Содержание
Мы не знаем точно, что вызывает рак кожи, но факторы риска могут включать тон кожи и этническую принадлежность, пребывание на солнце и солнечные ожоги, воздействие химических веществ и других веществ из окружающей среды, некоторые заболевания или методы лечения медицинских проблем, а также курение. Семейный анамнез рака кожи, а также некоторые генетические синдромы могут повысить риск, и считается, что генетические факторы играют важную роль в развитии многих немеланомных и меланомных видов рака кожи. С другой стороны, факторы питания, такие как диета, богатая фруктами и овощами, могут снизить риск.
Факторы риска
Факторы риска могут включать воздействие, которое напрямую повреждает кожу, вызывая изменения в ДНК (генные мутации), которые могут привести к развитию рака. Другие факторы, такие как подавление иммунитета, могут снизить способность организма восстанавливать клетки после повреждения.
Важность конкретных факторов риска может варьироваться в зависимости от типа кожи и других факторов. Общие факторы риска рака кожи включают:
Возраст
В целом, немеланомный рак кожи (например, базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак) увеличивается с возрастом, хотя меланомы часто обнаруживаются у молодых людей.
Цвет кожи, этническая принадлежность и особенности тела
Цвет кожи может быть значительным фактором риска развития рака кожи. Люди со светлой кожей подвергаются наибольшему риску, потому что пигмент меланин (отвечающий за цвет кожи) обеспечивает некоторую защиту от ультрафиолетового (УФ) излучения, и у них его просто меньше, чем у людей с темной кожей.
Тем не менее, люди с любой Цвет кожи может привести к развитию рака кожи, и хотя заболевание чаще встречается у белых, чем у чернокожих, у чернокожих больше шансов умереть от болезни. Этот повышенный риск смерти связан как с повышенной сложностью выявления состояния у людей с более темной кожей (так что оно обнаруживается на более поздних стадиях заболевания), так и с ограниченным доступом к медицинской помощи. И точно так же, как меланома увеличивается у белых, она увеличивается и у латиноамериканцев.
Наибольший риск рака кожи имеют люди с любой из следующих характеристик:
- Веснушки
- Светлый оттенок кожи
- Кожа, которая не загорает или плохо загорает
- Кожа, которая легко горит
- Светлые глаза, например зеленые или синие
- Естественно рыжие или светлые волосы (первые представляют больший риск, чем вторые)
УФ-облучение
Воздействие солнца составляет 70% случаев рака кожи, что представляет собой самый большой фактор риска. Плоскоклеточный рак, однако, наиболее тесно связан с воздействием солнца. Степень воздействия ультрафиолетового (УФ) света зависит от силы света (которая может меняться в зависимости от угла падения солнца), продолжительности воздействия и от того, была ли кожа покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
Сильный солнечный ожог в молодом возрасте, даже если он произошел только однажды, может стать значительным фактором риска даже спустя десятилетия. Солнечные ожоги сильнее всего связаны с меланомой, а солнечные ожоги туловища связаны с наибольшим риском.
Хотя воздействие солнца играет роль во всех основных типах рака кожи, тип рака зависит от характера воздействия. Плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома наиболее тесно связаны с долгосрочным воздействием, и те, кто проводит больше времени на открытом воздухе для работы или игр, имеют более высокий риск. Напротив, меланома связана с нечастым, но интенсивным пребыванием на солнце (вспомните весенние каникулы в теплом месте).
Другими словами, ежедневное обычное пребывание на солнце (даже в пасмурный день) является фактором риска, как и времяпрепровождение на пляже или в солярии, хотя регулярное пребывание на солнце более тесно связано с плоскоклеточным раком, а солнечные ванны с меланомой.
Экологические химикаты
Воздействие химикатов и других веществ дома или на работе может увеличить риск рака кожи. Вещества, связанные с повышенным риском, включают:
- Мышьяк: При хроническом попадании в питьевую воду (особенно в частных колодцах), а также в результате профессионального воздействия.
- Деготь (например, у дорожников)
- Парафины (воск): парафины обычно используются в автомобилестроении.
- Растворители, особенно ароматические и хлорированные растворители (общие для металлистов и тех, кто подвергается воздействию печатных красок, обезжиривающих средств и чистящих средств)
- Винилхлорид (например, на заводах, производящих виниловые изделия)
Курение
Курение связано с повышенным риском плоскоклеточного рака кожи, но не базальноклеточного рака.Исследование 2017 года показало, что риск базально-клеточного рака у курильщиков на самом деле значительно ниже, но это может быть связано с систематической ошибкой в обнаружении (исследователи, возможно, обнаружили рак, который в противном случае остался бы незамеченным у человека, а не в исследовании) .
