Содержание
Тонкая кишка (обычно называемая тонкой кишкой) представляет собой трубчатую структуру / орган, который является частью пищеварительной системы. Фактически, это самая длинная часть пищеварительной системы, приблизительно от 20 до 25 футов в длину. Причина, по которой ее называют «тонкой» кишкой, заключается в том, что ее просвет (отверстие) меньше в диаметре (примерно 2,5 сантиметра или 0,98 дюйма), чем толстый кишечник (ободочная кишка).Основная функция тонкой кишки - расщеплять и абсорбировать проглоченные питательные вещества при перемешивании и перемещении кишечного содержимого (состоящего из желудочного сока и частично переваренной пищи) по пищеварительному тракту в толстую кишку.
Анатомия
Тонкая кишка состоит из трех частей, включая двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. На своем проксимальном (ближнем) конце тонкий кишечник, начиная с двенадцатиперстной кишки, соединяется с желудком. На своем дистальном (дальнем) конце подвздошная кишка - последний сегмент тонкой кишки - соединяется с толстой кишкой (толстой кишкой). Тощая кишка находится между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой.
Анатомия трех сегментов тонкой кишки включает:
Двенадцатиперстная кишка, самый маленький сегмент тонкой кишки, всего от 10 до 15 дюймов в длину. Двенадцатиперстная кишка начинается там, где желудок заканчивается у привратника (клапан, который открывается и закрывается, позволяя пище проходить из желудка в тонкий кишечник). Затем двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу и заканчивается в области верхнего левого квадранта живота, где она соединяется с тощей кишкой.Ампула Фатера является важным ориентиром, который служит местом, где желчный проток и проток поджелудочной железы выводят свои пищеварительные соки (содержащие ферменты, которые помогают расщеплять проглоченную пищу) в двенадцатиперстную кишку.
Поджелудочная железа и желчные протоки образуют систему, называемую билиарной системой (также называемой желчевыводящими путями), которая является жизненно важной частью пищеварительной системы и прикрепляется к печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке. Панкреатический сок и желчь (вырабатываемые в печени и хранящиеся в желчном пузыре) помогают процессу пищеварения, расщепляя питательные вещества (такие как жиры, белки и углеводы), чтобы они могли легко всасываться в тонком кишечнике.
Тощая кишка это верхняя часть тонкой кишки, которая одним концом соединяется с двенадцатиперстной кишкой (на дуоденоеюнальный изгиб) и подвздошной кишке на другом конце. Тощая кишка у человека составляет примерно 40% тонкой кишки.
Ileum это дистальный конец тонкой кишки, который открывается в толстую кишку. На стыке подвздошной кишки и первой части толстой кишки (ободочной кишки) находится илеоцекальный клапан (устье подвздошной кишки). Подвздошная кишка у человека составляет примерно 60% тонкой кишки.
Тощая кишка и подвздошная кишка являются внутрибрюшинными (расположены внутри брюшины). Брюшина представляет собой тонкую сосудистую (состоящую из множества мелких кровеносных сосудов) мембрану, выстилающую стенки брюшной полости. Такие органы, как желудок, тощая кишка и подвздошная кишка, обернуты брюшиной. Двенадцатиперстная кишка, напротив, покрыта брюшиной только на ее передней (обращенной вперед) поверхности и, следовательно, считается «забрюшинным» (за брюшиной) органом.
Брыжейка
Брыжейка - это смежная структура (та, которая соприкасается с общей границей), которая прикрепляет тонкий кишечник (а также толстый кишечник) к задней части брюшной стенки. Это тонкий сосудистый слой, состоящий из двойной складки брюшины. Назначение брыжейки - снабжать кровью кишечник (и больше).
Лимфатическая система и тонкий кишечник
Лимфатическая система - это система органов, которая состоит из большой сети сосудов, лимфатических органов и тканей. Функция сосудов - переносить лимфатическую жидкость (состоящую из жидкости и клеток) от тканей к сердцу.
В тонком кишечнике лимфодренаж начинается со слизистой оболочки тонкого кишечника. Затем он стекает в лимфатические узлы, расположенные рядом с тонкой кишкой, в брыжейку. В конце концов, лимфатическая жидкость стекает в венозную систему.
Тонкая кишка служит основной транспортной системой для лимфатической жидкости (содержащей абсорбированные жиры и иммунные клетки). Это одно из объяснений того, как раковые клетки, возникающие в различных частях тела (например, в тонком кишечнике), могут циркулировать, распространяясь на другие части тела (например, в лимфатические узлы).
Расположение
Тонкая кишка представляет собой длинную узкую извилистую трубку, которая складывается или скручивается и проходит от желудка до толстой кишки.Он содержится в центральной и нижней части брюшной полости.
Анатомические вариации
Атрезия тонкой кишки (также известная как атрезия кишечника) - это закупорка тонкой кишки, которая присутствует при рождении. По имеющимся сведениям, атрезия двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенным типом врожденной (присутствующей при рождении) непроходимости кишечника, которая диагностируется пренатально. Обычно ее диагностируют с помощью рентгеновских лучей и других тестов. Причина атрезии тонкого кишечника может быть связана с неразвитыми органами пищеварения или с неправильным расположением органов пищеварения. Это может вызвать закупорку, неэффективное движение мышц или ненормальную передачу нервных импульсов (требуется для нормальной перистальтики кишечника).
Общие симптомы атрезии тонкой кишки включают:
- Спазмы в животе
- Боль
- Вздутие (вздутие) живота
- Рвота желчью вскоре после рождения
- Невозможность дефекации (у младенцев этот первый стул называется меконием).
Лечение атрезии кишечника предполагает хирургическое вмешательство для исправления проблемы. Тип операции зависит от того, где находится препятствие.
Обратите внимание, врожденные дефекты могут возникать в любом месте тонкой кишки (а также в других областях пищеварительного тракта, таких как толстая кишка, желудок, пищевод и т. Д.). Врожденные дефекты, влияющие на тонкий кишечник, включают:
- Дефекты брюшной стенки (включая гастрошизис и омфалоцеле), которые представляют собой врожденные нарушения, которые включают отверстие в брюшной полости, в котором выступает тонкий кишечник (и другие органы пищеварительной системы).
- Болезнь Гиршпрунга - это заболевание, поражающее нервы кишечника, которые не могут нормально развиваться. Это приводит к кишечной непроходимости, поскольку не происходит нормальной передачи нервов в кишечнике, что предотвращает перистальтику (сокращение мышц тонкого кишечника, которые перемещают пищу по пищеварительному тракту).
Функция
В целом функция тонкой кишки заключается в следующем:
- Взбивать и перемешивать проглоченную пищу, превращая ее в химус
- Перемещайте пищу по всей длине (в толстую кишку)
- Смешайте проглоченную пищу со слизью (чтобы облегчить движение)
- Получать переваривающие ферменты из поджелудочной железы и печени (через поджелудочную железу и общие желчные протоки).
- Расщепляйте пищу пищеварительными ферментами, делая ее более усвояемой
- Поглощение питательных веществ (включая жиры, углеводы, белки, витамины и минералы) в кровоток
- Помогает поддерживать баланс жидкости (поглощает большую часть воды, поступающей из организма) и электролитов (например, натрия)
- Продвигайте пищу в толстую кишку
- Помогите бороться с болезнетворными бактериями, попадающими в организм с пищей, за счет мобилизации клеток иммунной системы организма
Каждый сегмент тонкой кишки выполняет разные функции, в том числе:
Двенадцатиперстная кишка получает частично переваренную пищу (называемую химусом) через привратник (из желудка), получает пищеварительные ферменты от поджелудочной железы и печени, чтобы продолжать расщеплять проглоченную пищу. Кроме того, железо всасывается в двенадцатиперстной кишке. Бикарбонат (важнейшее биохимическое соединение, которое играет роль в буферной системе организма) высвобождается из поджелудочной железы, чтобы начать нейтрализовать кислоту желудка до того, как химус достигнет тощей кишки. Двенадцатиперстная кишка также помогает контролировать, насколько хорошо опорожняется желудок и сколько соков желчных протоков попадают в тонкий кишечник. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке происходит некоторое ограниченное всасывание питательных веществ, например, всасывание железа.
Тощая кишка получает непереваренную пищу из двенадцатиперстной кишки и поглощает питательные вещества, такие как сахар, аминокислоты и жирные кислоты, через выступы в виде пальцев, называемые ворсинками. Более 95% всасывания углеводов и белков в организме происходит в тощей кишке.
Подвздошная кишка получает пищу из тощей кишки и попадает в толстую кишку. Он продолжает процесс абсорбции через ворсинки кишечной стенки, абсорбируя любые продукты пищеварения, которые не были абсорбированы тощей кишкой. Это включает витамин B12, соли желчных кислот и многое другое.
Поглощение питательных веществ
Хотя тонкий кишечник состоит из площади поверхности, которая должна составлять приблизительно 10,7 квадратных футов, абсорбирующая поверхность тонкой кишки составляет почти 2690 квадратных футов. Как это возможно? У тонкого кишечника есть три ключевые особенности, которые позволяют ему учитывать огромную площадь абсорбирующей поверхности, в том числе:
- Складки слизистой оболочки: Внутренняя поверхность тонкой кишки не плоская, а скорее состоит из круговых складок, которые увеличивают площадь поверхности.
- Кишечные ворсинки: Слизистые складки тонкой кишки выстланы множеством крошечных пальцевидных выступов, которые выступают в отверстие тонкой кишки. Эти ворсинки покрыты абсорбирующими эпителиальными клетками, которые поглощают питательные вещества из просвета и переносят питательные вещества в кровь.
- Микроворсинки: Плотно упакованные микроскопические выступы, расположенные сверху ворсинок, еще больше увеличивают площадь поверхности тонкой кишки.
Выстилка тонкой кишки
Когда дело доходит до пищеварения, слизистая оболочка тонкой кишки (называемая слизистой оболочкой) является узкоспециализированной, чтобы обеспечить максимальный уровень усвоения питательных веществ. Слизистая оболочка кишечника состоит из ворсинок, а также клеток, вырабатывающих химические вещества, которые помогают пищеварению и вырабатывают гормоны. которые помогают контролировать процесс пищеварения в тонком кишечнике, поджелудочной железе и желчном пузыре.
Кишечная нервная система
Термин «кишечный» означает относящийся к кишечнику. Одна из функций тонкого кишечника - координировать многие его действия, включая перистальтику. Это происходит потому, что тонкий кишечник имеет высоко интегрированную нервную систему, называемую кишечной нервной системой. Это то, что заставляет кишечное содержимое перемещаться по кишечному тракту для правильного пищеварения и всасывания питательных веществ.
Связанные условия
Общие состояния, связанные с тонкой кишкой, включают:
- Глютеновая болезнь
- Болезнь Крона
- Воспалительное заболевание кишечника
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР)
- Пептические язвы (поражающие желудок и двенадцатиперстную кишку)
- Кишечные инфекции
- Кишечное кровотечение
- Рак кишечника (например, рак двенадцатиперстной кишки)
- Кишечные непроходимости (например, непроходимость тонкого кишечника)
- Дивертикулы тонкой кишки (небольшие мешковидные выступы стенки толстой или тонкой кишки)
- Эффекты некоторых лекарств
Обратите внимание, что многие состояния тонкой кишки могут влиять на ворсинки, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ.
лечение
Существуют различные методы лечения заболеваний тонкой кишки, они могут включать:
- Хирургическое лечение (при таких состояниях, как непроходимость кишечника или рак)
- Пересадка кишечника (нечасто выполняемая процедура при острых (тяжелых, краткосрочных) случаях кишечной недостаточности, возникающей в результате потери кровотока в кишечнике, вызванной закупоркой или сгустком в основной артерии, которая снабжает кровью кишечник)
- Дивертикулэктомия Меккеля (хирургическое лечение дивертикулов тонкой кишки)
- Резекция тонкой кишки (вид хирургической процедуры по многим причинам,
Включая закупорку, рак, язвы, инфекцию, кровотечение, воспаление тонкой кишки в результате болезни Крона, врожденные деформации тонкой кишки и многое другое) - Специальные диеты (например, безглютеновая диета при целиакии или диета с низким содержанием FODMAP при СРК)
- Лекарства (кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид, для лечения таких состояний, как болезнь Крона, вызывающих воспаление, и др.)
- Антибиотики (такие как ципрофлоксацин или пиперациллин / тазобактам), возможно, придется использовать в случаях бактериальных инфекций.
Тесты
Есть много общих тестов, используемых для диагностики состояний тонкой кишки. К ним относятся:
- Бактериальный посев можно сделать на стуле для поиска инфекционных организмов. Можно сделать рентген брюшной полости, чтобы посмотреть на диаметр тонкой кишки, чтобы увидеть, расширена ли она. Кроме того, можно проверить уровень жидкости в тонкой кишке, чтобы убедиться в отсутствии препятствий.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД): процедура, которая включает в себя прицел, который используется для исследования тонкой кишки, взятия образца жидкости для посева или биопсии. Он также может вылечить кровоточащую язву или лечить ее путем инъекций, чтобы остановить кровотечение.
- Анализ кала на скрытую кровь (FOBT): тест, который включает взятие образца стула на кровь, которую нельзя увидеть невооруженным глазом.
- Тест на яйца и паразиты: микроскопическое исследование кала на наличие паразитов или яиц, которые являются частой причиной диареи.
- Эндоскопия (включает в себя телескоп с камерой, которая позволяет хирургам видеть внутреннюю часть тонкой кишки через очень маленький разрез).
- Верхний отдел желудочно-кишечного тракта: рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку) после приема контрастного вещества, такого как барий, которое позволит четко видеть тонкий кишечник и другие структуры.
- УЗИ кишечника: для выявления симптомов таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): для проверки таких состояний, как рак)
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст