Содержание
Переломы ключицы или сломанные ключицы являются одними из самых распространенных переломов костей. Они составляют около пяти процентов всех сломанных костей и особенно часто встречаются у более молодых и более активных взрослых. Большинство переломов ключицы происходит в центральной части ключицы.Традиционно эти переломы лечили без хирургического вмешательства. В течение многих десятилетий результаты нехирургического лечения показали, что большинство переломов ключицы заживают более надежно и с меньшим количеством осложнений по сравнению с переломами ключицы, леченными хирургическим путем.
Однако в последнее время в нескольких исследованиях ставится под вопрос, следует ли лечить хирургическим путем больше переломов ключицы. Исследования показали, что люди, перенесшие операцию, выздоравливали быстрее и получали более предсказуемые результаты. Что это означает? Когда следует избегать операции, а когда ее рекомендовать?
Ключица - это кость в передней части грудной клетки поверх грудной клетки. Ключица важна для поддержки нормальной функции плеча и является точкой прикрепления нескольких важных мышц, включая дельтовидную и грудную мышцы.
Переломы ключицы
Люди получают переломы ключицы в результате различных травм, от падений, автомобильных аварий, спортивных травм и других травм. Когда происходит перелом ключицы, в месте травмы обычно возникают боль и припухлость. Люди часто могут увидеть деформацию кости, особенно вскоре после травмы, прежде чем опухоль ухудшится.
Со временем синяк может появиться вокруг места перелома и даже на груди и руке. Людям с переломом ключицы трудно использовать руки, потому что движение вызывает боль в месте перелома. Ваш врач сделает рентгеновский снимок ключицы, чтобы определить наличие перелома и выбрать наиболее подходящее лечение. Дополнительные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, редко требуются для выявления перелома или определения рекомендаций по лечению.
Когда не следует делать операцию
Большинство переломов ключицы можно вылечить без хирургического вмешательства. Для подавляющего большинства переломов ключицы, которые неуместны или лишь минимально неуместны, наиболее безопасным и эффективным лечением является использование слинга.
Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить выздоровление, но лечение этих травм нехирургическим лечением часто является лучшим способом действий.
Хирургия может иметь свои преимущества, но есть и риски хирургического вмешательства, которые нельзя игнорировать. Осложнение операции может быть хуже, чем исходная травма, и, хотя эти осложнения могут быть редкостью, может не быть причин для риска. Во-вторых, хирургические инструменты, используемые для восстановления перелома ключицы, часто приходится удалять в какой-то момент в будущем.
Поэтому пациентов обычно предупреждают о том, что после операции по поводу перелома ключицы может потребоваться вторая операция позже, чтобы удалить оборудование, используемое для восстановления перелома. При смещении или смещении сломанной кости можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы предотвратить проблемы с заживлением перелома. Недавние исследования показали, что риск несращения перелома (недостаточного заживления) высок, если перелом плохо выровнен.
Когда делать операцию
Большинство ортопедов согласны с тем, что при переломе ключицы со значительным смещением следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Некоторые факторы, которые могут быть приняты во внимание, включают в себя перелом доминирующей руки, возраст пациента, общее состояние и функции пациента, а также вероятность несращения перелома. Если существует высокий риск несращения или если есть опасения по поводу потери функции, операция может быть разумным лечением. Конкретные риски несращения перелома включают:
- если пациент женского пола.
- если пациент старше.
- если есть смещение перелома (концы отлома не соприкасаются).
- если есть измельчение (множественные мелкие фрагменты кости).
- если пациент курит.
В частности, следует настоятельно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если перелом укорочен на 2 сантиметра или более, смещен более чем на 100% (сломанные концы вообще не соприкасаются), когда есть определенные модели перелома (например, переломы Z-типа), или когда трещины сильно измельчены (раздроблены).
Когда люди подвергаются более высокому риску несращения либо из-за разрыва, либо из-за их индивидуальных особенностей, операция может помочь снизить вероятность длительного отсутствия заживления. Это, безусловно, изменение в лечении по сравнению с десятилетиями назад, когда хирургия когда-то была причиной многих несращений переломов. При использовании современных хирургических методов и улучшенного оборудования для восстановления переломов вероятность несращения после операции намного ниже.
Раньше было так, что травмы, подвергающиеся консервативному лечению, имели более высокий шанс на заживление, а хирургическое вмешательство увеличивало риск несращения. В настоящее время этот сценарий изменился - теперь считается, что хирургическое вмешательство приводит к более предсказуемому заживлению с более низким шансом несращения.
Осложнения
Обдумывая операцию, необходимо также учитывать возможные недостатки. По-прежнему существует много рисков хирургического вмешательства.
Болезненное оборудование
Самая распространенная проблема хирургии - это то, что многих людей беспокоит оборудование, используемое для восстановления сломанной ключицы. Чаще всего пластину и винты помещают вдоль кости, чтобы удерживать ее на месте, и их обычно можно почувствовать под кожей.
Человек, скорее всего, будет раздражаться из-за оборудования, поскольку он чувствует его под ремнем бюстгальтера, ремнем рюкзака или нагрудным ремнем ремня безопасности.Многие люди предпочитают снимать аппаратные средства после заживления разрыва, что обычно происходит не ранее чем через шесть месяцев после первой операции и чаще всего через год после операции.
Инфекция
Заражение оборудования может вызвать серьезные проблемы. Поскольку металлическая фурнитура находится близко к коже, вероятность заражения немалая. Приблизительно от 0,4 до 7,8 процента людей, перенесших операцию по поводу перелома ключицы, заболевают инфекцией в результате операции.
Травма нерва
Серьезное повреждение нервов случается очень редко, но кожные нервы, обеспечивающие чувствительность чуть ниже ключицы, часто повреждаются во время операции. Многие люди, перенесшие операцию по перелому ключицы, заметят пятно онемения или покалывания прямо под разрезом. Со временем он может стать меньше и менее заметным, но имеет тенденцию сохраняться.
Осложнения хирургического вмешательства чаще встречаются у людей с другими заболеваниями, такими как диабет, курильщики и люди с другими хроническими заболеваниями. У этих людей риск осложнений может перевешивать преимущества операции, даже в ситуациях, когда перелом сильно смещен.
Слово от Verywell
Переломы ключицы - распространенные травмы, которые часто проходят без хирургического вмешательства. Однако хирурги-ортопеды чаще рекомендуют хирургическое вмешательство как средство обеспечения более предсказуемых сроков заживления и восстановления функций.
Когда перелом смещен (концы сломанной кости не соприкасаются) и существует более высокий риск несращения, операция может привести к более надежному заживлению перелома. Хотя операция имеет преимущества в этих ситуациях, есть также риски операции по перелому ключицы, которые следует учитывать. Ваш хирург-ортопед может помочь вам выбрать наиболее подходящее лечение для вашей сломанной ключицы.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес