Содержание
- День 1: Начальное лечение
- Первые несколько недель после инсульта
- 1–3 месяца после инсульта
- 6-месячная отметка и далее
Рассмотрено:
Эйприл Пруски, доктор медицины
Инсульт - это чрезвычайная ситуация, и чем быстрее вы получите лечение, тем лучше. Но что происходит через дни, недели и месяцы после инсульта? Специалист по реабилитации после инсульта Джона Хопкинса Эйприл Пруски, доктор медицины, объясняет, что «порой процесс может быть медленным и неопределенным, и разные люди выздоравливают разными способами».
Хотя выздоровление для всех выглядит по-разному, может быть полезно составить представление о графике восстановления после инсульта, чтобы вы знали, чего ожидать после того, как вы или ваш любимый человек перенес инсульт.
Штрихи не всегда легко распознать. Обратите внимание на эти знаки.
День 1: Начальное лечение
Если у вас случился инсульт, вы, скорее всего, сначала попадете в отделение неотложной помощи, чтобы стабилизировать ваше состояние и определить тип инсульта. Если это вызвано сгустком крови (ишемический инсульт), препараты, разрушающие сгустки крови, могут помочь уменьшить долгосрочные последствия, если вы вылечите вовремя.
В зависимости от тяжести инсульта вам может потребоваться время в отделении интенсивной терапии или неотложной помощи.
«Начало реабилитации как можно скорее после устранения причины инсульта имеет жизненно важное значение для восстановления после инсульта», - говорит Пруски. «В Johns Hopkins реабилитация начинается примерно через 24 часа после инсульта».
В состав реабилитационной бригады входят физиотерапевты, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и медсестры. Они встречаются ежедневно, чтобы обсудить состояние пациента, и некоторые формы терапии проводятся каждый час в течение первых дней или двух.
Первые несколько недель после инсульта
Типичная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней. В течение этого времени бригада по лечению инсульта оценит последствия инсульта, что определит план реабилитации.
Долгосрочные последствия инсульта, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от тяжести инсульта и пораженной области мозга, могут включать:
- Когнитивные симптомы как проблемы с памятью и проблемы с речью
- Физические симптомы такие как слабость, паралич и затруднение глотания
- Эмоциональные симптомы как депрессия и импульсивность
- Сильная усталость и проблемы со сном
Физическая и трудотерапия может помочь определить, какие области мозга затронуты при выполнении пациентом различных задач, таких как ходьба или расчесывание волос. Речевая терапия важна для пациентов, у которых возникли проблемы с глотанием в результате инсульта или последствий наличия дыхательной трубки.
Сеансы терапии проводятся до шести раз в день, пока пациент находится в больнице, что помогает оценить ущерб, нанесенный инсультом, и ускорить выздоровление.
Приоритеты реабилитации после инсульта
Повседневная деятельность (ADL) становится центром реабилитации после инсульта. ADL обычно включает такие задачи, как купание или приготовление еды. Но вам также следует поговорить со своей группой по уходу о важных для вас занятиях, таких как выполнение рабочих навыков или хобби, чтобы помочь вам установить цели восстановления. Хотя терапия жизненно важна, не менее важно заниматься самостоятельно.
Помимо воздействия на ADL, инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Психологи-реабилитологи и нейропсихологи могут выявить подобные проблемы и составить план улучшения когнитивных функций и развития устойчивости перед лицом того, что может быть необратимым изменением образа жизни.
Выписка из больницы после инсульта
Ваша медицинская бригада разработает план выписки, который будет зависеть от вашего уровня функционального нарушения. После пребывания в больнице вы можете продолжить реабилитацию:
- В стационарном реабилитационном отделении или в независимом реабилитационном центре, если вы можете получить пользу от наблюдения со стороны врача и можете переносить три часа терапии в день
- В учреждении подострой реабилитации, если вам требуется более медленный курс реабилитации с 1-2 часами терапии в день.
- Дома с посещением амбулаторной реабилитационной клиники по мере необходимости
«Чтобы вернуться домой после инсульта, необязательно иметь 100% здоровье», - говорит Пруски. «Если вы можете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел в домашней обстановке и / или у вас есть поддержка семьи, чтобы помочь с этими делами, вы можете пойти домой».
1–3 месяца после инсульта
«Первые три месяца после инсульта являются наиболее важными для выздоровления и когда пациенты увидят наибольшее улучшение», - говорит Пруски. В это время большинство пациентов войдут в стационарную программу реабилитации и завершат ее или добьются успехов в амбулаторных сеансах терапии.
Цель реабилитации - восстановить функцию, максимально приближенную к доинсультному уровню, или разработать стратегии компенсации, позволяющие обойти функциональное нарушение. Пример стратегии компенсации - научиться держать тюбик зубной пасты, чтобы сильная рука могла открутить колпачок.
Спонтанное выздоровление
В течение первых трех месяцев после инсульта у пациента может наблюдаться явление, называемое спонтанное выздоровление - навык или способность, которые казались утерянными после инсульта, внезапно возвращаются, когда мозг находит новые способы выполнять задачи.
Предчувствие неудач
У некоторых пациентов через несколько месяцев после инсульта будут наблюдаться неудачи, такие как пневмония, сердечный приступ или второй инсульт. Эти проблемы могут иметь значительные физические, умственные и эмоциональные последствия, и, возможно, потребуется приостановить реабилитацию. В случае неудач важно работать с вашей командой по уходу за корректировкой целей реабилитации.
Изучение новых методов лечения
Хотя физиотерапия, профессиональная терапия и логопедия остаются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, исследователи всегда придумывают новые способы улучшения или дополнения этих методов лечения. Одним из инновационных методов является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), при которой используются слабые электрические токи для стимуляции областей мозга, связанных с конкретными задачами, такими как движение или речь. Эта стимуляция может способствовать усилению эффекта от терапии.
6-месячная отметка и далее
Через шесть месяцев улучшения возможны, но будут происходить гораздо медленнее. Большинство пациентов с инсультом достигают в этот момент относительно устойчивого состояния. Для некоторых это означает полное выздоровление. У других будут продолжающиеся нарушения, также называемые хроническим инсультом. Возможно ли полное выздоровление, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести инсульта, того, как быстро было проведено первоначальное лечение, а также от типа и интенсивности реабилитации.
Несмотря на то, что выздоровление действительно замедляется, по-прежнему важно продолжать наблюдение за членами вашей команды, в том числе:
- Ваш лечащий врач, который поможет вам справиться с любыми проблемами со здоровьем, помимо восстановления после инсульта, а также примет меры для предотвращения инсульта в будущем.
- Врач-реабилитолог (физиотерапевт), который может помочь координировать аспекты вашего выздоровления и продолжать встречаться с вами до тех пор, пока вам понадобится поддержка, будь то в течение нескольких лет или до конца вашей жизни.
- Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, которые могут помочь вам восстановить как можно больше функций в повседневной деятельности, уделяя особое внимание вашим личным целям
- Невролог, который понимает механизмы, лежащие в основе травмы головного мозга, связанной с инсультом, и может предложить индивидуальные методы лечения, направленные на пораженную область мозга.
- Психолог-реабилитолог, который может помочь в когнитивном, эмоциональном и поведенческом функционировании, а также в реинтеграции в общество, что может помочь в выздоровлении.
«Во время обследований я стараюсь поддерживать пациентов, чем могу, - говорит физиотерапевт Пруски. «Если есть какой-то способ помочь им улучшить их способность к общению, вернуться к работе, улучшить режим сна, нарастить мышечный тонус, минимизировать риск падения или удовлетворить психологические потребности, мы составим план».
Скоординированные усилия специалистов могут способствовать дальнейшему прогрессу спустя месяцы и годы. Хотя для некоторых пациентов улучшение может занять больше времени, все же есть надежда на небольшие успехи. «Я думаю, что важно нарисовать картину надежды штрихом», - говорит Пруски. «Каждый раз, когда вам требуется меньше помощи в решении задачи, это является важной вехой для пациента».