Содержание
Хотя потеря памяти и нарушение мышления являются ее отличительными чертами, болезнь Альцгеймера также вызывает другие проблемы, включая беспокойство. Это чувство беспокойства, страха и опасений возникает у многих, страдающих болезнью Альцгеймера, особенно на ранних и средних стадиях болезни.Беспокойство может усилить стресс как для больных, так и для тех, кто за ними ухаживает, но может помочь ряд фармацевтических и поведенческих стратегий.
Признание беспокойства
Беспокойство среди людей с болезнью Альцгеймера трудно распознать. Типичные симптомы тревоги включают чрезмерное беспокойство, напряжение, потливость и учащенное сердцебиение. Но тревога при болезни Альцгеймера может принимать другие формы. Социальная изоляция или снижение активности, когда-то приносившей удовольствие, обычно связанных с депрессией, также может отражать тревогу. Тревога Альцгеймера часто возникает вместе с депрессией и раздражительностью.
Вспышки гнева или преследование членов семьи или опекунов из комнаты в комнату (также известное как слежка) могут происходить из-за того, что человек больше не полностью понимает, что делать или ожидать - или чего от него ждут. Вы можете слышать, как кто-то с деменцией постоянно плачет или кричит, и это также может быть признаком беспокойства.
Поведенческие подходы
Как только вы заметите признаки беспокойства, Ассоциация Альцгеймера рекомендует попытаться определить причину. Это может быть реакция на диагноз Альцгеймера или на неопределенность будущего. Беспокойство может включать страх одиночества или особые стрессы, например, финансовые проблемы. Изменения часто являются проблемой, например, новый опекун, госпитализация или путешествие. Некоторые части повседневного распорядка, например купание или переодевание, могут вызывать беспокойство.
Определив источники, вы можете попытаться минимизировать их влияние. Лучше всего начать с немедикаментозного, поведенческого управления. У лекарств есть побочные эффекты, и поскольку большинство людей с болезнью Альцгеймера старше, они, вероятно, будут принимать другие лекарства, что увеличивает риск лекарственного взаимодействия.
Иногда достаточно отвлечься или перенаправить внимание человека. Избегайте конфронтации или перевозбуждения. Также может помочь упрощение окружающей среды и распорядка дня. Другие полезные стратегии включают в себя отдых и тишину между потенциально стрессовыми действиями и обеспечение достаточного света вечером, чтобы уменьшить вероятность замешательства и заката. Структурированные занятия - знакомая музыка, домашние животные, прогулки или легкие упражнения - также могут успокаивать.
Наконец, эксперты рекомендуют заботиться о лицах, осуществляющих уход, посредством поддержки, временного ухода, а также о тех, кто все еще ухаживает за кем-то дома, посредством дополнительного использования помощников по уходу на дому или детских садов для взрослых.
Фармацевтическое (лекарственное) лечение
FDA не одобрило никаких лекарств специально от болезни Альцгеймера. Общие успокаивающие лекарства, такие как ативан (лоразепам), являются краткосрочными решениями. Однако они могут вызвать физическую неустойчивость и усилить спутанность сознания и ухудшение памяти. Если у человека наблюдается тревожность и депрессия, может помочь использование антидепрессантов, например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как прозак (флуоксетин) или золофт (сертралин). Дезирел (тразодон), который влияет на серотонин, но не является СИОЗС, также может быть полезным.
Болезнь Альцгеймера разрушает нейротрансмиттеры - химические вещества, передающие сообщения между клетками мозга. Для поведенческих симптомов особенно важна холинергическая система, которая участвует в эмоциях и настроении (включая тревогу).
Различные препараты, известные как ингибиторы холинэстеразы, которые противодействуют потере холинергических нейротрансмиттеров, помогают замедлить когнитивное воздействие болезни Альцгеймера. Обзор 2007 г. Фармацевт-консультант-резюмируя исследования различных «когнитивных усилителей» поведенческих симптомов Альцгеймера, подчеркивается, что ингибиторы холинэстеразы могут принести пользу как поведенческим, так и когнитивным проблемам.
Автор исследования Лиза Дж. Миллер сообщила, что Арисепт (донепезил), наиболее изученный из этих препаратов, демонстрирует «наибольшие положительные эффекты». Но она отметила, что преимущества «от легких до умеренных» симптомов «труднее продемонстрировать». Кроме того, эффекты конкретных лекарств могут варьироваться от человека к человеку.
Среди альтернативных методов лечения многообещающим оказался гинкго билоба, дерево, давно ценимое в Китае за его лечебные свойства. Некоторые европейские исследования показывают, что гинкго может иметь как когнитивные, так и поведенческие преимущества, включая облегчение беспокойства.