Содержание
Главная артерия брюшной полости, верхняя брыжеечная артерия (ВМА) является основным источником крови из сердца для многих органов средней кишки, все из которых связаны с пищеварительной системой. Через свои ветви он снабжает важные части тонкой кишки, включая нижнюю часть двенадцатиперстной кишки (первая часть желудочно-кишечного тракта сразу после желудка), тощую кишку и подвздошную кишку, а также доставляет кровь в восходящую кишку. поперечная ободочная кишка и поджелудочная железа.Среди проблем, которые могут возникнуть из-за верхней брыжеечной артерии, есть проблемы, связанные со снижением кровоснабжения, проходящего через сосуд. Это может произойти как внезапно (острая ишемия брыжейки), так и постепенно (хроническая ишемия брыжейки). В других случаях сама артерия может оказывать механическое давление на часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Это может привести к ряду опасных симптомов, включая внезапную потерю веса, тошноту, боль в животе и другие. .
Анатомия
Структура и расположение
Непарная артерия, SMA возникает из передней (обращенной вперед) поверхности брюшной аорты в качестве ее второй основной ветви на уровне нижних поясничных позвонков (L1). Ее ход передне-нижний, то есть обычно перемещается. вниз и к передней части тела. Это происходит сразу за привратником желудка (самая дальняя часть желудка, связанная с двенадцатиперстной кишкой), шейкой поджелудочной железы и селезеночной веной. В этом случае SMA проходит к передней части левой почечной вены (которая перемещает кровь от почек обратно к сердцу).
Эта важная артерия имеет ряд важных ветвей, в том числе:
- Нижняя панкреатодуоденальная артерия: Первая большая ветвь SMA, эта артерия разветвляется на переднюю (обращенную вперед) и заднюю (обращенную назад) ветви для доступа к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.
- Точечная и подвздошная артерии: С левой стороны SMA выходит ряд более мелких артерий; они образуют взаимосвязанную сеть (называемую «анастомотической аркадой») и достигают стенок кишечника.
- Колические артерии: Ведя к поперечной и восходящей ободочной кишке, отростку, слепой кишке (мешочек на стыке тонкой и толстой кишок) и подвздошной кишке (часть тонкой кишки), они отделяются от SMA вправо и включают среднюю колику. , правая колика и подвздошно-ободочная артерия (нижняя ветвь).
- Извилистая артерия: Также известная как дуга Риолана, SMA соединяется с нижней брыжеечной артерией (IMA), где средняя колическая артерия первой соединяется с левой колической артерией последней.
- Маргинальная артерия Драммонда: Все три колические артерии и IMA достигают толстой кишки и при этом образуют эту сложную, взаимосвязанную решетку артерий (известную как «артериальная аркада»).
Анатомические вариации
Как и в случае со многими частями системы кровообращения, у значительного количества людей наблюдаются различия в анатомии СМА. Самые распространенные из них:
- Вариант происхождения правой печеночной артерии: В 10–17% случаев правая печеночная артерия, которая снабжает кровью печень, возникает непосредственно из СМА.
- Вариант происхождения общей печеночной артерии: Как указано выше, общая печеночная артерия (еще одна артерия, по которой кровь поступает в печень) берет свое начало от СМА у 1–3% людей.
- Общий ствол: В более редких случаях - менее 1% - врачи наблюдали «глютеновый ствол», при котором СМА и чревный ствол (который снабжает части желудочно-кишечного тракта) имеют общее происхождение.
- Отсутствие краевой артерии Драммонда: Другой менее распространенный случай - это отсутствие артерии Драммонда, что может привести к проблемам со здоровьем, если есть закупорка внутри SMA.
- Вариант происхождения селезеночной артерии: Обычно происходит из чревного ствола, но в редких случаях селезеночная артерия берет свое начало из SMA.
Функция
Как уже отмечалось, основная задача SMA - снабжать важные части желудочно-кишечного тракта. В частности, артерия и ее ветви доставляют насыщенную кислородом кровь в нижнюю часть двенадцатиперстной кишки, тощую кишку, подвздошную кишку, слепую кишку и восходящую ободочную кишку, а также в части поперечной ободочной кишки (последние две области составляют так называемый «селезеночный изгиб» Как таковой, он играет важную роль в пищеварении, обеспечивая снабжение тонкого кишечника и поджелудочной железы кислородом, необходимым для их целей.
Клиническое значение
Ряд состояний и заболеваний могут повлиять на SMA, влияя на ее способность доставлять насыщенную кислородом кровь, и возникающие в результате осложнения могут быть опасными и даже смертельными. Примечательно, что эта артерия может сужаться, что влияет на кровоток и приводит к состоянию, называемому «острой мезентериальной ишемией». Это состояние может привести к инфекциям и стать смертельным без немедленного хирургического вмешательства.
Сходным случаем является синдром щелкунчика, при котором левая почечная вена между аортой и SMA приводит к повышению давления в левой почке. Затем это может привести к боли в животе, развитию дополнительных вен и крови в моче (известной как «гематурия»), а также к другим симптомам. Врачи, как правило, сначала выбирают более консервативное лечение, включающее наблюдение, чтобы увидеть, исчезнет ли состояние из-за к новым венам; однако в более крайних случаях используются такие операции, как нефрэктомия, перевязка варикозно расширенных вен и другие.
Другой распространенной проблемой является синдром верхней брыжеечной артерии (SMAS), который возникает, когда двенадцатиперстная кишка сдавливается брюшной аортой и SMA, что приводит к ее закупорке. Это препятствие пищеварению приводит к боли в животе, ощущению полноты, тошноте и т. Д. рвота, а также чрезмерное похудание. Как и в других случаях, врачи сначала попытаются устранить первопричины SMAS, но предпочтут хирургическое вмешательство у более продвинутых и трудных для лечения пациентов.