Что означает внезапное падение артериального давления

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Внезапное падение артериального давления может происходить по любому количеству причин, некоторые из которых могут быть случайными и не вызывают серьезного беспокойства, а другие могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния.

Внезапное падение артериального давления часто распознается по симптомам, варьирующимся от легкого головокружения и усталости до серьезных нарушений сердечного ритма и респираторной недостаточности.

Хотя низкое артериальное давление (гипотония) легко диагностируется с помощью манжеты для измерения артериального давления (сфигмоманометра), основная причина внезапных сильных падений может потребовать обширного исследования, включая физический осмотр, лабораторные тесты, мониторинг сердца и исследования изображений.

Симптомы

Артериальное давление измеряется миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.). Гипотония обычно определяется как систолическое (верхнее) значение 90 мм рт. Ст. И диастолическое (нижнее) значение 60 мм рт. Нормальное артериальное давление ближе к 120/80 мм рт.

В целом, чем ниже и быстрее падает артериальное давление, тем выше риск и серьезность симптомов. Степень падения давления также играет роль.

Если, например, у вас высокое кровяное давление (гипертония), и давление внезапно падает ниже 90/60 мм рт. Ст., У вас больше шансов испытать явные симптомы, чем если бы оно упало с, скажем, 110/70 мм рт.

Общие симптомы

Внезапное падение артериального давления может проявляться симптомами, так как снижение кровотока лишает организм кислорода и питательных веществ, необходимых для функционирования. Общие признаки включают:

• Легкомысленность
• Головокружение
• Тошнота
• Усталость
• Сонливость
• Нехватка концентрации
• Затуманенное зрение
• Обморок

Может быть задействовано множество других симптомов, включая боль в груди, одышку, нерегулярное сердцебиение, крапивницу, лихорадку, несварение желудка и рвоту, но они, как правило, связаны с состоянием, которое вызвал падение в первую очередь.

Симптомы низкого кровяного давления

Серьезные симптомы

Сильная гипотензия может серьезно лишить мозг и жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приведет к шоку. Шок может быстро прогрессировать и обычно проявляется:

• Крайняя слабость
• Крайняя тревога
• Учащенное сердцебиение
• Слабый пульс
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Обильное потоотделение
• Повышенная жажда
• Холодная липкая кожа
• Спутанность сознания

При появлении признаков шока позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если не лечить, шок может привести к необратимому повреждению органов, остановке сердца и даже смерти.

Причины

Внезапная гипотензия может быть классифицирована по основным причинам, некоторые из которых могут перекрываться, что затрудняет диагностику.

Гиповолемия

Гиповолемия, термин, используемый для описания уменьшенного объема крови, является наиболее частой причиной гипотонии. Это происходит в результате чрезмерной потери жидкости или недостаточного потребления жидкости.

Общие причины гиповолемии включают:

• Обезвоживание
• Голодание или голодание
• Сильная диарея или рвота
• Тепловой удар
• Чрезмерное употребление диуретиков («водяных таблеток»).
• Почечная недостаточность
• Тяжелый панкреатит (вызывающий утечку жидкости в брюшную полость)
• Кровопотеря, приводящая к геморрагическому шоку

Гиповолемический шок возникает, когда по какой-либо причине вы теряете более 20% объема крови. Потеря на этом уровне не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови по телу.

Снижение сердечного выброса

Даже если объемы крови в норме, существуют условия, которые могут снизить способность организма перекачивать кровь. Состояние, известное как снижение сердечного выброса, может возникать в результате проблемы с сердцем, эндокринной (гормональной) дисфункции и приема некоторых лекарств. Внезапные изменения сердечного выброса часто могут проявляться симптомами острой гипотензии.

Причины снижения сердечного выброса включают.

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
• Заболевание сердечного клапана, включая стеноз аорты
• Брадикардия (аномально низкая частота сердечных сокращений)
• Такие препараты, как альфа-адреноблокаторы и бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сердечных сокращений.
• Эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз, гипопаратиреоз, болезнь Аддисона и гипогликемия (что косвенно влияет на работу сердца)

Расширение сосудов

Вазодилатация описывает внезапное расширение кровеносных сосудов из-за химических, неврологических или иммунологических раздражителей.При расширении сосудов кровяное давление падает одновременно с увеличением окружности кровеносных сосудов.

Общие причины расширения сосудов включают:

• Сосудорасширяющие препараты: такие как блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нитроглицерин, закись азота, рогейн (миноксидил) и виагра (силденафил).
• Дизавтономия: состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы, поражая сердце, мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды и другие органы.
• Сепсис: может привести к септическому шоку.
• Анафилаксия: тяжелая аллергия всего тела, которая может привести к анафилактическому шоку.
• Ацидоз: повышение кислотности крови.
• Повреждение головного или спинного мозга: может привести к нейрогенному шоку.

Причины и факторы риска гипотонии

Гипотензивные синдромы

Гипотензивные синдромы - это взаимосвязанные события, вызывающие внезапное падение артериального давления. Некоторые из них происходят сами по себе без каких-либо заболеваний или отдаленных последствий. Другие возникают в результате болезни или других внешних факторов.

Гипотензивные синдромы, как правило, возникают внезапно с явными и иногда драматическими симптомами, включая сильное головокружение и потерю сознания.

Некоторые распространенные гипотензивные синдромы включают:

• Нейрогенная ортостатическая гипотензия (NOH) Это когда изменение положения тела, например, вставание со стула или кровати, вызывает резкое падение артериального давления. NOH вызывается основным неврологическим заболеванием, которое влияет на вегетативную нервную систему. Это распространено при нейрогенеративных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви, а также при диабетическом поражении нервов.
• Ортостатическая гипотензия (ОГ) имеет те же симптомы, что и NOH, но вызвано не неврологическими причинами, такими как снижение сердечного выброса, сильная вазодилатация и постоянное употребление диуретиков, трициклических антидепрессантов и гипотензивных препаратов. ОН и NOH также вместе можно назвать постуральной гипотензией.
• Лежачий гипотензивный синдром возникает на более поздних сроках беременности, когда вес ребенка давит на два крупнейших кровеносных сосуда в теле - аорту и нижнюю полую вену, уменьшая приток крови к сердцу.
• Постпрандиальная гипотензия возникает после еды, когда кровь направляется в кишечник, чтобы помочь пищеварению, временно лишая мозг крови и кислорода. Это чаще всего встречается у пожилых людей и обычно возникает в течение 30–75 минут после еды.
• Вазовагальный обморок является чрезмерной реакцией на определенные триггеры, такие как вид крови или крайнее эмоциональное потрясение, приводящее к резкому падению артериального давления и обмороку (обмороку). Это вызвано гиперактивацией блуждающего нерва, который передает нервные сигналы из сердца, печени, сердца, легких и кишечника в мозг.
• Ситуационный рефлекторный обморок влияет на блуждающий нерв, но возникает, когда физическая нагрузка оказывается непосредственно на нерв. Примеры включают напряжение во время дефекации, поднятие тяжестей или слишком долгое стояние на одном месте. Мочеиспускание после приема сосудорасширяющего препарата, такого как Сиалис (тадалафил), также может вызвать рефлекторный обморок.
• Обморок сонной артерии похожа на гипотензию в положении лежа на спине, поскольку она включает сдавление другой основной артерии, внутренней сонной артерии шеи. Ношение плотного воротника, бритье или поворачивание головы может вызвать внезапное падение артериального давления, особенно у пожилых людей или людей со стенозом сонной артерии.

Диагностика

Гипотонию можно легко диагностировать с помощью манжеты для измерения артериального давления, называемой тонометром. То, что сфигмоманометр не может определить, является причиной внезапного падения артериального давления.

Для этого врачу необходимо будет просмотреть вашу историю болезни, семейную историю, текущие симптомы и прием лекарств, чтобы составить список возможных причин. Среди обследований и анализов врач может назначить:

• Маневр Вальсальвы: Офисный тест, используемый для диагностики ортостатической гипотонии, при котором вы сильно дуете через сжатые губы, чтобы увидеть, как это влияет на ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений
• Анализы крови: Используется для проверки состояний, связанных с острой гипотонией, включая диабет, анемию, гипогликемию, проблемы с щитовидной железой, почечную недостаточность и гормональный дисбаланс.
• Общий анализ мочи: Используется при подозрении на почечную недостаточность
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца для выявления нарушений ритма, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Эхокардиограммы: Использует звуковые волны для создания видеоизображений сердца для обнаружения структурных дефектов, таких как утечка сердечного клапана.
• Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), используемые для обнаружения внутреннего кровотечения, структурных проблем с сердцем, проблем с почками или травм головного или спинного мозга
• Тестирование наклонного стола: Измеряет функцию сердца и артериальное давление, когда тело наклоняется под разными углами на регулируемом столе. В основном он используется для диагностики постуральной гипотензии.
• Нагрузочное тестирование: Измеряет работу сердца и артериальное давление человека во время бега на беговой дорожке или педалирования велотренажера. Он в основном используется для диагностики ишемической болезни сердца.

Как диагностируется низкое артериальное давление

лечение

Лечение острой гипотензии зависит от основной причины. Если состояние не требует неотложной медицинской помощи, вам следует немедленно сесть или лечь и поднять ноги выше уровня сердца. Если вы обезвожены, вам следует восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы серьезны.

Если присутствует гиповолемический или геморрагический шок, вам могут назначить внутривенный (IV) физиологический раствор или переливание крови. Септический шок может потребовать внутривенного введения антибиотиков, тогда как анафилактический шок почти всегда требует адреналина (адреналина).

Если гипотензия связана с сильным расширением сосудов или снижением сердечного выброса, для улучшения функции сердца и сердечного выброса могут быть прописаны лекарства, такие как вазодилататоры (например, мидодрин) или кардиостимулирующие препараты (например, дигиталис).

Людям с тяжелой постуральной гипотензией может быть полезно применение противовоспалительного стероида флудрокортизона.

Людям с ортостатической гипотонией часто назначают компрессионные носки, чтобы предотвратить скопление крови в ногах. Их ношение удерживает больше крови в верхней части тела.

Острая гипотензия обычно лечится успешно. С другой стороны, первопричина может потребовать обширного лечения и помощи специалиста-кардиолога, невролога или эндокринолога.

Как лечится низкое кровяное давление

Слово от Verywell

Важно не игнорировать признаки гипотонии, какими бы незначительными они ни были. Гипотония может быть чем-то, с чем вы просто родились, или чем-то, что вы можете контролировать, правильно потребляя воду. В других случаях это может быть признаком чего-то более серьезного.

Это особенно актуально, если падение внезапное и сильное. Обратившись к врачу и определив причину острой гипотонии, вы сможете получить соответствующее лечение и избежать долгосрочного вреда для своего здоровья.

Как старение влияет на артериальное давление