Содержание
Некоторые врачи обычно проводят артродезы позвоночника своим пациентам после дискэктомии. Но всегда ли это необходимо?Как правило, после операции по поводу межпозвоночной грыжи вам не будет автоматически назначен артродез. Причина в том, что, по крайней мере, до сих пор исследования не подтверждают пользу для вас как пациента от дискэктомии со слиянием. Из-за противоречивых результатов исследования эксперты считают, что дополнительные затраты и потенциальные проблемы со здоровьем не стоят того, поэтому они воздерживаются от рекомендаций хирургов, которые следуют их рекомендациям.
Как и во всем остальном в жизни, конечно, есть исключения. Если у вас обнаруживается нестабильность позвоночника и грыжа межпозвоночного диска, исследования показывают, что слияние может оказаться полезным. Но факт в том, что большинство людей, идущих на операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска, не страдают нестабильностью позвоночника. По данным Resnick, et. al в их Руководящих принципах 2005 г., опубликованных в Журнал нейрохирургии: позвоночник.
Более распространенные сценарии добавления спондилодеза к дискэктомии включают спортсмена и / или тяжелого физического труда с хронической болью в пояснице и радикулопатией (боль в ногах и нервные симптомы).
Если это не будет ваша первая операция на диске, здесь также может помочь слияние. Исследование, сравнивающее повторные операции (с повторением первой операции) со слиянием и без слияния, показало, что и то, и другое помогает облегчить боль и улучшить функцию. Но единственный раз, когда слияние окончательно Дискэктомия рекомендуется в том случае, если вторая операция проводится в той же области, потому что проблемы с диском вернулись вместе с связанной с ними деформацией, нестабильностью и / или наличием хронической боли в пояснице.
Замена искусственного диска
В США замена искусственного диска является относительно новой (по состоянию на 2016 год) процедурой, которая направлена на облегчение боли и восстановление движения между пораженными позвонками путем замены поврежденного межпозвонкового диска протезом. Считается, что сращение позвоночника, которое приводит к неподвижности в области, в которой проводится процедура, связано с последующими дегенеративными изменениями, которые происходят в сегментах позвоночника выше и ниже. Замена диска теоретически может избежать этого вырождения.
Хотя исследования продолжают накапливаться, не на все вопросы о замене дисков даны ответы. Например, ученые до сих пор не знают, действительно ли это делает поможет вам избежать дегенерации или заболевания соседнего сегмента (ASD). Фактически, некоторые эксперты вообще не считают, что РАС вызвано сращением позвоночника. Точно так же спондилодез считается «золотым стандартом»; это по-прежнему процедура выбора во многих типах хирургии позвоночника и, конечно же, когда альтернативой является замена диска.
Источник: