Содержание
Первое, чему учат студентов-фельдшеров, - это смотреть на своих пациентов. Это может показаться немного простым, но вы можете многому научиться, просто обращая внимание на цвет кожи человека и влажность - две вещи, которые вы, вероятно, заметите, войдя в комнату.Температура кожи также важна. Триада - цвет кожи, температура и влажность - все вместе известны как признаки кожи. В большинстве экстренных ситуаций кожа одним из первых органов реагирует на опасное состояние.
Цвет кожи
Кожа бывает разных оттенков. Он может быть оливковым или розовым. Он может быть очень темным или почти полностью белым. Эти цветовые вариации происходят из-за наследственной пигментации кожи (меланина) и не имеют абсолютно никакого отношения к заболеваниям.
Нас интересует не пигментный цвет кожи - считайте это стойким слоем краски - а цвет под ним. Грунтовка, если хотите. Этот подшерсток образуется из крови, циркулирующей в капиллярах (крошечные кровеносные сосуды, проходящие через ткани кожи). Кровь прокачивает эти крошечные каналы по одному эритроциту за раз.
В красных кровяных тельцах есть вещество, называемое гемоглобином, которое связывается с кислородом. Гемоглобин в основном состоит из железа. Подвергните железо воздействию влаги и кислорода, и что вы получите? Ржавчина. Красный ржавчина.
Подобно ржавчине, гемоглобин становится ярко-красным, когда он связан с кислородом. Много красных кровяных телец с большим количеством кислорода, и вы получаете много ярко-красного цвета. Недостаточное количество красных кровяных телец, протекающих по капиллярам, означает очень мало красных и бледных. Кровь, в которой содержится нормальное количество эритроцитов, но недостаточно кислорода, выглядит очень темной и даже может казаться синей.
Именно на этот диапазон от темно-синего до бледного до ярко-красного мы смотрим, когда описываем цвет кожи:
- Пурпурная или голубоватая кожа (цианоз) обычно указывает на проблему с кислородом. Добавьте к этому цвету человека, который выглядит так, как будто он или она недостаточно дышит или у него одышка, и вы знаете, что он страдает от недостатка кислорода (гипоксия).
- Бледная кожа - признак обезвоживания или шока. Это означает, что тело не позволяет крови течь до кожи. Это происходит из-за того, что в системе недостаточно крови или воды, и для ее сохранения организм отводит их к сердцевине и от поверхности.
- Покраснение кожи указывает на слишком сильный приток крови к поверхности кожи. Это признак высокого кровяного давления, теплового заболевания (тело направляет как можно больше крови на поверхность, чтобы выпустить тепло) или лихорадки (по той же причине, что и тепловая болезнь).
Неважно, какая пигментация. Очень темнокожие люди выглядят такими же бледными, когда у них нет большого притока крови к поверхности кожи. А люди с очень светлой кожей могут быть намного бледнее, чем вы думаете, когда они больны.
Ваш мозг распознает это, даже если вы сначала этого не сделаете. Сколько раз вы видели коллегу в плохой день и отмечали, как плохо он выглядит? Чаще всего ваш мозг замечает цвет крови, текущей - или не текущей - под поверхностью.
Влажность кожи
Рядом с цветом кожи идет влажность. Это довольно просто, по крайней мере, в крайности. Мокрая кожа заметна, если она капает или кажется влажной на ощупь. Заметна чрезмерная сухость кожи, особенно когда она чешуйчатая.
Предпочтительна мягкая, не чешуйчатая и не влажная кожа. Иногда влага находится под поверхностью. Если кожа действительно сухая (например, бледная, показатель плохого кровотока), это может привести к ухудшению тургора кожи. Тургор - это эластичность кожи. Это способность кожи вернуться к своей первоначальной форме. Если вы слегка пощипываете кожу, и она остается такой, когда отпускаете (как глина), она очень сухая и имеет плохой тургор.
Чрезмерная потливость кожи называется потливостью. Потоотделение во время тренировки - это нормально, но обычно говорят, что кожа потеет, если она влажная без видимой причины. Другое прозвище потоотделения - холодный пот.
Температура кожи
Последний признак кожи - температура. Это требует человеческого прикосновения. Глядя на пациента, очень сложно определить температуру кожи. Можно даже сказать, что это невозможно. Этот кожный знак довольно субъективен и может вводить в заблуждение без практики.
Температура воспринимается на ощупь как сравнение. Другими словами, когда у вас холодные руки, все остальное становится теплее. Точно так же, если ваши руки теплые, все (и все остальные) чувствуют себя прохладнее. Если вы знаете это и знаете свою температуру, это более полезный инструмент.
Одна вещь, которую может четко продемонстрировать температура кожи, - это то, что какая-то часть тела пациента теплее, чем другие. Если возможно, постарайтесь сохранить сравнение яблок с яблоками. Например, это плохой знак, если одна нога на ощупь горячая по сравнению с другой. Действительно, еще более тревожно, если горячая нога тоже опухла, красная и сухая.
Горячая кожа похожа на покрасневшую кожу; это индикатор сильного кровотока на поверхности. В некоторых случаях это может указывать на жар или тепловую болезнь. Холодная кожа указывает на плохое кровообращение. Прохладная влажная кожа указывает на серьезную проблему, особенно если пациенту трудно дышать, он выглядит утомленным или без сознания.
Определенно больной с первого взгляда
Парамедиков учат с первого взгляда распознавать, когда их пациенты сильно больны. Возможно, это хорошая привычка. Медицинская подготовка заставляет нас думать о множестве других вещей, которые могут притупить наши инстинкты. Держу пари, что вы сразу узнаете, когда кто-то в офисе прошлой ночью слишком много выпил или может заболеть гриппом.
Доверяйте своей интуиции, даже - или особенно - после того, как вы получили небольшое медицинское образование. Не позволяйте лишней информации заставлять вас сомневаться в себе. Если пациент выглядит больным, значит, больной.