В отличие от рака, такого как рак легких, риск рака кожи у бывших курильщиков после отказа от курения снижается до уровня, который никогда не курил.
Условия и лечение
Существует ряд кожных заболеваний, которые могут повысить риск развития рака кожи или считаются предраковыми. Кроме того, некоторые методы лечения могут повысить риск рака. Некоторые из этих условий включают:
- Предыдущий рак кожи: у тех, у кого был немеланомный рак кожи, вероятность развития другого из этих видов рака примерно в 10 раз выше, чем в среднем. У тех, у кого была меланома, в три раза больше вероятность развития немеланомного рака кожи. .
- Актинический кератоз: Актинический кератоз (солнечный кератоз) - очень распространенные кожные поражения, которые выглядят как грубые, чешуйчатые, похожие на бородавки пятна на коже и могут быть розовыми, красными или коричневыми. Чаще всего они встречаются на открытых участках тела. Актинический кератоз считается предраковым заболеванием, и некоторые дерматологи считают, что это может быть ранняя форма плоскоклеточного рака кожи. Считается, что от 20% до 40% случаев рака кожи этого типа начинаются таким образом, и в обзоре 2018 года отмечено, что именно так где формы актинического кератоза могут указывать на вероятность его прогрессирования в рак кожи. Больше всего беспокоят тыльная сторона кистей рук, предплечья, ноги, а также область вокруг глаз, губ или носа. Люди с множеством актинических кератозов также более склонны к развитию базальноклеточного рака или меланомы.
- Наличие большого количества родинок (более 50)
- Диспластические родинки (родинки необычного вида)
- Врожденные меланоцитарные невусы: это большие родинки, присутствующие при рождении, и меланома может развиваться до 10% этих поражений (особенно очень больших невусов).
- Кожа, перенесшая сильный ожог или воспаленная
Псоралены или ультрафиолетовая (УФ) терапия псориаза или экземы также могут увеличить риск развития немеланомного рака кожи.
Точно так же не связанные с кожей состояния и процедуры также могут повлиять на ваш риск. Они могут включать:
- Нарушения иммунной системы, наследственные или приобретенные (например, при ВИЧ / СПИДе)
- Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ): некоторые штаммы ВПЧ могут способствовать возникновению рака в тканях гениталий, ануса и кожи вокруг ногтей.
- Некоторые лекарства, повышающие чувствительность к солнцу (светочувствительность), в том числе некоторые антибиотики, гидрохлоротиазид для лечения высокого кровяного давления и некоторые химиотерапевтические препараты.
- Предыдущая лучевая терапия рака: повышенный риск присутствует только в тех областях, где было получено облучение.
Рацион питания
Хотя конкретные продукты, повышающие риск рака кожи, не идентифицированы, есть свидетельства того, что некоторые диетические привычки связаны с более низким риском заболевания.
Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может снизить риск развития рака кожи из-за антиоксидантов, содержащихся в фитохимических веществах (химические вещества растительного происхождения), содержащихся в этих продуктах.
Генетика
Влияние генетики на развитие рака кожи может варьироваться в зависимости от конкретного типа. Иногда бывает сложно отделить риск, связанный с генетикой и наследственными характеристиками, такими как оттенки кожи.
Исследования на идентичных близнецах показывают, что почти половина риска развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака у человека обусловлена генетическими факторами. Хотя известные наследственные генные мутации составляют лишь около 1% меланом, исследование 2016 года показало, что до 58% риска меланомы связано с наследственными факторами.
Неизвестно, насколько семейная история рака кожи влияет на риск, хотя очевидно, что связь существует. В Швеции, стране, которая ведет большую базу данных по семейным онкологическим заболеваниям, крупное исследование показало, что риск плоскоклеточного рака был в два-четыре раза выше среднего, если у родственника первой степени (родителя, брата, сестры или ребенка) была кожа. рак. Семейный анамнез синдрома атипичного невуса увеличивает риск меланомы.
Существует несколько наследственных синдромов, повышающих риск развития рака кожи. Вот некоторые из наиболее распространенных:
- Базальноклеточная карцинома: люди с синдромом базальноклеточного невуса имеют более высокий риск развития базальноклеточной карциномы (мутации генов PTCH1 и PTCH2).
- Плоскоклеточный рак (SCC): риск SCC повышен у пациентов с пигментной ксеродермой, окулокожным альбинизмом, буллезным эпидермолизом и анемией Фанкони.
- Меланома: аномалия гена-супрессора опухоли CDKN2A является причиной до 40% семейных меланом. Ряд других генных мутаций также связан с меланомой, включая мутации гена BRCA2.