Содержание
Расположенная в верхнем левом углу живота, где она защищена грудной клеткой, селезенка является крупнейшим органом лимфатической системы, который играет важную роль в иммунной функции. Расположенный чуть ниже диафрагмы и сбоку от нижней части желудка, этот орган перерабатывает старые эритроциты и является хранилищем тромбоцитов и лейкоцитов.Клинически селезенка может увеличиваться (состояние, называемое спленомегалией) из-за ряда состояний, включая рак, давление в венах, а также бактериальные или вирусные инфекции. Кроме того, этот орган имеет относительно высокую частоту травм; в зависимости от масштаба проблемы может потребоваться операция по удалению, называемая спленэктомией.
Анатомия
Структура
У взрослых селезенка - это пурпурный орган размером со сжатый кулак. Он покрыт висцеральной брюшиной, гладкой мембраной, состоящей из двух слоев клеток, которые выделяют жидкость и выполняют защитную функцию. Однако в этой мембране есть отверстие, называемое воротами селезенки, через которое проходит селезеночная артерия. и вена для циркуляции крови к органу.
Этот орган удерживается на месте тремя основными связками, связанными с основными структурами и органами вокруг селезенки. Два из них соединяют желудок с воротами - желудочно-селезеночную связку, которая возникает из-за искривления желудка, и селезеночную связку, которая прикрепляется к левой почке. Наконец, диафрагмально-ободочная связка проходит от толстой кишки до селезенки.
Примечательно, что селезенка состоит из двух типов тканей: белой пульпы и красной пульпы. Первый из них связан с производством лейкоцитов и состоит из структур, называемых периартериолярными лимфоидными оболочками (БАБЛ) и лимфатических узелков. В свою очередь, красная пульпа, состоящая из широких кровеносных сосудов, называемых синусоидами селезенки, фильтрует кровь и накапливает элементы, которые помогают восстанавливать травмы. Эти ткани разделены краевой зоной, мембранной границей, которая также выполняет функцию фильтрации.
Расположение
Селезенка находится в верхней левой части живота или в «ипохондрической» области, которая располагается сразу за желудком, левая почка находится непосредственно справа от него, а диафрагма - чуть выше него. Таким образом, обращенные вперед и назад поверхности селезенки определяются тем, к чему они обращены, при этом боковая часть диафрагмальной поверхности входит в пространство, когда она примыкает к диафрагме. Другая сторона, медиальная поверхность, которая перфорирована воротами, включает область колик (рядом с изгибом кишечника), область желудка рядом с желудком, а также область почек рядом с левой почкой.
Анатомические вариации
Хотя это относительно редко, существует несколько заметных анатомических вариаций селезенки. К ним относятся:
- Изменения формы: Присутствует при рождении, в некоторых случаях селезенка может иметь дополнительные особенности или вариации формы, включая дольки, при которых дольки, которые обычно исчезают до рождения, сохраняются. Они могут различаться по размеру и расположению. Кроме того, на некоторых селезенках могут быть щели или выемки, некоторые из которых могут быть настолько большими, что орган выглядит так, как будто у него есть полоса вокруг себя.
- Блуждающая селезенка: Этот редкий случай, встречающийся у 0,13% людей, характеризуется миграцией селезенки из ее обычного местоположения в верхний квадрант живота. Это может произойти врожденно из-за отсутствия или неправильного развития связок, фиксирующих ее положение. Это может также произойти из-за беременности или мышечной дистрофии (состояние, характеризующееся разрушением мышц) и связано с рядом других состояний, включая лимфому Ходжкина (рак частей иммунной системы).
- Добавочная селезенка: Это происходит, когда два зачатка, которые обычно объединяются, чтобы сформировать селезенку во время беременности, не могут этого сделать, что приводит к тому, что небольшая часть (называемая узелком) остается отдельной от остальной части органа. Это происходит примерно у 10% населения.
- Полиспления (болезнь Чаудри): В этом относительно редком состоянии имеется несколько мелких селезенок, а не один фиксированный орган. Этот сбой в развитии чаще встречается у женщин.
Функция
Как часть лимфатической системы, селезенка выполняет множество основных и взаимосвязанных функций, связанных с кровоснабжением организма; однако, несмотря на важность того, что он делает, тело может выжить и без него. Если его удалить или повредить, печень, костный мозг, лимфатические узлы и другие окружающие органы могут взять на себя часть того, что он делает. Однако в таких случаях часто требуются медицинские добавки.
Одна из основных функций этого органа заключается в том, что этот орган фильтрует кровь, удаляя инородные тела, микробы и дефектные эритроциты (эритроциты) в его красной пульпе. Он фильтрует такие тела в специализированные белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, расположенные в лимфатических узлах. В свою очередь, эритроциты перерабатываются в этой ткани, и в них хранятся лейкоциты (WBC), а также тромбоциты (клетки, которые помогают с свертывание), которые высвобождаются для облегчения заживления при инфекции или травме.
В своей белой пульпе селезенка производит лейкоциты (лейкоциты) и синтезирует антитела, что делает их важным для иммунной функции. В частности, эта ткань является местом производства лимфоцитов (белых кровяных телец, которые глубоко вовлечены в иммунную функцию), из которых состоят антитела.
Связанные условия
Как отмечалось выше, хотя селезенка не является полностью важным органом, она может быть связана с рядом проблем со здоровьем, при этом некоторые расстройства или заболевания становятся опасными для жизни. Часто для лечения этих состояний требуется спленэктомия - удаление селезенки, хотя иногда могут помочь более консервативные меры. К наиболее заметным из этих состояний относятся:
- Разрыв: Учитывая его расположение, селезенка является наиболее часто травмируемым органом брюшной полости, что может произойти из-за тупой травмы, колотого ранения или перелома ребра. Когда он разорван, капсула вокруг него разрывается, и кровь может просочиться в окружающую полость (внутреннее кровотечение). Иногда утечка носит катастрофический характер и требует неотложной медицинской помощи.
- Спленомегалия: Увеличение селезенки - спленомегалия - может происходить по разным причинам, включая вирусную или бактериальную инфекцию, нарушение кровообращения, рак или другие проблемы. Поскольку риск разрыва повышен, может потребоваться операция.
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Это редкое заболевание крови, характеризующееся низким количеством тромбоцитов из-за повышенной активности антител. Часто это протекает бессимптомно, но может привести к синякам и чрезмерному внутреннему кровотечению.
- Инфекции: После спленэктомии у пациентов частично нарушена иммунная система. Они подвержены определенным бактериальным инфекциям, в том числе: Пневмококк, Neisseria meningitidis, и Haemophilus influenzae, и необходима вакцинация против этих организмов.После спленэктомии человеку часто назначают антибиотики на длительный период, а затем могут потребоваться профилактические антибиотики, если существует риск заражения.
- Серповидноклеточная анемия: Функционированию селезенки может препятствовать серповидноклеточная анемия - заболевание, при котором нарушается форма эритроцитов.
Тесты
Оценка функции селезенки включает в себя несколько различных тестов, которые будут варьироваться в зависимости от сообщаемых симптомов. Это:
- Физикальное обследование: В некоторых случаях спленомегалии врачи могут обнаружить воспаление наощупь.
- Анализ крови: Поскольку активность селезенки тесно связана с уровнями эритроцитов и лейкоцитов, а также с наличием антител, анализы крови являются ранней линией оценки активности селезенки.
- Визуализация: После того, как первоначальные обследования выявили проблему, используются УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген, чтобы врачи могли ближе познакомиться с формой и состоянием селезенки.
- Биопсия костного мозга: Биопсия - это когда врачи удаляют кусок ткани, чтобы проверить наличие рака или других проблем. Хотя не рекомендуется использовать для этого части селезенки, можно оценить костный мозг - тесно связанный с развитием клеток крови.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст