Содержание
- Что такое верхняя губа?
- Какова функция верхней губы?
- Что такое разрыв верхней губы?
- Как ставится диагноз разрыва верхней губы?
- Как лечить слезы верхней губы?
- Как проходит восстановление после операции на верхней губе?
Что такое верхняя губа?
Верхняя губа - это тип хряща плечевого сустава. Плечо - это шарнирное соединение, в котором рука встречается с телом. Кость руки (плечевая кость) образует шар в плече, который встречается с впадиной, которая является частью лопатки. Эти две кости связаны связками - прочными тканями, образующими тросы, которые удерживают кости друг с другом.
В суставе есть два вида хрящей. Первый тип - это белый хрящ на концах костей (суставной хрящ), который позволяет костям скользить и перемещаться друг по другу. Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артритом), сустав становится болезненным и жестким. Верхняя губа - это второй вид хряща плеча, который сильно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и лунки. Кроме того, этот хрящ также находится только вокруг лунки, где он прикреплен.
Какова функция верхней губы?
Верхняя губа выполняет две функции. Во-первых, углубить гнездо, чтобы шарик оставался на месте. Представьте плечевой сустав в виде пляжного мяча на обеденной тарелке. Шарик плечевой кости («пляжный мяч») намного больше плоской впадины («обеденная тарелка»). Связки - это тросы, которые проходят от кости к кости и удерживают их вместе, чтобы удерживать мяч в гнезде. Другой способ удержания мяча в гнезде - верхняя губа.
Верхняя губа представляет собой толстую ткань или тип хряща, который прикрепляется к краю лунки и по сути образует бампер, который углубляет лунку и помогает удерживать мяч на месте. У людей, у которых верхняя губа слишком мала или разорвана из-за травмы, шарик может частично выскользнуть из лунки (подвывих) или полностью выйти из лунки (вывих). Верхняя губа полностью огибает лунку и в большинстве областей плотно прикреплена к кости лунки. В некоторых местах он не прикреплен прочно. Только недавно специалисты определили, какие части являются нормальными, а какие отражают разрыв верхней губы.
Вторая функция верхней губы - прикрепление других структур или тканей вокруг сустава. Например, связки, которые помогают удерживать сустав вместе, прикрепляются к верхней губе в определенных ключевых местах. Если есть травма плеча, которая разрывает связки, иногда верхняя губа также отрывается от края кости.
Эта травма обычно связана с подвывихом или вывихом плеча и обычно возникает из-за травмы. Подушка плеча может сместиться к передней части плеча (передний вывих) или выйти за заднюю часть плеча (так называемый задний вывих). В любом случае верхняя губа может быть оторвана от кости. Обычно, когда это происходит, верхняя губа не заживает в нужном месте. Будет ли сустав оставаться нестабильным, зависит от многих факторов.
Другая структура, которая прикрепляется к верхней губе, - это сухожилие двуглавой мышцы. Двуглавая мышца - это мышца на передней части руки, которая становится твердой при сгибании локтя. Хотя эта мышца довольно велика, она превращается в небольшое сухожилие размером с карандаш, которое крепится внутри плечевого сустава. На другом конце мышцы находится большое сухожилие, которое прикрепляется за локтем к предплечью. Часть, которая прикрепляется к плечу, на самом деле проходит через небольшое отверстие в сухожилиях вращательной манжеты, разработанном специально для этого сухожилия.
Оказавшись внутри сустава, сухожилие частично прикрепляется к кости около лунки, а частично - к верхней губе в верхней части сустава. Это сухожилие может разорваться в месте прикрепления к кости, в месте прикрепления к верхней губе или в обоих местах.
Что такое разрыв верхней губы?
Разрыв верхней губы может иметь несколько форм, и эти типы очень легко спутать. Поэтому важно обсудить с врачом, какой именно тип слезы у вас есть. Первый тип разрыва - это разрыв, при котором верхняя губа полностью отрывается от кости. Обычно это связано с травмой плеча, при которой плечо было подвывихом или вывихом. Иногда возникает этот тип разрыва, и человек не понимает, что плечо выскользнуло из гнезда.
Второй тип разрыва верхней губы - разрыв самой нижней губы. Край верхней губы со временем может потрепаться, и край станет неровным. Этот тип слезотечения довольно распространен и редко вызывает симптомы. Это часто наблюдается в плече, когда люди становятся старше (старше 40 лет). Иногда верхняя губа может иметь большой разрыв, когда часть верхней губы попадает в сустав и вызывает щелчки и защемление при перемещении шарика в лунке. Этот тип разрыва встречается очень редко, и большинство разрывов верхней губы не вызывают этих симптомов.
Третий тип разрыва верхней губы - это область, где сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к верхнему концу лунки. Гнездо можно разделить на четыре области: переднюю (переднюю), заднюю (заднюю), верхнюю (верхний конец рядом с головой) или нижнюю (нижний конец, который находится ближе к локтю).
Сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к верхнему концу, где оно сливается с верхней губой. Оттуда верхняя губа проходит вокруг сустава как в переднем, так и в заднем направлении. Из-за травмы в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы губа также может быть повреждена. Травма в этой области может быть легкой или тяжелой. Поскольку травма обычно затрагивает сухожилие двуглавой мышцы и верхнюю губу, поскольку она находится на верхнем конце лунки и поскольку она может повлиять на прикрепления верхней губы кпереди и сзади от места прикрепления двуглавой мышцы в этой области, аббревиатура этой травмы поражение SLAP. Это означает травму передней и задней верхней губы.
Существует несколько систем классификации или систем классификации этой травмы. При меньшей травме верхняя губа отслаивается в этой области лишь частично. При более серьезной травме вся верхняя губа отрывается от кости вместе с сухожилием двуглавой мышцы. Наиболее распространенная классификация делит поражения SLAP на четыре типа.
Как ставится диагноз разрыва верхней губы?
Поскольку этот хрящ находится глубоко в плече, очень сложно диагностировать разрыв верхней губы при физикальном обследовании. Врач может выполнить несколько тестов, которые могут указать на разрыв верхней губы, но эти тесты не всегда точны. Другая проблема заключается в том, что разрывы верхней губы принимают разные формы, как описано выше, и некоторые тесты обнаруживают один вид разрыва, но не другой. Некоторые врачи считают очень уверены, что они могут сделать диагноз labral слезы при физическом обследовании, но это спорно. Существует не так много научных исследований, которые показывают, что физикальное обследование надежно для постановки диагноза разрыва губы. В результате этой неопределенности могут быть проведены другие исследования для подтверждения диагноза, если это подозревается.
Лучшими доступными тестами для диагностики разрыва губы являются сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или тест, называемый КТ-артрограммой (последний представляет собой компьютерную томографию, которой предшествует артрограмма, в которой краситель вводится в плечо). Оба этих теста относительно хороши для определения разрыва верхней губы из-за подвывиха или вывиха, но их точность составляет всего от 80 до 85 процентов. По этой причине некоторые врачи считают, что тесты не всегда необходимы, если диагноз подвывиха или вывиха может быть установлен на основании анамнеза и физического осмотра. Ни один из этих тестов в настоящее время не подходит для диагностики поражения SLAP. Эта область очень сложна, и сложно получить надежные снимки этой области с помощью МРТ.
Однако, если МРТ определенно показывает слезу, часто она присутствует. Проблема в том, что МРТ может пропустить более мелкие слезы и не может надежно поставить диагноз при больших разрывах верхней губы.
Лучший способ диагностировать разрыв верхней губы - артроскопия плеча. К сожалению, это оперативная процедура, требующая некоторой анестезии. Для постановки диагноза также требуется некоторый опыт со стороны хирурга, поскольку анатомия внутренней части плеча может быть довольно сложной. Связь между разрывами верхней губы и симптомами полностью не выяснена, поэтому точно не известно, какие из них следует исправить, а какие можно оставить в покое.
Как лечить слезы верхней губы?
Лечение зависит от вида разрыва в верхней губе. Слезы, вызванные нестабильностью плеча, подвывихом или вывихом, требуют повторного прикрепления верхней губы к краю лунки. Это можно сделать с помощью разреза на передней части плеча или с помощью артроскопических методов через меньшие разрезы. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. В этом учреждении мы предпочитаем открытую операцию с разрезом до тех пор, пока артроскопические методы не станут более совершенными.
Если верхняя губа истирается, лечение обычно не требуется, поскольку она обычно не вызывает симптомов. Однако, если имеется большой разрыв верхней губы, оторванную часть следует либо вырезать и обрезать, либо отремонтировать. Какой метод лечения используется, зависит от того, где находится разрыв и насколько он велик. Этот тип разрыва, требующий ремонта без нестабильности плеча, встречается редко.
Разрывы верхней губы возле места прикрепления сухожилия двуглавой мышцы (SLAP-повреждения) можно просто обрезать или, возможно, потребуется повторно прикрепить к верхней части лунки. Лучше всего это сделать с помощью артроскопической хирургии, поскольку эта область труднодоступна при открытой операции через большой разрез. Используя артроскоп и небольшие разрезы для других инструментов, верхнюю губу можно повторно прикрепить к краю лунки с помощью швов или кнопок.
Как проходит восстановление после операции на верхней губе?
Выздоровление зависит от многих факторов, таких как место расположения разрыва, степень его тяжести и качество хирургического вмешательства. Считается, что для того, чтобы верхняя губа прикрепилась к краю кости, требуется не менее четырех-шести недель, и, возможно, еще четыре-шесть недель, чтобы стать сильным. После того, как верхняя губа заживет до края кости, она должна постепенно испытывать напряжение, чтобы набраться сил. Важно не повредить его, пока он заживает.
То, сколько движения и укрепления руки разрешено после операции, зависит от многих факторов, и именно хирург должен сообщить вам о ваших ограничениях и о том, как быстро прогрессировать. Из-за различий в травмах и типах сделанного ремонта трудно предсказать, как скоро человек сможет вернуться к спорту и деятельности после ремонта. Вид спорта также важен, так как контактные виды спорта имеют больше шансов повредить восстановление верхней губы. Однако у подавляющего большинства пациентов после восстановления верхней губы полностью функционирует плечо, и большинство пациентов могут вернуться к своему прежнему уровню занятий спортом без каких-либо ограничений или с небольшими ограничениями.