя концепция этого лечения захватывающая, большинство пациентов не могут соблюдать корсет, и поэтому такое лечение используется редко.
Физиотерапия
Физическая терапия может помочь травмированному человеку восстановить силы и подвижность после вывиха плеча. Когда происходит вывих, повреждение может привести к тенденции повторения вывихов. Терапия может использоваться для укрепления мышц, которые помогают удерживать плечо в таком положении, чтобы компенсировать повреждение связок в результате вывиха.
Опять же, несмотря на то, что физиотерапия часто используется и чрезвычайно полезна для восстановления силы и подвижности, не было показано, что она снижает вероятность второго вывиха. Наиболее частая рекомендация по лечению - попробовать терапию после первого вывиха, а в случае повторного вывиха продолжить операцию.
Скоба
Пациентам, перенесшим вывих плеча, иногда рекомендуется использование фиксаторов. Ортез чаще всего используется для сезонных спортсменов, получивших эту травму. В этом случае операция по лечению вывиха плеча завершится. Поэтому, чтобы предотвратить вывих плеча, можно использовать бандаж.
Подтяжки могут помочь предотвратить попадание плеча в положение, при котором возможен вывих. Хотя они не могут предотвратить все вывихи плеча, эти скобы могут снизить общую вероятность вывиха плеча у спортсменов.
Основная проблема с фиксацией заключается в том, что спортсменам, которые занимаются спортом, часто трудно носить бандаж и эффективно соревноваться. Подтяжки особенно громоздки у спортсменов, чья функция над головой (например, метание) имеет решающее значение для их эффективности. Таким образом, большинство спортсменов не могут вернуться к занятиям спортом, нося бандаж для вывиха плеча.
Операция
Хирургическое лечение вывиха плеча чаще всего рекомендуется пациентам, у которых есть рецидивирующие или повторяющиеся вывихи плеча. Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство после первого вывиха плеча. В качестве начального лечения чаще всего рассматривается хирургическое вмешательство, особенно у молодых спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Поскольку у этих спортсменов очень много повторных вывихов, хирургическое вмешательство часто используется в качестве лечения первой линии.
Операция проводится для восстановления структур, которые обычно удерживают плечо в нужном положении. Чаще всего поражаются связки передней части плечевого сустава. Операция по восстановлению этих связок называется восстановлением Банкарта.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес