Содержание
- Для чего используется операция на основании черепа?
- Виды хирургии основания черепа
- Симптомы
- Диагностика
- лечение
- Тактика после операции на основании черепа
Череп состоит из костей и хрящей, образующих лицо, и черепа, который окружает мозг. Вы можете почувствовать кости черепа на верхней части черепа. 5 костей, которые образуют дно или основание черепа, также образуют глазницу, крышу носовой полости, некоторые пазухи и кости, окружающие внутреннее ухо. Основание черепа - это переполненная и сложная область с различными отверстиями, через которые проходят спинной мозг, многие кровеносные сосуды и нервы.
Операция на основании черепа может проводиться для удаления как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, а также аномалий в нижней части мозга, в основании черепа или нескольких верхних позвонках позвоночного столба. Поскольку это такая труднодоступная область, хирургия основания черепа может выполняться с помощью минимально инвазивной эндоскопической процедуры. В этой процедуре хирург вводит инструменты через естественные отверстия в черепе - нос или рот - или делая небольшое отверстие чуть выше брови. Для этого типа хирургии требуется группа специалистов, в которую могут входить хирурги-отоларингологи (уши, нос и горло), челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги и радиологи.
До того, как была разработана эндоскопическая хирургия основания черепа, единственным способом удаления новообразований в этой области тела было проделывание отверстия в черепе. В некоторых случаях может потребоваться такая операция.
Для чего используется операция на основании черепа?
Вот некоторые из новообразований и состояний, которые можно вылечить с помощью хирургии основания черепа:
- Кисты, которые развиваются с рождения
- Рост, вызванный инфекциями
- Опухоли гипофиза
- Менингиомы, доброкачественные опухоли, которые растут из мозговых оболочек, ткани, покрывающей мозг и лежащей между мозгом и черепом.
- Хордомы, медленно растущая опухоль кости, чаще всего обнаруживаемая у основания черепа.
- Невралгия тройничного нерва, сильная боль на одной стороне лица
- Краниофарингиомы, новообразования, возникающие возле гипофиза.
- Краниосиностоз, состояние, при котором кости черепа младенца закрываются слишком рано, вызывая проблемы с ростом мозга и формой черепа.
- Свищи цереброспинальной жидкости
- Церебральная аневризма, слабое, часто выпирающее место в кровеносном сосуде головного мозга
- Артериовенозные мальформации, артерии и вены, которые неправильно связаны друг с другом
Виды хирургии основания черепа
Операцию на основании черепа можно проводить двумя основными способами. Хотя предпочтительным методом является эндоскопический, открытая операция также возможна, в зависимости от типа нароста, который необходимо удалить, и его местоположения:
- Эндоскопическая или малоинвазивная хирургия основания черепа. Этот тип хирургии обычно не требует большого разреза. Хирург может сделать небольшое отверстие внутри носа, чтобы позволить нейрохирургу удалить новообразование через тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом. МРТ - это тип снимка основания черепа с помощью магнитов и компьютера, который может быть сделан специалистом-радиологом, пока хирургические специалисты работают, чтобы помочь им убедиться, что все наросты удалены.
- Традиционная или открытая хирургия основания черепа. Этот тип хирургии может потребовать разрезов в области лица и черепа. Возможно, потребуется удалить части кости, чтобы можно было достать нарост и удалить его. Микроскоп операционной часто используется для этого типа хирургии.
Симптомы
У вас может быть много возможных симптомов, связанных с ростом или аномалией в области основания черепа. Симптомы будут зависеть от размера, типа и местоположения новообразования или аномалии и могут включать:
- Лицевая боль
- Головная боль
- Головокружение
- Проблемы со зрением
- Онемение
- Слабость лица
- Потеря слуха или звон в ушах
- Заложенность носа или частые инфекции носовых пазух
Диагностика
Диагноз новообразований или аномалий, которые могут потребовать хирургического вмешательства на основании черепа, основывается на ваших симптомах и физическом осмотре. Поскольку эту область нельзя увидеть напрямую, эти обследования и визуализирующие исследования являются важными частями диагностики:
- Исследования изображений мозга. Специальные тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография), МРА (магнитно-резонансная ангиограмма), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и компьютерная томография (компьютерная томография), создают изображения черепа, чтобы помочь вашей медицинской бригаде увидеть рост или аномалию.
- Биопсия. Небольшой кусок нароста в основании черепа можно взять и рассмотреть под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью эндоскопа, вводимого через нос и носовые пазухи. Биопсия также может выполняться с помощью тонкой аспирации или эксцизионной биопсии.
- Прочие тесты. Ваше равновесие, черепные нервы, мышечная активность, зрение и слух могут быть проверены. Также могут быть проверены исследования или сканирование других областей и систем тела.
лечение
В дополнение к эндоскопической и открытой хирургии основания черепа, в зависимости от типа роста или аномалии основания черепа могут потребоваться эти виды лечения:
- Химиотерапия. Эти препараты используются для лечения опухолей, вызванных раком.
- Лучевая терапия. Рентгеновское лечение может использоваться для контроля роста основания черепа, который нельзя полностью удалить хирургическим путем.
- Гамма-нож. Это особый вид лучевой терапии, при котором используются точные рентгеновские лучи для нацеливания на рост основания черепа.
- Протонно-лучевая терапия. Это еще один вид лучевой терапии, предназначенный для большей точности и дозирования опухолей.
- Терапия частицами. Это новейшая форма лучевой терапии. Он использует частицы высокой энергии с меньшим количеством побочных эффектов. Углеродно-ионная лучевая терапия - это форма терапии частицами.
Тактика после операции на основании черепа
После операции на основании черепа о вас будет заботиться медицинская бригада. Их цель - позволить вам вернуться к нормальной повседневной деятельности. Некоторым людям требуется продолжение терапии, включая лучевую терапию, радиохирургию и протонную лучевую терапию.Многим потребуется повторная визуализация, чтобы убедиться, что рост не возвращается со временем. Поскольку этот тип операции может быть очень стрессовым, также важно заручиться поддержкой друзей и семьи. Ваша терапевтическая бригада также может предоставить вам и вашей семье ресурсы для групп психического здоровья и поддержки.